XI. Механизмы гомеостатического контроля в сердечно-сосудистой системе

Предыдущая: Роль резистивных и емкостных сосудов

Как следует из капитальных работ (Жданов Д. А., 1952; Петровский В. В., 1960; Чернышенко Л. В., Сушко А. А., 1973; Потапов И. А., 1973, 1977, и др.), лимфатическая система как отдел сердечно-сосудистой системы, в филогенезе появляется на этапе, когда в связи с усложнением строения организмов для нормального снабжения тканей кровью возникает необходимость значительного повышения давления в системе циркуляции. Большое гидростатическое давление в кровеносных капиллярах обусловливает транссудацию жидкости и содержащихся в ней веществ, в том числе белков, в межклеточное пространство. Удаление белка из межклеточного пространства в нормальных условиях происходит главным образом посредством лимфатических сосудов.

Лимфатическая система - важнейшее депо жидкости в организме. Согласно данным Н. S. Mayerson (1965), объем лимфы, поступающей в кровоток, прямо пропорционален объему плазмы. Функционируя по типу "запасного клапана", лимфатическая система способна выводить из тканей избыток жидкости, дополняя деятельность венозной системы, а в условиях патологии даже замещать выпавшую функцию венозных сосудов. Показано, например, что поступление лимфы в кровь наряду с временным увеличением объема плазмы восстанавливает объем циркулирующей кровп после кровопотери (Русньяк И. и др., 1957; Рзаев Н. А., 1962; Русньяк П., 1963).

Гомеостатическая роль лимфатической системы весьма отчетливо проявляется при увеличении интерстициального объема жидкости. Лимфатический аппарат не только выводит избыток жидкости из тканей, но и частично депонирует ее. Депонирование существенно дополняет деятельность почек, разгружая их функцию. Лимфатическая система подобно почкам может рассматриваться как эффекторный орган, обеспечивающий постоянство, объема плазм и межклеточной жидкости.

Регуляция объема плазмы, как и объема циркулирующей крови в целом, является интегральной частью регуляции кровообращения (Ganer О. П., Henry J. Р., 1963). D. Т. Mason и F. С. Bartter (1968) выделяют три типа изменений объема циркулирующей крови:

1. срочные прямые сдвиги, обусловленные перераспределением крови в результате деятельности емкостных сосудов;
2. ранние сдвиги как результат обмена жидкости через, капиллярную стенку при изменениях соотношения пре- и посткапиллярного сопротивления;
3. отсроченные непрямые изменения как следствие задержки или экскреции натрия и воды почками.

В своей деятельности лимфатическая система выступает в качестве одного нз афферентных звеньев рефлекторной регуляции кровообращения, она служит началом собственных (Черниговский В. Н., 1960) рефлексов сердечно-сосудистой системы. Экспериментальными исследованиями И. А. Потапова (1977) установлено, что гемодинамические сдвиги при раздражении рецепторов лимфатических сосудов приводят к изменению транскапиллярного обмена, а в результате - к изменениям объема плазмы и циркулирующей крови. Количество внеклеточной жидкости при этом остается прежним. Лимфатическая система, как и само сердце (Лучкин Ю. Н., 1968) и кровеносные сосуды (Кузьмин Б. Л., 1964), оказывает косвенное влияние на объем плазмы крови в результате рефлекторного воздействия на функцию почек (Валеева 3. Г., 1968; Потапов И. А., 1974). Выясняя взаимоотношения между системами, поддерживающими постоянство объема циркулирующей крови, И. А. Потапов (1977) показал, что повышение гидростатического и осмотического давления или pH в грудном протоке вызывает рефлекторные сдвиги диуреза, обусловленные изменениями клубочковой фильтрации; реабсорбция (в процентах от фильтрации) практически не меняется. По мнению автора, изменения гидруретической функции почек связаны с изменениями кровоснабжения органа. Л. Л. Бранчевский (1968) в результате экспериментальных исследований установил, что увеличение общего периферического сопротивления сосудов (при неизменном сердечном дебите) сопровождается усилением почечной экскреции электролитов и воды, а при снижении тонуса периферических сосудов, наоборот, экскреция уменьшается. Изменение выведения натрия, калия и воды при различных гемодинамических сдвигах происходит в основном за счет изменения их канальцевой реабсорбции. Усиление солевого диуреза и гидроуреза при повышении сосудистого тонуса приводит к уменьшению объема плазмы циркулирующей крови. При уменьшении тонуса периферических сосудов почечная реакция направлена на увеличение объема внутрисосудистой жидкости. Автор видит биологический смысл таких изменений объема крови в обеспечении оптимальных условий циркуляции внутрисосудистой жидкости, а экстренная регуляция почечной экскреции натрия и воды, по его мнению, определяется не только изменением объема циркулирующей крови, но и состоянием сосудистого тонуса.

Рецепторный аппарат лимфатических сосудов, сигнализируя об изменениях обменных процессов, расширяет и дополняет объем информации, поступающей в центральную нервную систему от сосудисто-тканевых рецепторов. В этом плане афферентная функция лимфатической системы служит цели более тонкого приспособления кровообращения к различным потребностям органов и тканей.

* * *

Мозг как регулирующая система, преобразуя информацию, поступающую к нему по многочисленным нервным и гуморальным каналам, непрерывно посылает информацию на периферию в виде команд, корригирующих деятельность различных органов и систем и обеспечивающих адекватное, целенаправленное и оптимальное реагирование организма (Парии В. В., 1973). Сердце и сосуды получают их в виде эфферентных симпатических и парасимпатических импульсов и гормональных посылок.

На современном этапе разработки проблемы гормональной регуляции выявилась особая роль подбугорных образований межуточного мози. Показано, что эта часть нервной системы одновременно выполняет функцию центральной эндокринной железы (Галоян А. А., 1973).

Регулирующее влияние центральной нервной системы на работу сердца и функциональное состояние сосудов осуществляется путем тесно переплетающихся взаимодействий нервных и гормональных факторов. Влияние эфферентных импульсов и гормонов реализуется через конкретные механизмы внутриклеточной регуляции.

Характер и степень выраженности реакций сосудов различного калибра и функционального назначения зависят от того, какие структуры центральной нервной системы посылают импульсы, через какие пути они реализуются и какое количество импульсов поступает в ту или иную эффекторную структуру. Сократительный эффект во многом определяется степенью иннервации сосудов, их строением, выраженностью мышечной стенки, биофизическими свойствами сосудов, особенностями морфофункциональной организации их нейроэффекторных структур, чувствительностью гладкомышечных клеток сосудов к медиаторам, гормонам, метаболитам и другим физиологически активным веществам, циркулирующим в крови. Изменения функционального-состояния резистивных и емкостных сосудов при усилении симпатических и парасимпатических воздействий зависят от режима органной гемодинамики.

Существующая в нормальных условиях локальная и регионарная гетерогенность гемодинамических параметров создает неодинаковые условия для реализации нейрогенных влияний на их сосуды даже в случае равномерной активности всех эфферентных волокон.

К оглавлению

Литература [показать]