Размещено с согласия
автора Fantominka

Роды – сложный физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через естественные родовые пути.

Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (280 дней или 40 недель) после наступления беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к внутриутробному существованию.

Для снижения материнской и перинатальной смертности, а также исключения осложнений у матери и новорожденного роды следует проводить в условиях акушерского стационара под наблюдением медицинского персонала.

Роды, как правило, не наступают внезапно. При внимательном отношении беременной к своим ощущениям или при тщательном объективном исследовании беременной можно установить так называемые продромальные признаки или предвестники родов:

• опускание дна матки за 2 – 3 недели до родов (женщина отмечает, что стало легче дышать)
• опускание предлежащей части плода
• понижение массы тела перед родами, объясняющееся усилением выведения воды из организма
• ослабление движений плода
• изменение нервно-психической возбудимости: у одних повышается раздражительность, у других появляется апатия, сонливость
• повышение возбудимости матки. Матка приобретает высокую спонтанную возбудимость, которая проявляется сокращением органа при пальпации живота, физических нагрузках женщины и особенно при движении.

  Сокращения матки могут возникать также независимо от механических раздражений, спонтанно и ощущаться беременной как давление или чувство тяжести в области живота. Подобные сокращения матки не увеличивают внутриматочное давление и напряжение плодного пузыря; они не оказывают влияния на раскрытие шейки матки. Это схватки - предвестники

• увеличение слизисто-серозных выделений из половых путей
• появление чувства давления на мочевой пузырь, на область прямой кишки, отмечаются более частое мочеиспускание
• выраженные признаки "зрелости" шейки матки: расположена по оси таза, размягчена на всем протяжении, укорочена, у повторнородящих шеечный канал пропускает палец

Появление родовой деятельности обычно сопровождается

• возникновением чувства тяжести или ноющих болей внизу живота и пояснице
• появлением регулярных сокращений мускулатуры матки – родовых схваток и их нарастающий ритм (через 15—12—10 минут, продолжительностью 35—45 секунд и более)

Акушерка, ведущая наблюдение за роженицей, может уже по изменению внешней формы живота отметить возникновение схватки. Матка на высоте схватки несколько приподнимается кпереди, ее контуры становятся более четкими. Ладонью руки, наложенной на живот, можно достаточно точно ощутить начало и конец схватки по изменению тонуса матки, независимо от субъективных ощущений роженицы

• Продолжается отхождение слизи (может быть слегка окрашеной кровью)
• Шейка матки сглаживается, происходит раскрытие маточного зева

Весь процесс родов принято делить на три периода, каждый из которых имеет свои особенности:

1. период раскрытия – наиболее длительный, у первородящих 15 – 18 часов, у повторнородящих в два раза короче (до 10 ч)
2. период изгнания - более короткий, у перво- 2 часа, у повторно- 1 час
3. последовый период – самый короткий, у перво- и повторнобеременных различий по времени не имеет, продолжается 30 минут

   Различное время периодов зависит от подготовленности родовых путей повторнородящих, что позволяет ускорить раскрытие и изгнание плода.