Согласитесь, для отдельно взятой семьи это целое событие. Молодые мамочки готовы без устали обсуждать тему прорезывания детских зубов. Однако это событие сопровождается столь явными переменами в поведении ребенка, что иногда просто шокирует неподготовленных родителей. Так что же на самом деле происходит с малышом, чего ожидать от этих сложных месяцев, какие действия предпринять и когда наконец все это закончится? Обо всем по порядку.

Необходимое предисловие

Зачатки молочных зубов у вашего малыша закладываются задолго до рождения - на 6-8-й неделе жизни эмбриона. Этот процесс регулируется нервной и эндокринной системами. Вначале образуется дентин, затем - эмаль. Обызвествление тканей начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития. С этого же времени закладываются и развиваются и постоянные зубы (резцы, клыки, малые коренные). Так что позаботиться о белозубой улыбке малыша стоит уже сейчас, не дожидаясь, когда он появится на свет.

Очень важно, чтобы будущая мамочка соблюдала режим дня, как можно больше времени проводила на свежем воздухе и рационально питалась. Особенно значимыми специалисты считают 5-й и последующие 3 месяца беременности, когда происходит минерализация коронок временных зубов будущего ребенка и закладываются зачатки постоянных.

Итак, начнем с питания. Постарайтесь так составить ежедневный рацион, чтобы на вашем столе обязательно присутствовали продукты, содержащие фтор и кальций. Как известно, основные поставщики кальция - молоко и кисломолочные продукты, листовая капуста, брокколи, молодая репа. Надежные источники фтора - это нежирная морская рыба, шпинат, а также зеленый чай. К сожалению, не всегда удается устранить недостаток необходимых минеральных веществ и витаминов с помощью одной лишь диеты. К тому же приходится учитывать, что любой дефицит у развивающегося плода компенсируется за счет организма матери. Например, если ему не хватает кальция, необходимого для развития зубов, этот элемент начинает "вымываться" из костей матери. В результате у женщины развивается остеопороз, приводящий к деформации костей и даже к возникновению патологических переломов.

Чтобы не допустить подобного развития событий, врачи обычно советуют принимать комплексные препараты, содержащие кальций, витамин D и ряд вспомогательных микроэлементов (цинк, медь, марганец, бор). Наиболее безопасны для беременной женщины препараты цитрата кальция, который наилучшим образом всасывается из пищеварительного тракта, не препятствует одновременному усвоению железа и даже при длительном применении не повышает риск развития мочекаменной болезни, что свойственно другим солям кальция.

Когда это происходит

Молочные зубки у детей начинают прорезываться в возрасте 6-8 месяцев, а заканчивается процесс к 2,5-3 годам. Именно тогда у малыша во рту можно насчитать 20 зубов. Судить о том, насколько все происходящее соответствует нормам физиологии, позволяют следующие признаки: зубки появляются в определенные сроки, парами и в определенном порядке. Эти признаки установлены на основании многочисленных наблюдений. Одновременное прорезывание одноименных зубов (правой и левой половины верхней и нижней челюстей) называется парностью.

Вашему малышу исполнилось полгода?

Поздравляем! Возможно, он уже порадовал маму новым блестящим штрихом в улыбке. Если нет, то постарается это сделать в ближайшие 2 месяца. Первыми у ребенка прорезываются центральные нижние резцы. Затем - 2 резца тоже в центре, но уже сверху. Следом за ними появляются верхние боковые резцы, рядом с центральными. Потом - такие же зубы на нижней челюсти. К первому дню рождения у ребенка должно быть 8 зубов, но это в теории. А в жизни наличие 2-4 или 10 зубов у годовичка не является серьезным отклонением от нормы.

Временной промежуток от 1 года до 1 года 3 месяцев отмечен новым событием - появляются первые моляры на верхней и нижней челюстях (главные жевательные зубы). После 1,5 лет начинают прорезываться клыки, а к 3 годам - вторые моляры. И тут уже пора подводить итог - налицо все 20 молочных зубов!

Хотелось бы подчеркнуть, что названные сроки - это лишь некий усредненный показатель. В последние годы специалисты отмечают, что молочные зубы начинают прорезываться в 4 месяца, а заканчивают к 2 годам. С другой стороны, иногда у совершенно здоровых детей первые зубки появляются в возрасте 8-10 месяцев, а полный набор (20 молочных зубов) образуется к 3-5 годам. Интересно, что дети, родившиеся у пожилой супружеской пары, радуют родителей появлением зубов несколько раньше, чем их сверстники, появившиеся в семье молодых родителей. У первенцев зубы начинают прорезываться раньше, чем у их младших братьев и сестер. Специалисты связывают это с наследственными факторами, но притом подчеркивают, что сроки прорезывания зубов никак не отражаются на дальнейшем развитии ребенка.

Не стоит беспокоиться и в том случае, если молочные зубки малыша располагаются асимметрично. Скорее всего, к 2-3 годам весь их ряд заполнится, зубы в результате жевания притрутся друг к другу и займут правильное положение.

Бывает и так

Если зубки у малыша появляются своевременно и в определенной последовательности, значит, его организм развивается нормально. Этот физиологический процесс напрямую связан с общим состоянием здоровья ребенка. Но возможны нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии.

• Задержка сроков прорезывания (дольше 1-2 месяцев от нормы} может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
• Слишком раннее появление зубов (более 1-2 месяцев от нормы) может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
• Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также могут быть результатом каких-либо аномалий в здоровье ребенка (в единичных случаях отсутствуют даже зачатки зубов) или следствием заболеваний, перенесенных будущей матерью в период беременности.
• Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
• Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
• Появление зубов еще до рождения. Подобное встречается крайне редко. Такие зубы обычно удаляют, поскольку они мешают ребенку сосать грудь матери.

Непременно обратиться к врачу стоит в двух случаях: если у ребенка на 12-й месяц от рождения не прорезалось ни одного зуба или если через 33 месяца с момента появления на свет не оформился полностью молочный прикус.

Как это происходит

Пропустить начало прорезывания зубов у ребенка сложно. Некоторые дети в преддверии столь важного события начинают сосать палец, выплевывают пустышку. Малыш нередко отказывается лежать в кроватке и успокаивается, только когда его берут на руки? У него рекой текут слюни и краснеют щеки? Вот оно - началось!

Количество отделяемой слюны особенно резко увеличивается между 5 и 7 месяцами. Это в определенной степени связано с механическим раздражением чувствительных нервов десен, которые готовятся к прорезыванию зубов, и незначительной глубиной полости рта. К тому же малыш пока не умеет регулировать количество слюны во рту. Такой рефлекс вырабатывается постепенно, и ребенок со временем начинает глотать излишки слюны. Это заметно при последующем прорезывании зубов, когда слюнотечение выражено меньше.

Весть о том, что молочные зубки на подходе, подает и десна, которая припухает и краснеет. На месте прорезывания зуба появляется набухший белый бугорок. Ребенок может испытывать непроходящие зуд и боль, когда зубик подходит к поверхности десны. Усиливается также слюнотечение. От обилия слюны мокрой становится даже одежда малыша.

Естественно, ребенок ведет себя беспокойно, раздражается, капризничает. Кроха тянет в рот буквально все подряд и начинает усиленно кусать и грызть "добычу" припухшими десневыми валиками.

Внимание! У малыша возможно повышение температуры, понос, поскольку некоторое ослабление иммунитета во время прорезывания зубов создает благоприятные условия для проникновения инфекции. Малыш, пытающийся сгрызть любой доступный предмет, вполне может занести в рот грязь. В такой ситуации очень важно не пропустить кишечную инфекцию!

Что делать?

Ребенок переживает сложное время и очень нуждается в вашей помощи.

Чем могут помочь родители?

• Прежде всего окружите малыша заботой, не скупитесь на ласку. Ведь доброе слово и кошке приятно, а крохе, у которого режутся зубки, - вдвойне.
• Немного приподнимите изголовье детской кроватки. Благодаря этому уменьшится прилив крови к челюстям, а соответственно и неприятные ощущения тоже.
• Давайте малышу погрызть небольшое по размеру очищенное яблочко. Пусть потихонечку "скоблит" его прорезывающимися зубками.
• Купите ребенку специальные "прорезыватели" для зубов: резиновые или пластиковые игрушки, которые он может прикусывать в свое удовольствие. Очень важно, чтобы они были из качественных, экологически чистых материалов. Поэтому покупайте только изделия известных марок.
• Для облегчения зуда и боли применяйте специальные гели, содержащие лидокаин. Они вызывают легкое онемение десен и тем самым уменьшают неприятные, болезненные ощущения. При использовании этих препаратов следуйте приложенной инструкции.
• Некоторым детям приносит успокоение осторожный массаж десен. Только не забывайте перед этим тщательно вымыть руки!
• В заключение остается только пожелать родителям в любой ситуации сохранять самообладание. Запасайтесь терпением и постарайтесь мужественно пережить этот непростой период. Доброго здоровья и крепких зубиков вашему малышу!

Дмитрий Симонов,
семейный врач