kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Глава 7.
Расчет параметров фазовой структуры сердечного цикла левого и правого желудочков

Одним из наиболее информативных неинвазивных методов исследования, характеризующих механическую деятельность сердца и косвенно отражающих сократительную способность миокарда, является фазовый анализ сердечного цикла, широко применяемый в экспериментальных и клинических исследованиях.

Синхронная ЭКГ, ФКГ, СФГ

Синхронная ЭКГ, ФКГ, СФГ

Впервые Уиггерс, анализируя кривые внутрижелудочкового давления, выявил различные фазы сокращения сердца. В дальнейшем развитие этих положений привело к разработке точных косвенных методов анализа фазовой структуры сердечного цикла (Blumberger; В.Л.Карпман; С.Б.Фельдман; Л.Б.Андреев, Н.Б.Андреева; И.Е.Оранский и мн.др.).

В настоящее время для определения параметров фазовой структуры цикла левого желудочка чаще всего используются методы поликардиографии (синхронная регистрация электрокардиограммы - ЭКГ, фонокардиограммы - ФКГ и каротидной сфигмограммы - СФГ), либо кинетокардиографии, а также реография аорты. При исследовании хрономеханограммы правого желудочка используются реография легочной артерии, яремная флебография, либо кинетокардиография. Из вышеперечисленных методов последний обладает рядом преимуществ: во-первых, по кинетокардиограыме (ККГ) можно определять не только периоды и фазы систолы, но и диастолы (Я.М.Зонис, Б.Я.Зонис, 1977); во-вторых, для анализа фазовой структуры сердечного цикла достаточно синхронной записи лишь двух кривых - ККГ и ЭКГ - на двухканальном самописце; в-третьих, простота, доступность и атравматичность метода позволяют его использовать практически у всех, в том числе и тяжелых больных. Метод кинетографии, как было нами показано, может с успехом применяться и в экспериментальной практике у животных (Б.Я.Зонис, 1974).

При сравнении методов поликардиографии и акселерационной кинетокардиографии нами была показана хорошая сопоставимость получаемых результатов (В.Б.Брин, Б.Я.Зонис, 1974). При расчете поликардиограммы (рис.4) и акселерационной ККГ (рис.5) обычно определяют следующие показатели:

  1. Длительность сердечного цикла (С) - интервал RR , с.
  2. Период напряжения (ПН) - от зубца Q на ЭКГ до начала подъема СФГ или интервал g-τ по ККГ, с.
  3. Фаза асинхронного сокращения (ФАС) - интервал времени от зубца Q до высокочастотного компонента I тона на ФКГ или волны h на ККГ, с.
  4. Фаза изометрического сокращения (ФИС) - интервал времени от I тона ФКГ до начала подъема СФГ или волна τ ККГ, а также как разность ПН-ФАС, с.
  5. Период изгнания (ПИ) - интервал времени от начала подъема СФГ до первого высокочастотного колебания II тона ФКГ или интервал τ-t ККГ, с.
  6. Фаза быстрого изгнания (ФБИ) - от начала подъема СФГ до плато СФГ или интервал τ-k ККГ, с.
  7. Фаза медленного изгнания (ФМИ) - от начала плато СФГ до первого высокочастотного колебания II тона ФКГ или интервал k-t ККГ, а также как разность ПИ-ФБИ, с.
  8. Механическая систола (МС) - представляет собой время (с) от начала фазы изометрического сокращения (ФИС) до конца периода изгнания (ПИ), т.е.

    МС = ФИС + ПИ
    (111)

  9. Общая систола (ОС) представляет собой время (с) от начала периода напряжения до конца периода изгнания:

    ОС = ПН + ПИ
    (112)

  10. Электрическая систола (ЭС) определяется на ЭКГ как длительность интервала QТ.
  11. Разница между электрической и механической систолами (РЭМС), с;

    РЭМС = ЭС - МС
    (113)

  12. Механический коэффициент Глюмбергера (КБ) - отношение периода изгнания к периоду напряжения в относительных единицах:

    КБ = ПИ / ПН
    (114)

  13. Примерно тот же смысл имеет используемый в зарубежных исследованиях (Дастан, IS80) показатель:

    ПН / ПИ · 100%
    (115)

  14. Внутрисистолическяй показатель изгнания (ВСПИ), %

    ВСПИ = ПИ / МС · 100%
    (116)

  15. Индекс напряжения миокарда, %

    ИНМ = ПН / ОС · 100%
    (117)

  16. Время изгнания минутного объма (ВИМО), с:

    ВИМО = ПИ · ЧСС
    (118)

  17. Показатель максимального напряжения (ПМН), %:

    ПМН = ФИС / ПН · 100%
    (119)

  18. Показатель максимального изгнания (ПМИ), %:

    ПМИ = ФБИ / ПИ · 100%
    (120)

  19. Период расслабления (ПР) - интервал t - конец волны w по ККГ, с.
  20. Фаза протодиастолы (ФП) - интервал t-v (волна W ) по ККГ, с.
  21. Фаза изометрического расслабления (ФИР) - волна w на ККГ как разность ПР-ФП, с.
  22. Период наполнения (ПНЛ) - интервал от конца волны w до q по ККГ, с.
  23. Фаза быстрого наполнения (ФБН) - волна z на ККГ, с.
  24. Фаза медленного наполнения (ФМН) - волна е на ККГ, с.
  25. Фаза сокращения предсердий (ФСП) - волна f на ККГ или разность ПНЛ-ФБН-ФМН, с .
  26. Механическая диастола (МД), с:

    МД = ПР + ПН
    (121)

    или:

    МД = С - МС
    (122)

  27. Разница между электрической и механической диастолой, с.
  28. Внутридиастолический показатель расслабления (ВДПНЛ), %:

    ВДПНЛ = ПР / МД · 100%
    (123)

  29. Внутридиастолический показатель наполнения (ВДПНЛ), %:

    ВДПНЛ = ПНЛ / М · 100%
    (124)

  30. Диастолический механический коэффициент (ДМК):

    ДМК = ПНЛ / ПР
    (125)

  31. Показатель нагрузки предсердия (ПНП) - отношение фазы сокращения предсердий к механической диастоле, %:

    ПНП = ФСЦ / МД · 100%
    (126)

О диагностическом значении изменений указанных параметров сведения даются в соответствующих монографиях, руководствах и журнальных статьях. В приложениях 10-14 приводятся нормальные значения основных показателей базовой структуры сердечного цикла полученные нами у здоровых людей и собак различного возраста.

  • Приложение 10. Средние значения и пределы колебаний показателей фазовой структуры сердечного цикла левого желудочка человека при использовании акселерационной кинетокардиографии [показать] .
  • Приложение 11. Средние значения и пределы колебаний показателей фазовой структуры сердечного цикла правого желудочка человека при использовании акселерационной кинетокардиографии [показать] .
  • Приложение 12. Средние значения показателей фазовой структуры сердечного цикла левого желудочка у собак разного возраста при использовании акселерационной кинетокардиографии [показать] .
  • Приложение 13. Средние значения показателей фазовой структуры сердечного цикла правого желудочка у собак разного возраста при использовании акселерационной кинетокардиографии [показать] .
  • Приложение 14. Пределы колебаний некоторых показателей фазовой структуры систолы левого желудочка при использовании поликардиографического метода у собак разного возраста (М±m) [показать] .

Источник: Брин В.Б., Зонис Б.Я. Физиология системного кровообращения. Формулы и расчеты. Издательство Ростовского университета, 1984. 88 с.

Литература [показать]




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----