Часть третья. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

§ 350. Синдром деафферентации

Прекращение поступления импульсов с чувствительных нервов в те или иные сегменты спинного мозга называется деафферентацией. Деафферентацию можно вызвать у животного путем перерезки задних корешков в одном или нескольких сегментах спинного мозга. Синдром деафферентации, например задней конечности у крысы или собаки, тотчас после операции выражается в явлениях паралича. Это возникает вследствие выключения механизма обратной связи оперированной конечности со спинным мозгом. Выключается информация, получаемая спинным мозгом и вышележащими отделами центральной нервной системы от проприорецепторов мышц и других рецепторов (кожи, сухожилий, кровеносных сосудов конечностей). В дальнейшем движения оперированной конечности восстанавливаются за счет регулирующих влияний со стороны здоровых конечностей и лежащих выше отделов центральной нервной системы. Эти влияния передаются через вставочные нейроны на мотонейроны деафферентированной конечности.

Восстановление движений деафферентированной конечности происходит, однако, не полностью. Сокращения ее мышц становятся слишком резкими, тонус мускулатуры ослаблен. Движения животного похожи на таковые у человека при спинной сухотке, когда поражаются задние столбы и соответственно проведение афферентных импульсов по спинному мозгу. Животное, лишенное ощущений с деафферентированной конечности, относится к ней как к постороннему телу. Крысы иногда отгрызают эту конечность и съедают ее.

Деафферентация существенно влияет на кровообращение и трофику ткани. В ткани возникают расстройства микроциркуляции, напоминающие таковые при венозной гиперемии, развиваются отек, кровоизлияния, дистрофические процессы в паренхиме деафферентированной ткани, нередко появляются язвы.

§ 351. Спинальный шок

В эксперименте спинальный шок у животных (кошка, собака и др.) возникает после полной поперечной перерезки спинного мозга на различных уровнях. В случае перерезки спинного мозга под продолговатым мозгом резко понижается кровяное давление вследствие выключения тонизирующих влияний из бульбарного сосудодвигательного центра через симпатические сосудодвигатели на артериолы. Часть спинного мозга ниже полной перерезки длительное время (несколько часов) находится в состоянии сильного торможения и все спинальные рефлексы (сухожильные, кожные, сосудистые) оказываются заторможенными и не воспроизводятся. Область спинного мозга выше перерезки обычно функционирует нормально. Это доказывается, например, тем, что перерезка спинного мозга на уровне V шейного сегмента, выше которого лежат ядра дыхательной мускулатуры, не влияет на дыхательные движения. Следовательно, рефлексы через мотонейроны диафрагмальных нервов остаются ненарушенными.

Перерезка спинного мозга под продолговатым мозгом вызывает резкую и полную остановку дыхательных движений и, как указывалось, падение артериального давления. Через некоторое время (у кошек и собак через 30-60 мин) давление несколько повышается за счет действия периферических (симпатических) сосудодвигателей и рефлекторного выделения адреналина мозговым веществом надпочечных желез. Рефлекс этот возникает вследствие травмы ствола мозга при перерезке. Дыхательные движения у такого животного возможны только с помощью аппаратов искусственного дыхания. При перерезке ствола мозга выше его бульбарного отдела полностью сохраняются самостоятельные дыхательные движения и нормальное артериальное давление, так как дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга остаются неповрежденными. Повторная полная перерезка спинного мозга ниже места первой перерезки вызывает сначала подъем артериального давления за счет раздражения клеток и проводников сосудодвигателей, которое скоро проходит, и давление устанавливается на уровнe, близком к исходному или немного ниже. Явлений спинального шока уже не наблюдается. Рефлекторная деятельность спинного мозга выше и ниже места повторной перерезки сохраняется полностью.

Явления спинального шока воспроизводятся также путем охлаждения какого-либо сегмента спинного мозга. Отогревание восстанавливает состояние животного до нормы. Продолжительность спинального шока различна у разных животных. У лягушек и морских свинок он продолжается несколько минут, у кошек и собак - от 15 мин до нескольких часов. У низших обезьян (Macacus rhesus) шок длится 6 ч - 6 сут. У человека после повреждения (травмы) спинного мозга рефлекс может отсутствовать до 5-6 нед. Состояние шока сопровождается атрофией скелетных мышц, понижением артериального давления и другими явлениями.

Поперечная перерезка только задних столбов и рогов спинного мозга не вызывает спинального шока, но приводит к расстройству чувствительности ниже места перерезки. Повреждение одного переднебокового столба спинного мозга с одной стороны не влечет за собой спинального шока. После повреждения брюшного отдела спинного мозга возникает тяжелый спинальной шок.

Продолжение: Глава 5. Патологические рефлексы

К оглавлению