kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Часть первая. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Раздел VI. АЛЛЕРГИЯ

Предыдущая: Глава 5. Аллергические реакции замедленного типа

Глава 6. Механизмы аллергических реакций замедленного типа

В механизме аллергии замедленного типа в принципе можно выделить те же три стадии, что и при немедленной аллергии.

§ 98. Стадия иммунных реакций

Под влиянием проникших в организм или образовавшихся в организме специфических аллергенов в органах иммуногенеза идет формирование сенсибилизированных лимфоцитов (преимущественно Т-лимфоцитов), на поверхности которых имеются рецепторы, играющие роль антител. Сенсибилизированные лимфоциты инфильтрируют те органы и ткани, где находится чужеродный аллерген (бактериальный, лекарственный, химический), или пересаженная чужеродная ткань, или аутоаллерген. Взаимодействие этих аллергенов и Т-лимфоцитов лежит в основе дальнейшего повреждения тканей.

При аллергических реакциях замедленного типа в крови и в других жидкостях организма обнаруживаются и циркулирующие антитела - иммуноглобулины класса М и G. Они не имеют решающего значения, но могут выступать как дополнительные факторы повреждения, например, при цитотоксических реакциях, при аутоаллергических поражениях.

§ 99. Стадия патохимических изменений

При взаимодействии с аллергенами в лимфоцитах происходит ряд морфологических, биохимических и функциональных изменений. Морфологические изменения выражаются в виде бласттрансформации с последующими митозами. Биохимические изменения сопровождаются усилением синтеза нуклеиновых кислот. Функциональные изменения выражаются в выделении многих веществ большой молекулярной массы (до 160 000), так называемых лимфокинов. Они обладают выраженным биологическим действием на различные структуры. Лимфокинов выделено в настоящее время более 12, наиболее изучены из них следующие:

  1. Фактор переноса - с его помощью можно передать замедленную аллергию другому лицу, несенсибилизированному. Этот фактор иммунологически специфичен, т. е. он может передать замедленную реакцию только к тому антигену, который вызвал его образование.
  2. Факторы хемотаксиса - молекулярная масса 40000- 60 000. Один вызывает хемотаксис нейтрофилов, другой - моноцитов.
  3. Фактор угнетения миграции макрофагов - сокращенно MIF от английского "Migration inhibition factor". Молекулярная масса 25 000-55 000. Он способствует накоплению макрофагов в области повреждения и возможно усиливает их активность и фагоцитоз.
  4. Лимфотоксин - молекулярная масса 80 000-150 000. Вызывает разрушение или торможение роста и пролиферацию лимфоцитов. Подавляет синтез ДНК.
  5. Фактор кожной реактивности - молекулярная масса 70 000. При введении этого фактора в кожу возникает уплотнение и покраснение. Гистологические изменения подобны тем, которые наблюдаются при аллергических реакциях замедленного типа.
  6. Митогенетический фактор - молекулярная масса 25 000. Получен из лимфоцитов морской свинки. Он способен вызвать бласттрансформацию лимфоцитов и вместе с фактором переноса может усиливать клеточную реакцию за счет несенсибилизированных лимфоцитов.
  7. Интерферон - молекулярная масса 25 000. Угнетает способность вирусов инфицировать клетки.

В механизме замедленных (клеточных) аллергических реакций имеют значение лишь некоторые медиаторы; причем ни один из них, будучи взят в отдельности, не способен самостоятельно вызвать аллергическую реакцию.

§ 100. Стадия патофизиологических изменений

Проявляется главным образом цитотоксическим (цитопатогенным) действием сенсибилизированных лимфоцитов.

Сенсибилизированный Т-лимфоцит атакует клетки того или иного органа (клетку-мишень) путем соприкосновения с ней через тонкую псевдоподию - уроподию. По-видимому через этот контакт происходит передача различных веществ - "факторов переноса", медиаторов, оказывающих токсическое действие на клетку. Сущность токсического действия заключается в том, что клетка-мишень теряет подвижность (если она ее имела), перестает размножаться, в ней развиваются процессы дистрофии, клетка разрушается, т. е. возникает цитопатогенный или цитотоксический эффект.

Различают несколько типов цитотоксического действия лимфоцитов на клетки:

  • 1-й тип осуществляется Т-лимфоцитами, несущими рецепторы (антитела) к клеткам-мишеням. После соединения с антигенами клетки лимфоцит оказывает цитотоксический эффект.
  • 2-й тип представляет собой действие Т-лимфоцита, сенсибилизированного к растворенным макромолекулярным антигенам. Такой лимфоцит при контакте с растворенным антигеном активируется и выделяет неспецифические медиаторы, вызывающие гибель клетки-мишени.
  • 3-й тип цитотоксического действия лимфоцита осуществляется следующим образом: несенсибилизированный лимфоцит активируется каким-либо митогеном (предполагается, что этот лимфоцит несет рецепторы для митогена), превращается в бласт-клетку и путем прямого контакта или через посредство медиаторов воздействует на клетку-мишень и вызывает ее гибель.
  • 4-й тип осуществляется лимфоцитами, которые предварительно не несут на поверхности ни антител, ни рецепторов для мутагенов, так называемыми К-лимфоцитами или нулевыми лимфоцитами. Они присоединяются к клеткам-мишеням, несущим антитела, и оказывают неспецифическое цитотоксическое действие. Таким образом, лимфоциты могут действовать на клетки, сенсибилизированные любыми антителами.

Цитотоксическое действие лимфоцитов представляет собой энергетически зависимый процесс. Увеличение содержания циклического аденозин-3,5'-монофосфата в лимфоцитах снижает их цитотоксическую активность. Вещества, активирующие аденшшиклазу в лимфоцитах (простагландины E1 и Е2, гистамин, изопротеренол) или тормозящие фосфодиэстеразу (теофилин), вызывают угнетение токсичности сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Вероятно, энергетические процессы в Т-лимфоцитах организуют их секреторную деятельность в смысле выделения большого числа биологически активных веществ, реализующих значительную часть токсического действия этих клеток.

К оглавлению




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----