Половые стероиды циркулируют в сыворотке крови в связанной с белком и свободной форме. Белок является переносчиком гормона к месту реализации его эффекта и своего рода депо, предохраняющим гормон от преждевременного разрушения. Свободная форма активна и оказывает действие на клетки-мишени различных органов, имеющих к ним рецепторы, проявляющие циклическую изменчивость. Взаимодействие свободной формы гормона с высокоспецифичным рецептором активирует в клетке-мишени системы, которые переводят сигнал половых стероидов в биохимические процессы (активация РНК, синтез белка и т.п.).

Эстрогены В женском организме циркулируют эстрогены с различной биологической активностью: Максимальной активность обладает эстрадиол, который обеспечивает основные биологические эффекты эстрогенов в организме, синтезируется в яичнике Эстрон, активность которого незначительна, вырабатывается в меньших количествах и для женщин репродуктивного периода источник его синтеза большого значения не имеет, т.к. много эстрадиола. В менопаузе эстрон становится основным эстрогеном плазмы, образуется за счет конверсии андростендиона на периферии (внегонадный синтез эстрогенов в жировой ткани). Концентрация зависит от массы тела женщины. Наименьшей активностью обладает эстриол. Этот гормон является продуктом превращения эстрона как в яичниках, так и в периферической крови и превалирующим эстрогеном мочи. Определение содержания эстриола в моче используют для характеристики секреции эстрогенов. Однако подобный анализ не отражает полноту картины, т.к. экскреция зависит от многих обстоятельств. Действие на организм: регулируют секрецию гонадотропинов, взаимодействуя на уровне гипоталамуса и гипофиза по принципу отрицательных и положительных обратных связей. Стимулирующее или ингибирующее влияние на секрецию гонадотропинов зависит от количества эстрогенов (особенно экзогенных) – большие дозы тормозят продукцию гормонов, малые оказывают стимулирующее действие большие дозы экзогенных гормонов тормозят продукцию эндогенных гормонов яичниками, влияя на ткань яичника непосредственно или опосредованно через гипофиз-гипоталамус. Очень большие дозы вызывают атрофию яичников обеспечивают формирование женского фенотипа (женское строение скелета, типичное распределение подкожно-жирового слоя, развитие молочных желез и половых органов улучшают кровоснабжение матки, влагалища, молочных желез влияют на строение эндометрия, вызывая пролиферацию желез и изменяя ферментативную активность их клеток регулирует синтез и высвобождение простагландинов стимулируют ороговение многослойного плоского эпителия влагалища, на чем основан один из методов определения эстрогенной насыщенности организма – кольпоцитология воздействуют на рост и развитие яичников в плане формирования и кровоснабжения фолликулов, повышения чувствительности фолликулярного аппарата к воздействию гонадотропинов и пролактина оказывают общий анаболический эффект, способствуют задержке в организме азота, натрия и жидкости, в костях – кальция и фосфора в костной ткани усиливают процессы окостенения эпифизарных хрящей, что предотвращает рост костей в постпубертатном периоде (дают рост костей в ширину – нормальный таз, в отличие от узкого при гиперандрогении – дают рост в длину) усиливают выработку антител и активность фагоцитов, повышают устойчивость организма к инфекциям вызывают увеличение концентрации гликогена, глюкозы, общего фосфора, креатинина, железа и меди в крови и мышцах снижают содержание холестерина, фосфолипидов и общего жира в печени и в крови, ускоряют синтез высших жирных кислот предположительно стимулирует фермент - 21-гидроксилазу, который в почках человека превращает прогестерон плазмы в дезоксикортикостерон действуют на другие эндокринные железы. Действие зависит от дозы: большие дозы тормозят секрецию соматотропина, малые дозы вызывают стимулирующий эффект. Такое же действие гормонов на надпочечники и щитовидную железу. Эстрогены вызывают атрофию вилочковой железы, тормозят деятельность шишковидного тела Эстриол при определенных лабораторных условиях обладает антиэстрогенным действием. В основе этого лежит его способность к кратковременной оккупации эстрогеновых рецепторов. Это позволяет высказывать мнение о защитной роли эстриола при раке молочной железы. Однако, если эстриол вводить в организм постоянно в больших дозах, его активность становится такой же, как у эстрона и при определенных метаболических ситуациях эстриол может оказывать дополнительное воздействие на рост молочной железы и матки, а также на склонность тканей к малигнизации

Прогестерон секретируется яичником больше во вторую фазу цикла, после завершения овуляции. Также секретируется корой надпочечников. В фоллликулярную фазу вклад каждой железы составляет приблизительно 50%. Непосредственно перед овуляцией наблюдается нарастание уровня прогестерона. Как полагают, этот пик прогестерона необходим для выброса ЛГ и овуляции. После овуляции и лютеинизации зернистых клеток уровень прогестерона в плазме продолжает увеличиваться. Действие на организм: тормозит синтез и секрецию ЛГ, обеспечивая таким образом нарастание активности ФСГ в течение менструального цикла на половые органы прогестерон влияет после эстрогенной стимуляции. Он подавляет пролиферацию эндометрия, вызванную эстрогенами и преобразует слизистую оболочку матки в фазу секреции. В случае оплодотворения яйцеклетки подавляет овуляцию, препятствует сокращению матки индуцирует синтез ряда ферментов эндометрия, регулирующих местный метаболизм стероидов и функции эндометриальных клеток Для справки. Наиболее известные ферменты эндометрия, метаболизирующие стероидные гормоны: эстрадиол-17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа (E2-ГСД) - превращает эстрадиол в эстрон 20-альфа-гидроксистероиддегидрогеназа (20α-ГСД) - превращает 20α-дигидропрогестерон в прогестерон эстрогенсульфотрансфераза (ЭСТ) - превращает эстрон, образуемый дегидрогеназой, в эстрона сульфат необходим для синтеза эндометриального пролактина регулирует синтез и высвобождение простагландинов способствует развитию альвеол, долек и протоков в молочной железе задерживает в организме воду и соли является источником вненадпочечникового дезоксикортикостерона - минералокортикоида, регулятора водно-минерального баланса увеличивает содержание аминного азота в плазме крови увеличивает секрецию аминокислот усиливает отделение желудочного сока, тормозит отделение желчи действуя на гипоталамус вызывает легкий гипертермический эффект. На этом основано определение двухфазности менструального цикла (определение базальной температуры) увеличивает протромбиновый индекс, уменьшает время свертывания крови на 16 – 38%

Андрогены (тестостерон, ДЭА и его сульфат) Наибольшая интенсивность синтеза наблюдается в строме яичника, хотя основным местом секреции считается кора надпочечника. Уровень не связан с фазами менструального цикла. Эпитестостерон синтезируется только яичниками, на периферии не образуется ни из тестостерона, ни из андростендиона. Его экскреция при гирсутизме является четким показателем овариальной продукции андрогенов и его определение может быть использовано для оценки динамики образования андрогенов в яичниках. Действие на организм: стимулирует рост клитора, вызывает гипертрофию малых и атрофию больших половых губ вызывает возникновение полового оволосения стимулируют функцию сальных желез у женщин с функционирующими яичниками воздействуют на матку: при достаточной эстрогенной насыщенности небольшие дозы вызывают прегравидарные изменения эндометрия, большие – его атрофию подавляют образование молока у кормящих матерей в зависимости от дозы влияют на другие эндокринные железы: малые дозы стимулируют образование гонадотропных гормонов гипофиза, большие блокируют функцию гипофиза. Длительное введение андрогенов приводит к снижению функции коркового вещества надпочечников в избыточном количестве вызывают оволосение по мужскому типу, появление акне вульгарис, разрастание перстневидного хряща, усиление полового влечения гиперсекреция андрогенов или избыточное их введение в детском и юношеском возрасте приводит к "мужской" архитектонике скелета и вирилизации наружных половых органов, ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей андрогены при воздействии на нервные структуры гипоталамуса и лимбической системы плода изменяют половую дифференцировку мозга, что впоследствии может сказаться как в период полового созревания, так и в репродуктивный период обладают выраженной анаболической активностью, усиливают синтез белка тканями, задерживают азот, натрий и хлор, уменьшают выведение мочевины увеличивают количество эритроцитов и гемоглобина в препубертатном периоде стимулируют гипоталамус и становятся пусковым моментом для пубертатной перестройки гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений (гонадостат)