kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Эмбриогенез половой системы

Процесс развития признаков и свойств, отличающих мужские особи от женских и подготавливающий их к размножению происходит в течение ряда этапов эмбрионального и постэмбрионального периодов.

Формирование полового тракта в эмбриогенезе определяется взаимодействием трех групп факторов: генетического механизма, внутренних эпигенетических и внешних эпигенетических факторов.



Этапы формирования полового тракта

Этапы
формирования
полового
тракта
Индифферентная стадия до 6 недель одинакова для обеих полов
Развитие гонады детерминируется генами половых хромосом (Gordon J., 1981), дифференцируются на 10-12 неделе внутриутробного периода
Развитие внутренних
и наружных половых органов
по мужскому типу – детерминируется факторами, секретируемыми яичками плода, формируются с 12 по 20 неделю внутриутробного периода

Яичники не играют определяющей роли в развитии внутренних и наружных половых органов.

При агенезии или дисгенезии гонад внутренние и наружные половые органы независимо от структуры половых хромосом всегда развиваются по женскому типу.

При наличии в гонаде смешанного типа тестостерон-секретирующей ткани возникают различные формы истинного гермафродитизма.



Дифференциация пола эмбриона

Этап формирования Зигота ХY Зигота ХХ
Мужские и женские половые железы развиваются из одного недифференцированного зачатка.
Индифферентный -
до 6-7 недель одинаков для обоих полов

На 3-4 неделе у эмбриона появляются первые признаки гонад. На этой стадии и до 6 нед эмбриональной жизни гонады не дифференцируются, морфологически одинаковы как для женского, так и для мужского пола и, состоят из

  • клеток целомического эпителия - наружный корковый слой, в последующем из него образуется яичник
  • мезенхимы - внутренний мозговой слой (из него образуется яичко) и
  • половых клеток – гоноцитов, которые мигрируют в мозговой слой из желточного мешка до 6-7 недели эмбрионального развития.

На этой стадии у зародыша присутствуют обе пары протоков Мюллера и Вольфа. Область, охватывающая устья мочевых и половых протоков, мочеполовой синус и зародышевые части из которых разовьются внешние половые органы, находится на стадии, из которой может развиться орган любого пола.

В мозговом слое в последующем развиваются семенные тяжи, содержащие примордиальные половые клетки, которые дают начало овогониям и сперматогониям.

С окончанием процесса миграции гоноцитов заканчивается индифферентная стадия развития гонады (Karlson B., 1983).

Формирование гонад
и внутренних половых органов
детерминируется генами половых хромосом
(Gordon J., 1981)
Ген Y-хромосомы вызызывает биосинтез специфического мембранного белка, H-Y-антигена, рецепторы к которому расположены на клетках примордиальной гонады.

Захват H-Y-антигена этими клетками индуцирует развитие первичной (индифферентной) гонады в яичко (Wachtel S., 1981) с 7 недель внутриутробного развития плода.

Предполагают, что для пренатального развития мужского фенотипа необходимо 18 генов (Haseltine F., 1981).

Формирование гонады женского типа начинается с 8-10 нед внутриутробного развития. Под влиянием гена Х-хромосомы гоноциты превращаются в оогонии, которые начинают размножаться и с началом мейоза получают название ооцитов. На 20-й неделе начинается процесс образования примордиальных фолликулов, которые представляют собой ооцит окруженный уплотненными клетками эпителия. Белочная оболочка яичника появляется на 25-й неделе. К моменту рождения яичник морфологически сформирован.

Максимальное число половых клеток (около 7 млн) присутствует в яичнике примерно на 6-й нед внутриутробного периода. После этого численность их резко сокращается и к моменту рождения остается только 2 млн, а к пубертатному периоду — около 300 000 половых клеток [Ваker, 1963].

Внутренние половые органы дифференцируются на 10-12 нед внутриутробного периода.

Основной их развития являются индифферентные мезонефральные (вольфовы)
и парамезонефральные (мюллеровы) протоки.

В эмбриональных яичках из целомического эпителия образуются клетки Сертоли, которые начинают продуцировать антимюллеровый фактор, вызывающий регресс мюллеровых протоков с образованием к 12 неделям внутриутробного развития рудиментарных образований в виде простатической маточки и моргагниевых гидатид.

Из мозгового слоя образуются клетки Лейдига, которые начинают продуцировать половые стероиды - андрогены.

С 12 недель из вольфовых протоков образуется семенные пузырьки, семявыносящий проток и придатки яичка под действием андрогенов, продуцируемых фетальными яичками.

Дифференцировка гениталий по мужскому типу идет только при высокой активности эмбриональных яичек, продуцирующих половые стероиды и антимюллеровый фактор.

Из верхней трети протоков Мюллера развиваются маточные трубы, средняя часть протоков сливаясь образует тело и шейку матки, нижний отдел - формирует верхнюю часть влагалища. Если протоки не сливаются, возникает удвоение женских внутренних половых органов.

Вольфовы протоки регрессируют. Остатки сохраняются в виде параофорона и эпиофорона. Располагаются в собственной связке яичника в виде гартнеровых ходов и кист по боковым стенкам влагалища.

Развитие матки из слившихся отделов мюллеровых протоков начинается на 13-14 неделе внутриутробного развития. Первоначально матка двурогая, затем приобретает седловидную форму и к моменту рождения часто сохраняет слабовыраженную седловидность.

Образование шейки происходит на 16-20 неделе развития плода. Из верхних отделов парамезонефральных ходов развиваются фимбриальные отделы маточных труб.

Нижний отдел слившихся мюллеровых ходов достигает урогенитального синуса и из этих двух образований формируется влагалище: верхняя треть – из мюллеровых протоков, нижние 2\3 – из урогенитального синуса.

Формирование наружных гениталий

по мужскому типу детерминируются факторами, секретируемыми яичками плода

по женскому типу - при отсутствии андрогенов

Наружные половые органы формируются с 12-й по 20-ю неделю внутриутробного периода.

Основой развития наружных половых органов плодов обоего пола являются половой бугорок, лабиоскротальные валики
и урогенитальный синус.

Формирование наружных гениталий плода мужского пола начинается с 8 нед внутриутробного развития и происходит под влиянием дегидротестостерона, образующегося из тестостерона фетальных яичек под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы. Андрогены необходимы для дифференцировки эмбриональных закладок по мужскому типу.

Из полового бугорка образуется половой член, половая щель закрывается, наружные генитальные складки образуют мошонку, и к 18-20 неделе заканчивается формирование наружних половых органов по мужскому типу, хотя процесс опускания яичек происходит значительно позже.

Маскулинизация наружных гениталий у мужского плода заключается также в атрофии влагалищного отростка урогенитального синуса, срастании мошоночного шва, увеличении кавернозных тел полового члена и формировании мочеиспускательного канала по мужскому типу.

Нисхождение яичек из брюшной полости начинается с 3-го лунного месяца эмбриональной жизни и к 8-9 мес яички опускаются в мошонку. Нисхождение яичек совпадает с их максимальной андрогенной активностью и обусловлено механическими и гормональными факторами (Бодемер Ч., 1971,
Эскин И.А., 1975).

У плода женского пола дифференцировка наружных гениталий происходит независимо от состояния гонад. И хотя в тека-клетках зреющих фолликулов плода на 28 неделе внутриутробного развития обнаружены липиды, которые являются гистохимическим доказательством синтеза стероидов (эстрона, эстрадиола, тестостерона и дегидротестостерона) в присутствии хорионического гонадотропина и ц-АМФ (Железнов Б.И., 1985, C.Georg, S.Wilson, 1978), однако в отличие от фетальных яичков гормональная активность яичников плода незначительна.

В этом периоде формируется влагалище (его каудальные 2\3 - см.выше), клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища с раздельными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище.

До 16 недели жизни эмбриона наружные половые органы имеют индифферентный характер.

С 17 недели начинается быстрое развитие половых губ из лабиоскротальных складочек. Сливаясь спереди они образуют лонный бугорок, сзади – заднюю спайку и замыкают половую щель.

Из уретральных складок образуются малые половые губы, которые с 17 по 23 неделю развития представляют собой тонкие кожные складки.

Из полового бугорка образуется клитор.

К 21-22 неделе внутриутробной жизни заканчивается канализация влагалища.

К 24-25 неделе в преддверии влагалища хорошо видна девственная плева, которая чаще всего имеет циркулярную форму.

Первая половина беременности (до 20 недель) угрожаема по развитию патологии половой сферы у плода в связи со сроками закладки в этот период половых органов плода.

Интенсивное развитие полового тракта отмечается в 8-12 недель – это критический срок для аномалий развития половой системы у плода.


Для развития мысли студента: если нет Y-хромосомы, будущий плод всегда разовьется по женскому.
А если мозаицизм, например, ХО – нет яичка, но и несостоятельный яичник, что разовьется?




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----