А. В. Ходжабекян, канд. мед. наук,
врач высшей категории

Возникновенин заболеваний глаз, как правило, происходит в раннем возрасте, именно поэтому необходимо регулярно следить за зрительной системой ребенка. Запущенные заболевания приводят не только к отклонениям в развитии зрительной системы, но и влияют на успеваемость в школе и формирование характера. Порядка 10% дошкольников и примерно 30% школьников имеют проблемы со зрением, которые могут активно прогрессировать во время учебного процесса.

Что такое дальнозоркость

По данным статистики, практически половина людей на Земле страдают таким дефектом зрения, как дальнозоркость (гипер-метропия). Дальнозоркость - это оптическая аномалия, при которой изображение фокусируется за сетчаткой, а не на сетчатке, в результате чего зрение ребенка снижено, причем больше при рассматривании объектов вблизи.

Не многие знают, что большинство детей рождаются с дальнозоркостью. Это обусловлено маленьким размером глазного яблока.

Однако по мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. К сожалению, этот процесс часто бывает нарушен по многим причинам, что приводит к развитию осложнений, связанных со снижением зрения.

По выраженности аномалии различают 3 степени дальнозоркости:

• слабая (до 2 дптр);
• средняя (до 5 дптр);
• высокая (более 5 дптр).

Как видим

При дальнозоркости только постоянное напряжение аккомодации обеспечивает получение четкого изображения на сетчатке. В детском возрасте, по мере роста, степень дальнозоркости постепенно изменяется. Для юношеского и зрелого возраста характерно то, что дальнозоркость меняется только в редких случаях, зато ухудшается острота зрения из-за ослабления аккомодации. Чтобы четко видеть предметы, детям приходится напрягать свои глаза, и чем сильнее дальнозоркость, тем сильнее приходится ребенку их напрягать. Не во всех случаях организм способен компенсировать дальнозоркость. Очень часто это приводит к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, т. к. к ним не поступает четкое изображение, и, следовательно, отсутствуют стимулы для правильного развития нейронов (клеток коры головного мозга, в которых окончательно формируется зрительная информация). Это ведет к снижению остроты зрения и развитию амблиопии и косоглазия.

Симптомы

При слабой дальнозоркости в детском и юношеском возрасте обычно острота зрения и вдаль и вблизи не страдает; при средней - ребенок хорошо видит вдаль, но у него быстро устают глаза при работе на близком расстоянии. При высокой дальнозоркости обычно наблюдается плохое зрение и вдаль и вблизи. Для данного заболевания характерны частые головные боли, жжение в глазах, быстрая утомляемость глаз при чтении или другой работе на близком расстоянии. Ребенка надо показать детскому офтальмологу, если у него наблюдаются следующие проявления:

• чтобы рассмотреть какой-либо предмет, крутит головой; голова склоняется в одну сторону, или одно плечо заметно выше другого;
• косоглазие или прикрытие одного глаза, избыточное моргание, прищуривание;
• нарушение зрительно-моторной координации;
• проблемы, связанные с перемещением в пространстве - ударяется о стоящие предметы, роняет вещи на пол;
• держит книгу или другой предмет слишком близко к глазам;
• закрывает один глаз или прикрывает его рукой;
• часто теряется в пространстве и быстро устает;
• глаза в процессе чтения: ребенок ведет пальцем по строчке при чтении;
• ребенок способен читать только в течение непродолжительного времени;
• жалуется на головные боли и переутомление глаз;
• тошнота и головокружение при зрительной нагрузке;
• укачивание;
• двоение в глазах.

При более или менее выраженной дальнозоркости, особенно у детей, нередко развивается содружественное сходящееся косоглазие. По внешнему виду глаза при слабой степени дальнозоркости ничем особенным не отличаются. При дальнозоркости малыши быстро устают, тяжело сосредотачиваются на выполнении домашнего задания, беспокойно спят, начинают плохо учиться, легко раздражаются, капризничают. Такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания. К тому же дальнозоркость редко выявляется при обычном глазном осмотре, необходимо пройти полное офтальмологическое обследование.

Поддержать зрение

Часто дети не замечают, что у них понижено зрение, поэтому даже при отсутствии жалоб нужно показываться офтальмологу минимум 1 раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Чтобы поддерживать зрение в тонусе, детский организм должен получать все необходимые витамины и микроэлементы. Кроме того, очень важно детишкам больше гулять на свежем воздухе и закаляться, чтобы в холодное время года меньше одолевали респираторновирусные инфекции.

Следует отметить, что, в отличие от близорукости, у дальнозоркости нет противопоказаний к интенсивной зрительной нагрузке. Вместе с тем правильная коррекция зрения и правильное лечение достаточны для создания комфортных условий для зрительной работы.

Книги или тетрадь должны находиться на расстоянии 40 см от глаз. После каждых 40 мин занятий необходимо сделать хотя бы 10-минутный перерыв - побегать, посмотреть в окно.

Поскольку дальнозоркость является врожденной аномалией, она требует пристального наблюдения и адекватного лечения. Вместе с тем, сама аномалия, или степень дальнозоркости, не увеличивается и при своевременно начатом лечении есть возможность значительно ее уменьшить. И избежать таких грозных осложнений, как амблиопия и косоглазие.

Если не лечить?

Степень дальнозоркости у детей уменьшается по мере роста. В юношеском и зрелом возрасте дальнозоркость обычно не меняется, но острота зрения, особенно вблизи, из года в год ухудшается в связи с ослаблением аккомодации. При средней и высокой дальнозоркости усиленная аккомодация сопровождается и усилением конвергенции, что при непрочной способности к слиянию изображений рассматриваемого предмета - фузии - может привести к сходящемуся косоглазию. При выраженной дальнозоркости у ребенка необходимо применять специальные меры, он должен носить корректирующие очки, в противном случае этот дефект может привести к стойкому снижению зрения или даже косоглазию.

знаете ли вы, что... ГОВОРЯТ ВРАЧИ

МИФ. ОЧКИ - ЭТО НАВСЕГДА На самом деле. Во многих случаях при дальнозоркости при правильном ведении ребенка удается избавить его от постоянной зависимости от очков. МИФ. ОЧКИ ЛАЗЕР-ВИЖН ПРЕКРАСНО ПОМОГАЮТ На самом деле. В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки "в дырочку". При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. При дальнозоркости в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. Поэтому никаким лечебным действием эти очки не обладают. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения. МИФ. ПРЕПАРАТЫ С ЧЕРНИКОЙ ЛЕЧАТ На самом деле. Следует отметить, что широко предлагаемая в аптечной сети панацея от всех заболеваний, содержащая вкусовой экстракт черники, не является сколько-нибудь серьезным способом лечения не только при дальнозоркости, но и практически при всех других глазных заболеваниях.

Так как при дальнозоркости у детей часто понижается зрение и развивается амблиопия и косоглазие, это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка. Если у пациента с дальнозоркостью имеется содружественное косоглазие, к школе необходимо максимально реабилитировать ребенка.

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как:

• частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивит);
• амблиопия ("ленивый" глаз) - внешне глаз здоров, но плохо видит, и исправить это не удается ни очками, ни контактными линзами.

При дальнозоркости у детей примерно в 40% случаев развивается сходящееся содружественное косоглазие.

Коррекция

В давние времена именно этот дефект зрения послужил толчком для изобретения очков. Все началось в XV в., когда появилось книгопечатание. Люди, которые раньше и не догадывались, что плохо видят вблизи, поняли, что читать им тяжело: буквы расплываются. Чтобы помочь дальнозорким, и были созданы специальные очки для чтения. Линзы для близоруких придумали только столетие спустя.

На сегодняшний день существует три способа коррекции дальнозоркости: очки, контактные линзы и хирургическая коррекция. Очки или контактные линзы ("плюсовые") подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний.

Лечение дальнозоркости у детей, а также сопутствующей ей амблиопии, проводится на фоне очковой коррекции. Очки при дальнозоркости и амблиопии назначаются для постоянного ношения. Как правило, сила очков ниже степени дальнозоркости. Такая технология оправдана в детском возрасте, т. к. стимулирует рост глаза и способствует уменьшению дальнозоркости. Также проводятся специальные курсы терапевтического лечения детской дальнозоркости, включающие различные методы стимуляции зрения. Курс лечения дальнозоркости у детей состоит из 5-6 различных методов. Все методики лечения детской дальнозоркости безболезненные, хорошо переносятся детьми и включают в себя игровые моменты. Курсы лечения дальнозоркости у детей необходимо проводить 4-5 раз в год. Частоту таких курсов и перечень методов лечения определяет врач-офтальмолог, ведущий ребенка. Современные технологии терапевтического лечения детской дальнозоркости позволяют вылечить амблиопию при дальнозоркости в большинстве случаев. Кроме этого, при правильном лечении дальнозоркости у детей с амблиопией во многих случаях удается избавить ребенка от постоянной очковой коррекции.

Источник: Новая аптека, №9, 2010