О здоровье мальчика всегда заботились особо, уделяя внимание правильному уходу и гигиене. Когда-нибудь крошка-богатырь станет мужчиной...

К моменту рождения мальчика оба яичка должны находиться в мошонке. Яички закладываются в брюшной полости и лишь на последних месяцах беременности отправляются в путешествие по паховому каналу в мошонку. По замыслу природы, яички выведены именно сюда, поскольку температура в мошонке ниже, чем внутри тела. А процесс выработки сперматозоидов напрямую зависит от окружающей среды. У 90% маленьких мальчиков головка полового члена закрыта. Нормально ли это?

Разный фимоз

Вспомним анатомию. Головку пениса прикрывает складка кожи, или крайняя плоть (препуциум). Внутри она образует полость - препуциальный мешок. У взрослого мужчины крайняя плоть свободно смещается, обнажая головку полового члена. У малыша она прикрывает и защищает головку, почти не оттягиваясь к основанию пениса. Это называется физиологическим фимозом.

По мере взросления малыша головка высвобождается. У одних это происходит в 2 года, у других - в 5-6 лет и позже. Физиологический фимоз до 5-6 лет урологи считают нормой, и при отсутствии жалоб (болезненного мочеиспускания, нарушения отхождения мочи, воспаления) коррекции он не требует. Но есть и приобретенный фимоз, или сужение крайней плоти. В этом случае проблема сама не разрешится. Только, пожалуйста, не бросайтесь проверять, есть ли фимоз у вашего сына. Неправильными действиями можно причинить боль или вызвать кровотечение... А "вывернув наизнанку" препуциальный мешок, можно спровоцировать ущемление головки пениса...

Все ли в порядке у вашего ребенка со здоровьем, определит врач. Задача родителей - четко следовать правилам гигиены, не пропускать визитов к специалисту. И пусть каждый занимается своим делом.

В чем причины?

К сожалению, с проблемой приобретенного фимоза сталкивается большинство родителей. Причин его появления в основном две.

• Первая - несоблюдение гигиенических требований.
• Вторая - смегмальные камни.

Дело в том, что крайняя плоть имеет желёзки, которые выделяют специальную смазку - смегму. Она, накапливаясь в препуциальном мешке, может инфицироваться, и тогда развивается острое, а затем и хроническое воспаление. А воспаление (баланит, баланопостит) приводит к рубцовым изменениям кожи крайней плоти, образованию тяжиков (синехий) между ней и головкой пениса. Рубцы делают кожу менее эластичной, она хуже растягивается и не может выпустить головку. Отверстие иногда сужается так, что доходит до точечного. Сквозь него не способна пройти даже нить или толстый волос. Залежи смегмы накапливаются и уплотняются настолько, что напоминают камни (смегмолиты). Это еще больше усугубляет проблему. Не так давно врачи установили, что фимоз преследует детишек-аллергиков.

Он - аллергик?

У малышей аллергия чаще всего проявляется на коже или слизистых оболочках, когда воспаляются глаза или нос. Но ведь слизистая выстилает и самые интимные места. Воспаление гениталий может провоцировать формирование тяжиков-синехий, а в дальнейшем - приобретенного фимоза. Поэтому если ваш мальчик склонен к аллергии, то и уход за ним должен быть особый.

Каковы же признаки рубцового фимоза:

• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• струя мочи очень тонкая, при этом крайняя плоть может раздуваться, как шар;
• гнойные выделения. Если вы заметили у мальчика что-то подобное, срочно покажите его урологу.

Будем лечить

Если фимоз сформировался, чуда ждать не приходится: само собой ничего не рассосется. Необходимо лечение! Какие могут быть варианты? Либо радикальная хирургическая операция, либо пластика.

Часто родители-христиане отвергают операцию обрезания в пользу косметического метода. Пластику делают под общим наркозом. Длится операция 10-20 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают и расширяют. Крайняя плоть оказывается сохраненной. Ранка заживает от недели до трех. Ребенка могут сразу же выписать. Но дома придется скрупулезно выполнять все назначения врача: 3-5 раз в день делать ванночки с марганцовкой, отваром череды или чистотела, закапывать облепиховое масло и другие заживляющие препараты.

Мочеиспускания в первые 2-3 дня бывают болезненными, если воспаление захватило отверстие уретры. Иногда возникает отек, но это норма.

Первые 5-6 дней мальчик ходит дома в юбочке из пеленки, чтобы белье не касалось ранки. В случае грубого рубцового сужения крайней плоти показана операция кругового отсечения крайней плоти.

Вопрос о сроках проведения операции все еще вызывает споры. Одни врачи считают, что фимоз надо лечить, пока крохе нет 3 лет. Другие откладывают радикальное решение до 5-6 лет.

Азбучные истины

Для профилактики фимоза с самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, раз в неделю, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать пенис кипяченой теплой водой или отваром ромашки. Не пытайтесь вывести головку наружу, и никаких усилий. Пусть вашего малыша ждет светлое будущее!

Мамы - это важно! Особой заботы и гигиены требуют детишки, склонные к аллергии. Их надо купать или подмывать ежедневно, гениталии промывать детским мылом, при воспалении - антимикробным. Трусики менять тоже ежедневно, но стирать их только в детских порошках или обычным детским мылом, обязательно проглаживать с внутренней стороны. Даже если воспаления нет, в целях профилактики каждый день после купания смазывайте крайнюю плоть любым цинк-содержащим кремом против опрелостей. И, конечно, избегайте контактов с теми продуктами питания и веществами, которые способны вызвать у ребенка аллергические реакции. Если возникло воспаление, прежде всего обратитесь к врачу-урологу. И делайте болеющему органу ванночки с раствором фурацилина (1 таблетку растворить в стакане кипятка и остудить до комнатной температуры). Продолжительность процедуры - 5-10 минут. Можно применять прокладки с фурацилиновой мазью (в течение 3-5 дней) или с синтомициновой эмульсией (не больше 2-3 дней). В этот период обязательно давайте малышу обильное питье. Лучше, если это будет отвар шиповника или чай с молоком.

Галина Кордовая,
консультант - Николай Ефремов,
врач-уролог