kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Кифосколиоз и беременность

Кифоз – деформация позвоночника с формированием угла в сагиттальной плоскости, сколиоз – латеральная деформация позвоночника, с формированием угла во фронтальной плоскости.

  • Заболевание развивается с детского возраста в 80% случаев и причина его неизвестна.

  • Степень деформации позвоночника коррелирует со степенью нарушения легочной функции. Последнее происходит по рестриктивному типу, то есть снижаются ОЕЛ, ЖЕЛ, ООЛ. Риск дыхательной недостаточности увеличивается при снижении ЖЕЛ ниже 1,5 л.

  • Сопротивляемость грудной клетки уменьшается с возрастом и увеличивается работа дыхательной мускулатуры. Как следствие гипоксиемии у некоторых пациенток может развиваться легочная гипертензия. Средняя продолжительность жизни пациентов с развившимся легочным сердцем не превышает одного года.

  • Медикаментозная терапия – основной метод ведения таких пациентов. Она проводится в комплексе с легочной реабилитацией, применением кислорода, использованием вентиляции с положительным и отрицательным давлением.

  • Легкая степень деформации требует лишь психологической поддержки при беременности и сопровождается хорошим прогнозом.

  • Кифосколиоз, не сопровождающийся нарушением легочной функции, не влияет на течение гестационного процесса. Случаи нарушения функции легких на фоне кифосколиоза встречаются с частотой 0,1% от всех беременностей.

  • Хирургическое лечение у взрослых малоэффективно.

Подготовка к беременности

  • Определение ЖЕЛ: если величина ЖЕЛ равна или превышает 2 л, то, как правило, течение беременности не отличается от такового в общей популяции.

  • При величине показателя ЖЕЛ ниже 2 л снижение рО2 и нарастание рСО2 свидетельствуют о высоком риске страдания плода и развития легочных осложнений во время беременности.

  • Рекомендуется исследование газов в артериальной крови.

  • Допплер-эхокардиография для исключения легочной гипертензии.

  • Данные ЭКГ не являются информативными из-за деформации грудной клетки.

  • Легочная гипертензия средней и тяжелой степени, подтвержденная данными, полученными путем катетеризации правых отделов сердца, является противопоказанием для беременности.

Ведение беременности

  • Основная задача при ведении беременной с кифосколиозом – своевременная диагностика и лечение респираторных инфекций, бронхоспазма и сердечной недостаточности.

  • Беременным со сниженным парциальным давлением кислорода в артериальной крови рекомендуются сеансы оксигенотерапии для профилактики задержки развития плода.

  • После 30 недель беременности пациенткам может быть необходима госпитализация, поскольку в этом сроке повышается риск развития дыхательной недостаточности.

  • В III триместре у беременных с кифосколиозом снижается толерантность к физическим нагрузкам и им необходимо ограничение активности.

  • Необходимо контролировать темпы роста плода, в связи с риском развития ВЗРП.

  • Досрочное родоразрешение показано при нарастании дыхательной недостаточности и гипоксемии у матери, при появлении признаков гипоксии у плода, даже в отсутствии его гипотрофии.

Родоразрешение

  • Большинство беременных с кифосколиозом могут быть родоразрешены через естественные родовые пути.

  • Кесарево сечение показано только при наличии выраженной деформации таза.

  • Возможна эпидуральная анестезия, так как деформация позвоночника встречается, как правило, в верхних его отделах.

  • В родах необходимо контролировать и поддерживать сатурацию кислорода.

Послеродовый период

Не существует специфических рекомендаций по ведению послеродового периода, за исключением ранней физической активности и использования физиотерапевтических процедур.


Литература

Гурьев Д.Л., Охапкин М.Б., Хитров М.В. Ведение и родоразрешение беременных с заболеваниями легких, методические рекомендации, ЯГМА, 2007


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----