Второй период родов — период изгнания начинается с момента полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка.

Во втором периоде родов к раскрываемым схваткам, осуществляемым силами самой матки присоединяются изгоняющие схватки – рефлекторно возникающие сокращения мышц диафрагмы, брюшной стенки и отчасти — мышечной системы всего тела.

Повседневный опыт показывает, что процесс раскрытия зева и поступательное движение плода (определяемое по продвижению предлежащей части) совершаются одновременно. Обычно полное раскрытие зева заканчивается тогда, когда предлежащая часть уже глубоко опустилась во вход таза. Иногда к этому времени уже начинается и внутренний поворот головки.

После излития передних вод:

• Родовая деятельность на некоторое время ослабевает, т.к. матка приспосабливается к уменьшенному объему
• Стенки матки плотно облегают плод
• Продвижение головки ускоряется, опускающаяся головка более сильно раздражает нервные сплетения
• Сила и продолжительность изгоняющих схваток нарастают, интервал между ними сокращается. Схватки по 60 секунд, через 2 – 3 минуты
• К изгоняющим схваткам присоединяются потуги – сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, возникают при прохождении головки узкой части плоскости малого таза. До некоторой степени роженица может их регулировать (усиливать потугу или тормозить ее).

Присоединение потуг (момент включения в работу мышечной системы тела) в периоде изгнания характерен изменением внешнего вида роженицы. В периоде раскрытия, даже и при очень болезненных схватках, общий вид роженицы не изменяется, хотя она стонет и даже мечется в постели. В периоде изгнания она "тужится", ищет опоры для ног и рук, задерживает на время потуги дыхание, отчего цвет лица из обычного принимает вначале более красный, а затем застойный, синюшный оттенок. Продолжительность потуги 60 - 30 секунд, через 2 – 3 минуты. После прекращения потуги роженица делает глубокий вдох и лежит спокойно до наступления новой очередной потуги.

При нормальной родовой деятельности промежутки между потугами становятся все короче, достигая одной минуты и даже меньше, а интенсивность их возрастает.

• Под влиянием усиливающихся изгоняющих схваток и потуг головка плода проходит через родовой канала и опускается на тазовое дно. К боли от сокращения матки присоединяется боль от давления головки на крестцовое нервное сплетение.
• На высоте одной из потуг начинает слегка выпячиваться промежность и раскрывается анальное отверстие, с течением родов выпячивание промежности наблюдается даже в паузах между потугами. Если прямая кишка не освобождена перед родами, при потугах происходит непроизвольная дефекация
• При дальнейших поступательных движениях головки происходит процесс врезывания головки – появление головки из половой щели только во время потуг. Это свидетельствует об окончании внутреннего поворота головки.
• Когда головка по окончании потуги перестает уходить в глубину половой щели говорят о прорезывании головки (Некоторые акушеры считают, что прорезывание начинается с момента фиксации под лоном подзатылочной ямки головки плода и разгибания головки.)
• Прорезываются затылочная область и теменные бугры
• После рождения затылка и темени головка начинает разгибаться, и из-за промежности рождается личико.
• Наступает кратковременный перерыв в потугах, родившаяся головка обращена лицом кзади
• После рождения головки потуги возобновляются, происходит внутренний поворот плечиков, который заканчивается на тазовом дне. Одно плечико обращено к симфизу, второе к крестцу
• В это же время происходит наружный поворот головки, которая при первой позиции поворачивается к правому материнскому бедру, при второй позиции – к левому.
• После чего происходит рождение плечиков
• За ними вместе с задними водами без затруднений рождается остальная часть туловища и конечности.

Этим заканчивается процесс изгнания и наступает третий период родов — последовый.

Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом родов. Знание биомеханизма родов необходимо для оказания акушерского пособия во втором периоде родов.