Часть третья. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Денервационным синдромом называют изменения в органах и тканях после их денервации. Степень нарушения функции различных тканей после денервации неодинакова. Покровные ткани (кожа, эпителий слизистых оболочек, скелетные мышцы) претерпевают после денервации глубокие изменения обмена веществ, приводящие к резким нарушениям их функции и структуры. Так, например, на коже образуются трофические язвы, резко нарушаются рост волос, регенерация эпидермиса, кровообращение и пр. Скелетные мышцы после денервации атрофируются, в них происходят глубокие изменения всех видов обмена веществ, меняется их возбудимость и другие физиологические свойства. Изменения эти необратимы, если иннервация ткани не будет восстановлена.

Наряду с этим деятельность тканей внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт и другие гладкомышечные органы, а также пищеварительные железы) спустя 1-3 нед после денервации более или менее восстанавливается. Денервированное сердце, например, при покое целого организма работает почти без изменений по сравнению с сердцем неденервированным. После удаления верхнего шейного симпатического узла у кролика вначале наблюдается ряд расстройств деятельности гладкомышечных органов, иннервируемых симпатическим нервом; возникает, например, расширение артерий, питающих ухо на стороне операции (опыт Клода Бернара). Через несколько часов эти изменения проходят, а через сутки тонус гладкой мускулатуры сосудов уха полностью восстанавливается. В сердце, гладкомышечных органах, железах после денервации, как указывалось, не происходит таких глубоких изменений обмена веществ, как, например, в скелетной мускулатуре. Однако разобщение внутреннего органа с центральной нервной системой всегда отражается на регуляции его деятельности. Орган, лишенный иннервации, работает монотонно и теряет способность приспособляться к потребностям организма в каждый отдельный момент его существования. Соответствия деятельности органа с потребностями организма не возникает. Это можно заметить, изучая деятельность денервированного сердца, денервированной почки, слюнной железы и пр.

Важной особенностью, характеризующей реактивность денервированных тканей, является повышение их чувствительности (возбудимости) к тем химическим веществам (медиаторам), которые освобождаются при раздражении перерезанного нерва. Так, например, после удаления верхнего шейного симпатического узла у кошки резко возрастает возбудимость гладкой мускулатуры третьего века по отношению к адреналину. Денервированная скелетная мышца становится значительно более возбудимой к ацетилхолину. После перерезки и дегенерации подъязычного нерва у собаки раздражение периферического конца язычного нерва, который содержит холинергические волокна, выделяющие ацетилхолин, вызывает длительную контрактуру мускулатуры языка (так называемый феномен Вюльпиана-Гейденгайна).

Воздействие ацетилхолина на мышцы языка с нормальной иннервацией не приводит к подобной контрактуре. Перерезка преганглионарного симпатического ствола вызывает таким же образом увеличение возбудимости верхнего шейного симпатического ганглия по отношению к ацетилхолину. В денервированном симпатическом узле исчезает холинэстераза. Скелетные мышцы языка после денервации инволюционируют, приобретая некоторые свойства гладких мышц (Л. А. Орбели). К этой же категории явлений относится и так называемое парадоксальное расширение зрачка после удаления верхнего шейного симпатического узла. После денервации гладкая мускулатура зрачка становится резко возбудимой по отношению к адреналину и симпатину, и ничтожные количества этих веществ, появляющихся в крови животного, способны вызывать эффект расширения зрачка Причиной повышения чувствительности денервированных структур и, в частности, симпатических узлов после их децентрализации является увеличение свободных рецепторных полей (рецепторов) в этих тканях, способных связывать норадреналин и другие биологически активные вещества, а также яды (атропин, пилокарпин и др.). Денервированные ткани связывают большее число молекул медиатора или яда по сравнению с нормальными при той же его концентрации в окружающей среде.

Продолжение: Глава 4. Нарушение функций спинного мозга

К оглавлению