|
|
Занятие 6.
Тема: Организация оказания медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля
- Время: 1 час
- Цель занятия:
[показать]
- Иметь четкое представление о задачах корабельного врача в мирное и военное время.
- Знать общие принципы медицинской сортировки и уметь производить медицинскую сортировку ва этапах эвакуации BМФ и СА
- Иметь определенный объем лечебно-эвакуационного обеспечения на этапах эвакуации ВИФ в СА.
- Усвоить особенности организации неотложной помощи в эвакуации на кораблях ВМФ.
- Методическое указание по домашней самоподготовке к занятии (основа ориентировочного действия)
[показать]
Для эффективной подготовки к занятию рекомендуется:
- Ознакомиться с целевыми вопросами к занятию.
- Изучить тему, пользуясь материалом учебника, литературных источников и лекции, если последняя была прочитана
- Для самоконтроля самостоятельного усвоения темы целесообразно:
Устно:
- Ознакомиться с контрольнышфопросами.
- Изучить приводимые таблицы.
- Решить имитационные задачи.
Письменно:
- В итоге домашней самоподготовки и самоконтроля каждый студент обязан подготовить письменные ответы на вопросы
программированного контроля по одному из вариантов и на 4 указанных преподавателем задачи.
- Контрольные вопросы темы
[показать]
Тема: Организация оказания медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля
- Организация терапевтической помощи в мирное время.
- Виды помощи и этапы эвакуация ВМФ и СА.
- Структура санитарных потерь в военное время.
- Медицинская сортировка.
- Организация оказания неотложной помощи на кораблях ВМФ и СА.
- Комплектно-табельное медицинское имущество на кораблях ВМФ.
Таблице 27. Общие принципы медицинской сортировки на этапах медицинской
эвакуации (по А.Н. Сененко, 1977) |
Принципы сортировки |
Группы пораженных, выделяемых при сортировке |
Мероприятия по лечебно-эвакуационному обеспечению |
1. Выделение групп пораженных, опасных для окружающих |
- Пораженные ОВ, БО, РВ (при радиоактивном загрязнении выше предельно допустимых норм)
- Больные с контагиозными инфекциями
- Пораженные с реактивными состояниями
|
- Санитарная обработка с параллельным проведением неотложных мероприятий, последующая сортировка.
- Изоляция, лечение
- Изоляция, неотложные мероприятия, последующи сортировка.
|
2. Сортировка по срочности оказания медицинской помощи. |
- Пораженные, нуждающиеся в оказании неотложной помощи.
- Пораженные, нуждающиеся в отсроченной медицинской помощи.
- Легкопораженные
- Агонирующие
|
- Проведение неотложных мероприятий, эвакотранспортная сортировка. Эвакуация
- Оказание помощи во 2-ю очередь, эвакотранспортная сортировка, эвакуация.
- Оказание помощи, возвращение в строй или эвакуация
- Остаются на данном этапе. Обеспечение ухода и облегчение страданий
|
3. Эвакотранспортная сортировка |
- Подлежащие эвакуация в 1-ю очередь
- Подлежащие эвакуации во 2-ю очередь
- Временно нетранспортабельные
|
- Эвакуация лежа с определением вида транспорта и направления эвакуации.
- Эвакуация лежа или сидя.
- Проведение неотложных мероприятий с последующей эвакуацией при улучшении состояния.
|
Таблице 28. Схема медицинской сортировки и лечения
терапевтических больных на кораблях ВМФ |
|
Таблице 29. Схема сортировки радиационных поражений в медсанбате
(по Н.С. Молчанову, 1973) |
|
Таблица 30. Классификация заболеваний и неотложных состояний по
медико-тактическому признаку (по А.Н. Сененко и В.А.Яблонскому, 1977) |
Заболевания, с которыми больные могут лечиться на корабле |
Заболевания при которых больные после оказания неотложной помощи на корабле подлежат эвакуации. При невозможности эвакуации можно лечить на корабле. |
После оказания помощи на корабле обязательная эвакуация под наблюдением терапевта |
Экстренная эвакуация для срочного оказания специализированной помощи |
Стенокардия, нетяжелые гипертонические кризы, обмороки и нетяжелые коллапсы, острая пневмония,
острый гастрит, бронхиальная астма с купирующимися приступами, острый пиелонефрит, перегревание, укачивание, нетяжелые отравления, крапивница и др. |
Гипертонический криз, острая ревмоатака, острая сердечно-сосудистая недостаточность, миокардит, нефрит, тяжелые
острые пневмонии, тяжелая бронхиальная астма, экссудативный плеврит,. легочное кровотечение, тяжелое течение гастрита и язвенной
болезни, тяжелые почечные и печеночные колики, анафилактический шок, электротравма, тяжелые отравления, синдром истощения
у потерпевших кораблекрушение, тяжелые больные с неясным диагнозом и др. |
Диабетическая кома и коматозные состояния, геморрагический синдром, гемолитический криз, острый лейкоз, агранулоцитоз |
Острая почечная недостаточность, требующая гемодиализа, баротравма легких, декомпрессионная болезнь и др. |
ИМИТАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
- Задача 1
[показать]
Матрос эскадренного миноносца обратился к корабельному врачу с жалобами на чувство жара, кашель с мокротой, одышку. Объективно:
кожные покровы горячие, влажные; перкуторный звук укорочен ниже угла правой лопатки. Здесь же выслушивается крепитация.
- Какое предполагаете заболевание?
- Как решаются вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения?
- Задача 2
[показать]
Во время автономного плавания к корабельному врачу обратился лейтенант Т. 24 лет с жалобами на ночные боли в верхней половине
живота, утихающие после еды. Кроме того, беспокоит изжога, запоры. В течение последней недели боли усилились, приобрели постоянный
характер, приобрели характер "болевого пояса", появилась тошнота. Объективно: язык обложен густым серо-белым налетом. Живот
болезненный при пальпация в эпигастрии в зоне Шоффара.
- Какое заболевание Вы предполагаете?
- Решите вопросы ЛЭО.
- Задача 3
[показать]
Матрос Б, после отравления каким-то техническим газом почувствовал резкую слабость, головокружение. Объективно: кожные
покровы бледные, желтушные. Пульс 108 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Моча приобрела темно-вишневый цвет. Билирубин крови
120 ммоль/л, реакция непрямая. Гемоглобин 70 г/л.
- Какое осложнение развилось у отравленного?
- Как решаются вопросы ЛЭО?
- Задача 4
[показать]
При всплытии с 6 метровой глубины после осмотра корабельного винта в аппарате ИДА-59 старшина 2 статьи задержал выдох.
При подъеме на палубу беспокоит судорожный кашель. В мокроте прожилки крови. Перкуторно в зоне проекции нижней доле легкого -
коробочный перкуторный звук. Здесь же выслушиваются влажные хрипы.
- Какое заболевание возникло у старшины?
- Определить объем ЛЭО.
- Задача 5
[показать]
Во время длительного плавания в южных широтах на ПМП подводной лодки доставлен матрос, потерявший сознание. Температура воздуха в
отсеке, из которого доставлен пострадавший, 40°C. Быстро пришел в оознание. Беспокоит cлабость, тошнота, головные боли.
Пульс 120, ритмичный. Температура тела 39°. При физикальном исследовании внутренних органов патология не выявлено.
- Какое заболевание Вы предполагаете?
- Решите вопросы ЛЭО.
- Задача 6
[показать]
После длительной работы на верхней палубе в условиях низкой температуры воздуха у матроса В. появилась боль в пояснице слева,
частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры. Моча мутная, беловатая.
- Какое заболевание Вы предполагаете?
- Решите вопросы ЛЭО.
- Задача 7
[показать]
На ПМП противолодочного корабля, находившегося в северных широтах, на большом удалении от своей ВМБ, обратился матрос И, с жалобами
на боли в суставах левой ноги, одышку, сердцебиение. Заболевание началось с опухания и покраснения левого голеностопного сустава,
которые возникли через 10 дней после перенесенной на ногах ангины. На следующий день опух и покраснел левый коленный сустав.
Объективно: температура тела 38,6°. Суставы левой ноги увеличены в объеме, горячие на ощупь. Пульс 92, ритмичный. Сердце
увеличено влево на 0,5 см. Первый тон ослаблен, на верхушке выслушивается систолический шум.
- Какое заболевание Вы предполагаете?
- Решите вопросы ЛЭО.
- Задача 8
[показать]
В течение последнего месяца у офицера подводной лодки, находившейся в автономном плавании, неоднократно возникали приступы
резкой боли в левой половине живота, иррадиировавшие в левую паховую область. Во время приступа больной возбужден, громко стонет от
боли. После одного из приступов в моче появилась кровь.
- Какое заболевание Вы предполагаете?
- Решите вопросы ЛЭО.
- Задача 9
[показать]
На 5 день заболевания тяжелой некротической ангиной у матроса появилось носовое кровотечение и геморрагическая сыпь по всему
телу. Объективно: кожные покровы бледные, горячие. Резко гиперемированы и отечны миндалины. Пульс 110, ритмичный. Печень и селезенка
не увеличены.
- Какое заболевание Вы предполагаете?
- Решите вопросы ЛЭО.
|
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ к занятию: Организация оказания помощи больным и пораженным терапевтического профиля
- Георгиевский Н.Н. Кувшинский С.Н. Основы организации иедицинского обеспечения Советской Армии. К. 1966.
- Указания по военно-морской терапии. М, Воениздат, 1969
- Руководство по медицинскому обеспечению Советской Армии и Военно-морского флота. М, Воениздат, 1971
- Волынский З.И., Крылов А.А. Учебник военно-морской и госпитальной терапии. Л, 1965.
- Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР
- Военно-морская терапия. Под ред. А.Н.Сененко. Л, 1977.
- Гембицкий В.В., Комаров Ф.И, Военно-полевая терапия.1983
|
Продолжение: Медицинское освидетельствование больных
и пораженных терапевтического профиля в Вооруженных Силах СССР
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|