Часть третья. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

§ 341. Идеи нервизма в патологии

Русские ученые И. М. Сеченов, И. П. Павлов, А. Д. Сперанский развили теорию о роли нервной системы в патологии. Как основная регулирующая система организма, нервная система в разных формах участвует в патогенезе каждой болезни. Наиболее ранней и обязательной формой участия нервной системы в патологии является защитно-приспособительная роль. Она действует, по выражению И. М. Сеченова, "наперекор разрушающим влияниям".

В качестве примера защитно-приспособительной роли нервной системы при болезнях можно указать на такие защитные рефлексы, как кашель, рвота, защитно-охранительное торможение, реакции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

В то же время в ходе развития многих болезней нервная система сама становится объектом поражения. Защитно-приспособительная функция поврежденной нервной системы снижается, и она становится аппаратом вредных для организма патологических рефлексов.

Так, у собак после некоторых операций на пищеварительном тракте появляются язвы на слизистой оболочке рта, экзематозные изменения кожи и др. И. П. Павлов объяснял эти явления как патологические трофические рефлексы с рецепторов поврежденной после операции брюшной полости и считал крайне важным изучение их механизмов.

Повреждение мозга путем подкладывания стеклянного шарика под его основание вызывает различные дистрофические изменения - язвы, кровоизлияния в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Дополнительные раздражения (например, введение кротонового масла в ствол нерва) на фоне этой операции усиливают указанные патологические трофические рефлексы и соответственно увеличивают дистрофические изменения внутренних органов (А. Д. Сперанский).

Патологические условные рефлексы в эксперименте можно воспроизвести путем многократного сочетания какого-либо резкого болезнетворного (безусловного) раздражения с условными раздражителями. Например, после многократных сочетаний отравления мышей камфорой со звуком последний сам по себе вызывал симптомы отравления камфорой (судороги, эпилепсия). Следует, однако, заметить, что патологические условные рефлексы в противоположность защитно-физиологическим вырабатываются с большим трудом, так как их развитие не соответствует основным формам деятельности нервной системы как аппарата защиты и приспособления, возникшего в процессе эволюции.

§ 342. Причины нарушений функций нервной системы

В основе разнообразных нарушений деятельности нервной системы, начиная с каждого нейрона в любом ее отделе и кончая сложнейшей работой коры головного мозга, лежат изменения основных нервных процессов - возбуждения и торможения. Эти изменения могут возникать:

1. в результате прямою действия на нервную ткань различных повреждающих агентов (инфекция, отравление, травма);
2. под влиянием нарушения кровоснабжения нервной ткани вследствие спазма артериол, тромбоза или эмболии кровеносных сосудов, сдавления их опухолями, рубцами и др.;
3. рефлекторно под влиянием "чрезвычайных" болезнетворных воздействий на экстеро- и интероцептивный аппарат (например, шоковое состояние под влиянием механической травмы, судороги при электротравме, запредельное торможение от сверхсильного звука и пр.).

У человека "чрезвычайными" болезнетворными воздействиями бывают также сигналы сигналов - слова, вызывающие сильные отрицательные эмоции (оскорбления, тяжелые известия и т. д.).

Перечисленные формы патогенных влияний на нервную систему (непосредственное, через нарушение кровоснабжения, рефлекторное) часто сочетаются. Так, бактериальный токсин вызывает торможение в коре головного мозга как вследствие непосредственного воздействия на ее клетки, так и за счет нарушения ее кровоснабжения. Многие факторы (травмы, яды) действуют непосредственно на тот или иной отдел нервной системы и рефлекторно.

§ 343. Избирательная локализация повреждений нервной системы

Особенности обмена веществ различных нервных клеток, их проницаемости для ядов и других патогенных агентов, а также особенности кровоснабжения различных групп нервных клеток обусловливают избирательную локализацию повреждений различных нервных образований. Так, например, при отравлении окисью углерода избирательно повреждаются клетки бледного шара и черной субстанции головного мозга. При отравлении марганцем повреждения локализуются в области полосатого тела, при ртутном отравлении - в области узлов солнечного сплетения.

Некоторые вирусы (бешенства, полиомиелита) и бактериальные токсины (столбняк) распространяются в организме по нервным волокнам. Например, столбнячный токсин двигается вдоль аксонов двигательных нервов. Вирус полиомиелита размножается и передвигается по соматическим двигательным нервным путям и достигает центральной нервной системы. Вирус бешенства передвигается по аксонам двигательного и чувствительного нервов в спинной и головной мозг и этот процесс имеет важнейшее значение в патогенезе бешенства. Нервные стволы являются также местом распространения многих ядов органического (например, метиловый спирт в зрительном тракте) и неорганического (восходящие мышьяковистые невриты человека, свинцовые невриты у кролика) происхождения.

Продолжение: Глава 2. Общая патофизиология нервной клетки

К оглавлению