kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Предыдущая: Основные причины и типы аварийных ситуаций

2. Общие рекомендации по организации помощи пострадавшим при авариях

2.1. Общие положения

На рабочем месте должны быть краткие инструкции по мерам само- в взаимопомощи, и так же или поблизости должны находиться простейшие аптечки целенаправленно подобранные в доступные для скорейшего использования на этапе экстренной доврачебной помощи, запас питьевой воды в герметической емкости, а для обработке кожи и слизистых оболочек краны с проточной водой в сливом.

Приложение I. Список медикаментов для "аварийной укладки" (из расчета на 5-10 пораженных в случаях радиационной аварии)
Купирование первичной реакции
1. Диметкарб - в табл.100 табл.
2. Аминазин 2,5% - 2,010 амп.
3. Атропин сернокислый 0,1% - 1,0 20 амп.
Сердечные
4. Кардиамин 25% - 2,0 10 амп.
5. Коргликон 0,06% - 1,010 амп.
6. Сульфокамфокаин 10% - 2,0 10 амп.
Противоколлапсные
7. Мезатон 1% - 1,05 амп.
8. Норадреналин 0,2% - 1,0 5 амп.
Мочегонные
9. Лазикс - 20 мг 20 амп.
10.Манитол - 30,02 флаконa
Дезинтоксикационные
11. Гемодез - 200,05 флаконов
12. Натрий хлорид 0,9% - 10,0 30 амп.
Антибиотики
13. Ампициллин - 0,25 120 табл.
14. 0кcациллин - 0,25 120 табл.
Кровоостанавливающие
15. Эпсилон-аминокапроновая кислота 5% - 100,05 флаконов
Болеутоляющие и десенсибилизирующие
16. Анальгин 50% - 2,010 амп.
17. Анальгин - 0,520 табл.
18. Димедрол - 0,0520 табл.
19. Димедрол 1% - 1,010 амп.
Ускоряющие выведение нуклидов
20. Калий йодистый - 0,25 100 табл.
21. Пентацил 5% - 5,020 амп.
22. Адсобар - 25,0 20 пакетов
23. Maгний сернокислый - 30,010 пакетов
Помогающие при местных поражениях
24. Контрикал 10 000 Ед.20 амп.
25. Новокаин 0,25% - 10,0
или 0,5% - 10,0
20 амп.
10 амп.
Прочие
26. Система для переливания крови одноразовая10 шт.
27. Шприц одноразового пользования 5-граммовый20 шт.
28. Жгут2 шт.
29. Стерильный перевязочный пакет10 шт.

В плане аварийных мероприятий предприятия и обслуживающего его медицинского учреждения должны быть предусмотрены конкретная подробная схема, формы, объем и контрольные сроки поэтапности передачи информации, вызова медицинских работников на место проишествия, правила сортировки, пути и средства эвакуации пострадавших и ориентировочный объем лечебно-профилактичеоквх мер.

На здравпункте и в других лечебных учреждениях должны быть: список с адресами и номерами телефонов должностных лиц, участвующих в ликвидации последствий аварии; набор чистых медицинских карт-бланков, приведенных ниже (не менее 20); аптечка первой помощи с типовыми антидотами; инструкции по применению препаратов этиотропной терапии (см.приложение 1), а также все необходимое оборудование и оснащение дня оказания неотложной помощи по жизненным показаниям.

2.2. Порядок действий

Первая помощь оказывается персоналом предприятия или самими пострадавшими - в порядке само- и взаимопомощи. Контроль за выполнением экстренных лечебно-профилактических мероприятий возлагается на специализированную аварийную бригаду.

После принятия экстренных мор на здравпункте пострадавший направляется в лечебное учреждение, как правило, с сопровождающим. Направление на обследование подписывается администрацией или начальником службы радиационной безопасности предприятия и дежурным персоналом здравпункта. В направлении - выписке указываются необходимые сведения о пострадапщем (см. приложение. 2, карта 1 [показать] ).

Дозиметрическая и прочная информация, необходимая для выбора диагностических приемов и мер медицинской помощи, формируется службой радиационной безопасности (лицом, ответственным за РБ) учреждения или персоналом смены на основании данных предварительного экстренного расследования обстоятельств происшествия. Информация является предварительной, краткой и должна поступать в медицинское учреждение одновременно с пострадавшим в виде соответствующей карты гигиенического расследования (см.приложение 3, карта 2 [показать] ).

Одежда, бывшая на пострадавшем в момент аварии, а также все сопутствующие предметы (деньги, часы и др.) должны быть сохранены и доставлены в специализированное учреждение для специальных дозиметрических исследований, позволяющих с наибольшей точностью опраделить дозу воздействия и её распределение по телу.

В МСЧ или другом (неспециализированном) ЛПУ, куда поступил пострадавший для оказания ему медицинской помощи, заводят медицинскую карту или историю болезни, в которую заносят краткие данные о пострадавшем, его профессиональном маршруте, характере и возможной величине радиационного воздействия при аварии, проведенных медицинских мероприятиях. Карта подлежит постоянному хранению в учреждении, а при переводе пострадавшего в другое медицинское учреждение из нее делают необходимые выписки (эпикриз) или дублируют полностью. Здесь же заполняют форму N 382 и сообщают в региональную санэпидстанцию (форма N 58) и в Главное управление при Минздраве СССР о случае острого профессионального заболевания.

Целесообразно выделять отдельные крупные регионы, в которых заблаговременно создается комплексная аварийная бригада. В ее обязанности должны входить расследование радиационных аварий, возможно полное выявление контингента пострадавших, организация и проведение в необходимом объеме медицинской помощи. Данная бригада должна быть в постоянной готовности к работе. В бригаду входят: врач-гигиенист, специализировавшийся по радиационной гигиене; физик; терапевт или врач-профпатолог и врач или лаборант-гематолог. Сбор членов бригады и их подготовка обеспечиваются соответствующей схемой последовательного оповещения, проверенной в процессе тренировочных занятий.

Оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим при радиационных авариях, включает:

  • экстренную доврачебную помощь;
  • экстренную врачебную медицинскую помощь;
  • квалифицированное медицинское обследование и лечение в полном объеме в острый период;
  • последующее динамическое медицинское наблюдение - в отдаленные сроки после радиационной аварии;
  • проведение общих и специфических лечебно-профилактичеcких и оздоровительных мероприятий;
  • рациональное трудоустройство на основе экстренного заключения.

Медицинскому обследованию подлежат пострадавшие при облучении в дозах, превышающих:

  • 0,25 Гр (25 рад) - общее однократное внешнее равномерное или неравномерное облучение;
  • 1,5-3,0 Гр (150-300 рад) - локальное однократное облучение, а также
  • в случае предположения о превышении допустимого годового поступления радионуклида за короткий промежуток времени.

Медицинское обследование и медицинское наблюдение могут проводиться как в статионаре, так и амбулаторно. При общем облучении в довах, не превышающих 0,5 Гр (± 0,5) - 50 рад, или при локальном обследоваыи проводится, как правило, в амбулаторных условиях либо на базе центральной районной (городской) больницы, осуществляющей медицинское обслуживание персонала, работающего с источниками ионизирующих излучений.

Медицинская помощь доврачебная и врачебная оказывается пострадавшим при остром отравлении радионуклидами и при однократном внешнем общем обручении в дозах, превышающих 1 Гр (100 рад), а также при локальном облучении (конечностей) в дозе 10 Гр (1000 рад).

Экстренная доврачебная помощь при острых отравлениях радионуклидами окаэывается силами предприятия (учреждения, лаборатории, где возникла указанная ситуация, с использованием специализированных противорадиационных и общих аварийных аптечек, а врачебная помощь - на здравпункте, в центральной районной или городской больнице, обслуживающей данный контингент работающих. Пострадавший не позднее чем через 1-3 ч. госпитализируетоя в стационар для проведения детального медицинского обследования и специализированного лечения в полном объеме.

Медицинская помощь при острых отравлениях радионуклидами должна быть осуществлена в возможно короткий срок (минуты - часы) от момента происшествия. Она должна включать проверку полноты ранее принятых мер при оказании доврачебной помощи, с корректировкой и восполнением возможных упущений доврачебного этапа.

Экстренная медицинская помощь при внешнем облучении в дозах прогнозирующих развитие острой лучевой болезни или радиационного повреждения сегмента тела, оказывается в МСЧ или другом ЛПУ, либо в специализированном стационаре в зависимости от предполагаемой тяжести и симптомов уже развившегося поражения.

Доставка пострадавших из медицинского учреждения в стационар проводится медицинским транспортом по вызову здравпункта предприятия. Допускается, в целях ускорения доставки пострадавшего в ЛПУ, перевозка пораженных с острым отравлением радионуклидами (в т.ч. для оказания экстренной доврачебной помощи) транспортом предприятия (учреждения, организации), где произошла радиационная авария.

Решение о необходимости и объеме прочих лечебно-профилактичееких мероприятий принимается при проведении детального медицинского обследования пострадавшего или в ходе последующего динамического наблюдения за состоянием здоровья. По указанию врачей-специалистов пострадавший выводится из условий профессионального контакта с источниками ионизирующих излучений на сроки, соответствующие восстановлению основного объема функций и репарации поражения. По окончании периода наблюдения за непосредственными проявлениями формирования заболевания либо, по усмотрению врачей, до окончания этого периода принимается решение о возможности дальнейшей работы или ограничений профессионального контакта пострадавшего с источниками излучения, согласно Нормам радиационной безопасности.

Специализированный стационар устанавливает сроки и объем динамического наблюдения за лицами, пострадавшими при радиационных авариях, с целью своевременного выявления отдаленных последствий облучения и проведения необходимых лечебно-профилактических мер.

Медицинские заключения о результатах динамического наблюдения и лечения пострадавших с рекомендациями по их трудоустройству и проведению оздоровительных мероприятий передают администрации учреждения, где работают пострадавшие, а также в адрес соответствующей районной (городской,областной) СЭС, куда (как и в поликлинику до месту работы и жительства) направляют выписки (эпикризы), необходимые для оформления официального акта по форме N 154.

Администрация учреждения совместно с профсоюзной организацией и по согласованию с районной, городской СЭС проводят рекомендованные оздоровительные мероприятия и обеспечивают рациональное трудоустройство пострадавших с учетом требований трудового законодательства.

Продолжение: 3. Особенности лечебно-профилактических мероприятий и организационные решения в случаях повышенного облучения отдельных лиц и персонала от внешних источников




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----