Островок здоровья
|
|||||
|
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
|
||||
Профилактика лактационного мастита Для предупреждения лактационного мастита необходимо еще до родов проводить работу по выявлению женщин с повышенной вероятностью заболеть маститом. Рекомендуется выделять группы с различной степенью риска этого заболевания. Первая группа риска включает в себя те случаи, когда вероятность заболевания маститом после родов при сохранении лактации не вызывает сомнений. Сюда входят:
Данной группе рекомендуется предупреждение лактации в акушерском стационаре сразу после родов. Вторая группа риска развития мастита включает в себя те случаи, когда женщинам, при определенных условиях, разрешается кормить. При этом женщины должны подвергаться контролю в период становления лактации, чтобы избежать лактостаза и мастита. При угрозе последнего лактацию необходимо подавить. Сюда относятся:
Более категорично в отношении первородящих женщин данной группы говорить не следует, т.к. эти вопросы решаются прелиминарно, во время беременности, а делать категорическое заключение о будущем кормлении у женщин, впервые готовящихся стать матерью, неоправданно с позиции врачебной этики. Главное, взять таких женщин под контроль, а значит, гарантировать им своевременную помощь. Если же встанет вопрос о подавлении лактации, женщины будут к тому времени морально подготовлены. Третья группа риска - женщины с различными соматическими заболеваниями, а также с патологией беременности и родов, где лечение основного заболевания, его характер, могут способствовать возникновению мастита. Эта группа требует особого подхода и решение о допустимости лактации принимается с учетом всех обстоятельств, отягощающих беременность и послеродовой период (например, пневмония, острый или обострение хронического пиелонефрита, тромбофлебит, тромбофлебит тазовых зеп, обменные заболевания типа сахарного диабета или врожденного лимфостаза конечностей, послеродовой эндометрит, состояние после разрыва промежности 3 степени с отягощающими обстоятельствами и т. д.). Выделение данной группы необходимо потому, что из-за основного заболевания лактация, как правило, ускользает от внимания врача. Между тем, в ряде случаев лактация является дополнительным отягощающим моментом или фактором риска в отношении генерализации инфекции, например, при пиелонефрите или эндометрите, т.е. при сохранении лактации лечение основного заболевания может осложниться. Кроме того, после излечения любой стадии мастита следует назначать реабилитационное лечение в системе диспансерного наблюдения, учитывая в том числе, наиболее частое осложнение послеродового мастита - развитие мастопатии, которая возможна как при длительном лактостазе и рецидивах серозного воспаления, так и при гнойном или инфильтративном мастите с заведомо сильным структурным изменением железистой ткани. Ультразвуковая диагностика объясняет это кажущееся противоречие: длительный лактостаз на фоне воспаления ведет не только к растяжению и деформации альвеол и молочных протоков, но и за счет параллельно развивающейся воспалительно-компенсаторной гиперплазии эта деформация фиксируется и превращается в ту структурную матрицу, которая и способствует развитию очаговой мастопатии, требующей оперативного лечения. Нарушение менструальной функции опосредованно тоже приводит к тому, что в результате дисгормональных процессов формируется вторичная гиперплазия. Реабилитационное лечение позволяет предупредить или блокировать этот процесс. При достижении стабилизации процессов гиперплазии в молочной железе или их исчезновении диспансерное наблюдение этих женщин осуществляется в течение 2-х лет, в течение которого проводится наблюдение за состоянием структуры молочной железы и характера менструации, проводится подбор контрацепции, устраняются неблагоприятные последствия после прерывания беременности тем, кто в этом нуждается или даются рекомендации по ведению лактации женщинам, решившим снова стать матерью (группы риска), а также проводится регуляция лактации тем, кому разрешено кормить. При таком подходе случаев мастита или усиления мастопатии, как правило, не наблюдается. После прекращения лактации диспансерное наблюдение у перенесших мастит сохраняется в течение 1 года. Периодичность осмотров - каждые 2-3 месяца. При этом необходимо обращать внимание на восстановление и характер менструальной функции. При выявлении симптомов начинающейся мастопатии необходимо проводить комплексное лечение. Таким образом, своевременное выявление среди беременных и рожениц лиц с повышенным риском возникновения мастита и проведение среди них необходимых мероприятий является сегодня
наиболее действенным средством профилактики этого опасного заболевания.
|
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья. Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации Реальный консультативный прием ограничен. Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам. Заметки на полях Нажми на картинку - Новости сайта Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме 05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция. Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
|
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта. |
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача. Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал. © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом. |