kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

XIII. Система гемостаза и гомеостаз

Предыдущая: Роль системы гемостаза в условиях патологии

Восстановление функции системы гемостаза — один из факторов восстановления гомеостаза

Внутрисосудистое свертывание крови является компонентом патогенеза различных по этиологии заболеваний. Профилактика этих состояний должна базироваться на устранении этиологических факторов, ведущих к активации свертывающей системы крови, включать мероприятия по неспецифической профилактике (ранняя диагностика и лечение основного заболевания, профилактика нарушений гемодинамики, обмена веществ, водно-солевого и кислотно-щелочного состояния), а также мероприятия по предупреждению внутрисосудистого свертывания крови и агрегации тромбоцитов. Общие принципы лечения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови сводятся к лечению основного заболевания (например, сепсис, злокачественные новообразования и др.), проведению неспецифических мероприятий по предупреждению нарушения гемодинамики, обмена веществ, функций отдельных органов и систем, имеющих отношение к активации свертывающей системы крови, и специфических мероприятий, направленных на лизис образованных кровяных сгустков и торможение процесса свертывания крови. В последующие стадии тромбогеморрагического синдрома необходима заместительная терапия препаратами крови. При лечении необходимо исходить из патогенеза развития внутрисосудистого свертывания крови и его фаз. Назначение гепарина в фазу реальной и потенциальной гиперкоагуляции дает выраженный терапевтический эффект, а в фазу гипокоагуляции и вторичного фибринолиза может даже усилить кровотечение. Этим объясняется разноречивость данных о влиянии гепарина при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

В основу профилактики тромбоэмболических осложнений, в частности при инфаркте миокарда и инсульте головного мозга, должны быть положены мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию процессов свертывания крови, агрегации тромбоцитов, фибринолиза, реологических свойств крови, свойств стенки сосудов, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию. При склонности организма к кровотечениям мероприятия должны быть направлены на восстановление фактора, недостаток или низкая активность которого является причиной нарушения функции системы гемостаза. Наиболее трудным из них является восстановление интактности стенки сосудов и агрегации тромбоцитов. Однако в последнее время и в этой области намечается прогресс. Так, установлено, что ингибиторы МАО способны сохранять так называемые силиконоподобные свойства эндотелия сосудов, которые препятствуют прилипанию тромбоцитов к эндотелию и образованию тромбоцитарных тромбов. В этом отношении перспективны препараты типа пиридинолкарбамата (ангинин), который подавляет отек, набухание эндотелия, предотвращает разрыв межэндотелиальных перемычек и раскрытие межэндотелиальных щелей, блокирует эндотелиально-тромбоцитарную реакцию и нормализует содержание липидов. Длительное применение ангинина способствует профилактике коронарного тромбоза (Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., 1974).

В комплекс мероприятий по предупреждению снижения фибринолитической активности крови входит ограничение приема жирной пищи у больных атеросклерозом, с повышенной склонностью к внутрисосудистому свертыванию крови, особенно перед сном, когда подвижность уменьшена. Физическая нагрузка, в первую очередь в условиях "мускульного голода", способствует повышению фибринолитической активности крови. Дозированная физическая нагрузка, регулярно повторяющаяся в течение дня (физкультура, туризм), является ценным профилактическим мероприятием при претромботических состояниях. Для этих целей широко используется никотиновая кислота, которая повышает фибринолитическую активность крови, резервные возможности фибринолитической системы, снижает адгезивность и агрегацию тромбоцитов и активность фактора XIII.

Плазмин не нашел широкого применения в тромболитической терапии, так как при введении в сосудистое русло он быстро инактивируется. Более эффективно локальное подведение плазмина к тромбу. Перспективными оказались экзогенные активаторы фибринолитической системы (стрептаза, урокиназа и др.), которые активируют фибринолитическую систему как в общем сосудистом русле, так и при адсорбции на тромбе (Чазов Е. И., Лакин К. М., 1977).

В связи с большой значимостью простагландинов, тромбоксана А2 и простациклина в регуляции процесса агрегации и реакции освобождения тромбоцитов актуальным становится поиск средств, избирательно воздействующих на биологически активные метаболиты арахидоновой кислоты. Ингибиторами синтеза простагландинсинтетазы в тромбоцитах являются ацетилсалициловая кислота, сульфинпиразон, индометацин. Эти соединения ингибируют метаболизм арахидоновой кислоты как в направлении синтеза эндоперекисей и тромбоксанов, так и простациклина. Тотальная блокада метаболизма арахидоновой кислоты является нежелательной, поэтому предпочтительней вещества, селективно блокирующие метаболизм арахидоновой кислоты в сторону тромбоксана А2 с сохранением синтеза простациклина в сосудистой стенке. Ингибиторами синтеза тромбоксанов и циклических эндоперекисей являются простагландин E1, цАМФ, парабензил-4[1-оксо-2-(4-хлорбепзил)-3-фенил-пропил]-фенил фосфат натрия. Селективное ингибирующее действие на синтез тромбоксана А2 оказывают имидазол и его аналог 1-метил-имидазол, никотиновая кислота, буримамид. Специфическим ингибитором простациклин-синтетазы в микросомах кровеносных сосудов является липидная перекись - 15-гидроксиарахидоновая кислота.

В связи с тем что эмоциональный стресс, "неотреагированные эмоции" имеют непосредственное отношение к возникновению тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта, в профилактику этих заболеваний включают мероприятия по повышению культуры труда и быта, регулирующие формы взаимоотношений людей и препятствующие возникновению отрицательных эмоций.

Таким образом, гигиенизация всех сторон жизни человека, мероприятия по восстановлению функционального состояния системы гемостаза являются важными факторами профилактики тромбоэмболических осложнений и сохранения гомеостаза в целом.

К оглавлению

Литература [показать]




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----