Трещины сосков являются очень частыми и нередко весьма серьезными затруднениями при кормлении грудью. Основные причины появления трещин на сосках следующие:

• позднее прикладывание ребенка к груди
• неправильная техника кормления ребенка грудью
• неправильное (грубое) сцеживание молока
• негигиеничный уход за молочными железами

Патогенетически, вероятнее всего, трещины являются результатом несоответствия между силой, которую развивает сосущий ребенок и степенью эластичности и растяжимости кожи соска. Когда сила сосания превышает предел устойчивости кожи, образуются трещины. Такая ситуация наблюдается при лактостазе.

Трещины сосков представляют собой не только входные ворота для патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальное загрязнение молока и воспаление. Из-за болезненности при кормлении нарушается нейроэндокринный феномен лактации: уменьшается синтез молока, нарушается его секреция, изменяется его качество. Это в свою очередь вызывает нарушение лактационной функции молочных протоков по типу острого застоя молока, которое в свою очередь также приводит к воспалению. Получается замкнутый круг.

Учитывая это, главное внимание должно быть обращено на профилактику трещин сосков, в основе которой лежит тщательный уход за грудью, правильная техника прикладывания ребенка к груди и своевременная ликвидация первичного лактостаза.

Существуют многочисленные методы профилактики и лечения трещин сосков:

• жидкостные средства (алоэ, каланхоэ);
• мазевые (5% линимент синтомицина, бепантен, масляный раствор ретинола ацетата, масло шиповника или облепихи и др.);
• физические методы воздействия (ультразвук в дозах 0,2-0,4 Вт/см² улучшает трофику тканей).

Профилактику трещин сосков с помощью ультразвука начинают с 1-го дня кормления ребенка. Время воздействия 3 мин, интенсивность излучения 0,2 Вт/см², количество процедур 1-2 раза в день, продолжительность курса 3-4 дня. При применении ультразвука родильница может кормить ребенка в обычном режиме.

Для скорейшего устранения уже возникших ссадин и трещин следует кормить ребенка через накладку, в более тяжелых случаях временно сократить число прикладываний ребенка к больной груди, а иногда даже в течение 3-4 дней кормить только здоровой грудью. Трещины смазываются после каждого кормления.

При отсутствии видимых трещин необходимо проводить обработку с профилактической целью, особенно при наличии болезненности в соске в первые минуты кормления, что свидетельствует о наличии микротрещин. Многие авторы считают, что микротрещины сосков в совокупности с лактостазом имеют место при всех случаях лактационного мастита, поэтому лечение трещин сосков требуется при всех случаях мастита.