kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

ПОЛОВЫЕ БОРОДАВКИ
(папилломавирусная инфекция)

Cреди заболеваний, передающихся половым путем, особое значение имеет папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий, возбудителем которой является вирус папилломы человека (ВПЧ). Это связано с тремя основными аспектами.

  • Во-первых, частота распространения инфекции является высокой. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие увеличилось более чем в 10 раз.
  • Во-вторых, ПВИ чрезвычайно сложна для диагностики, особенно ее латентная форма, при которой, несмотря на наличие вирусов, морфологических изменений в ткани не наблюдается. У более 15% женщин обнаружен ВПЧ в шейке матки, хотя клиническая симптоматика заболевания отсутствовала.
  • В-третьих, ВПЧ рассматривается как этиологический фактор в развитии рака шейки матки. Во всем мире рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы
вокруг ануса

Известно около 120 видов ВПЧ, причем около 40 типов человеческих папилломавирусов способны инфицировать слизистые аногенитальной области. Аногенитальные ВПЧ подразделяют на две группы, основываясь на их канцерогенном потенциале:

  • ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 рассматриваются как типы "высокого канцерогенного риска"
  • Остальные типы состоят в группе "низкого риска" (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81). Среди них тип 6 и 11 вызывают аногенитальные бородавки (кондиломы), озлокачествление которых не было отмечено, т.е. не были отмечены случаи возникновения рака.

ВПЧ передается половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека. Наибольшая заболеваемость отмечается в молодом возрасте (от 20 до 30 лет).

Все начинается с полового контакта с носителем вируса: несколько минут чувственного наслаждения и... через несколько месяцев на нежной и чувствительной коже и слизистых гениталий или заднего прохода (все зависит от изобретательности в интимных забавах), появляются маленькие, мягкие бородавки на тонкой ножке. Кроме того, появляются бели - водянистые выделения из половых путей вне периода менструации. Выделения отличает тошнотворный запах, убивающий в зародыше чувства.

Сильный пол реже страдает от бородавок. Как правило, болезнь течет у мужчин бессимптомно, и только в случае снижения иммунитета бородавки густо усеивают ствол и головку мужского достоинства. А вот если мужчина, чувствует и ведет себя как дама, то кондиломы могут "зацвести" и в области анального отверстия.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы

Бородавки, как правило, не болят, но могут кровоточить при расчесывании, иногда наблюдается зуд. При анальном половом сношении папулы могут появляться в области заднего прохода. Вероятность их появления в полости рта крайне мала. Иногда бородавки могут покрыть весь пенис. Если они поразят мочеиспускательный канал, то могут возникнуть жжение и боль при мочеиспускании, постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря, кровотечение, выделения из уретры. Поскольку бородавки иногда незаметны, мужчины не подозревают о своей болезни.

Проходит еще год другой нежные и невинные бородавочки разрастаются превращаясь в образования, напоминающие видом своим гребешок петуха или цветную капусту. Трансформирующиеся кондиломы сильно осложняют жизнь больного: они мешают ходить, при актах любви отрываются, вызывая боль и кровотечение, затрудняя, в известной степени, половую жизнь. Вот тогда-то пациент и приходит к врачу, который выписывает пилюли и "уколы", усиливающие иммунитет или выжигает эти вредоностные образования лазером или жидким азотом. После такого лечения от бородавок не остается и следа. Нужно особо отметить, что приблизительно у трети людей бородавки "рассасываются " самостоятельно.

Но если бы бытие наше было бы устроено так просто, то, согласитесь, не стоило бы и жить! А посему, эпопея с половыми бородавками продолжается. Современные научные исследования показали, что при поражении шейки матки папилломавирусом, при определенных условиях, может возникнуть злокачественная опухоль - карцинома шейки матки, поражающая в основном сексуально активных женщин, которым 20-30 лет.

Озлокачествление половых бородавок происходит незаметно, опухоль шейки матки до поры до времени ничем себя не проявляет и, при отсутствии регулярного профилактического наблюдения у гинеколога, женщины попадают к специалисту онкологу уже с запущенной стадией болезни и "сгорают" от рака за 1-2 года.

Американские специалисты говорят, что при оральном сексе с больным половыми бородавками могут поражаться голосовые связки и гортань. В последние годы получил распространение папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей, что является результатом заражения дыхательных путей новорожденного при родах.

В настоящее время в США ежегодно регистрируется порядка 5 млн. случаев инфекции ВПЧ, а общее количество инфицированных составляет порядка 20 миллионов человек. Таким образом, ВПЧ является вторым по распространенности заболеванием, передаваемой преимущественно половым путем (ИППП) в США, уступая только генитальной герпетической инфекции (45 миллионов инфицированных).

Профилактика: - Вакцинация против ВПЧ. На сегодняшний день существуют 2 вакцины против ВПЧ.

  1. Вакцина Гардасил против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Вводится трехкратно по схеме 0-2-6 месяцев. Минимальный допустимый интервал между первой и второй дозами вакцины составляет 4 недели, минимальный интервал между второй и третьей дозами - 12 недель. Поэтому допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой, а третья - через 3 месяца после второй прививки. При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 дозы введены в течение 1 года. Вакцина предназначена для девочек и женщин от 9 до 26 лет.

  2. Вакцина Церварикс против 16 и 18 типов ВПЧ. Вводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина предназначена для девочек и женщин от 10 до 25 лет.

    И в том, и в другом препарате существует прекрестное действие на 31 и 45 типы папилломавируса.

    Антитела к ВПЧ после вакцинации сохраняются на протяжении около 6 лет.

Рекомендуется проведение вакцинации до начала половой жизни, т.е. до возможного заражения вирусом папилломы человека, т.к. не обеспечивают защитного действия в случае, если женщина уже инфицирована ВПЧ. Лечебным действием не обладает.

Молодым женщинам, ведущим половую жизнь, прежде чем проводить вакцинацию, необходимо провести диагностику вируса папилломы человека (ВПЧ) с определением типа методом ПЦР (мазок из шейки матки и влагалища).

С целью профилактики рака шейки матки с 25 лет рекомендуется проведение цитологического скрининга с интервалами в 3 года до 50 лет, а затем каждые 5 лет до возраста 65 лет.

Предохранение: Исключение случайных половых контактов и орального секса с незнакомыми людьми. Использование презервативов. Орошение половых органов раствором Бетадина после полового контакта.

Лечение заболевания представляет собой сложную задачу. В настоящее время не существует лекарственных препаратов, специфически воздействующих на папилломавирус. Поэтому все методы лечения направлены либо на разрушение кондилом (крио- и лазер-деструкция, химические средства), либо на стимуляцию иммунитета организма. К сожалению, частота рецидивов после применения только деструктивных методов лечения составляет от 15 до 50%. Рецидивы наиболее часто наблюдаются при снижении защитных сил организма в результате перенесенных инфекционных заболеваний, у курящих, имеющих большое число половых партнеров, неоднократные аборты, воспалительные заболевания, страдающих генитальными инфекциями (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Однако пациентки должны быть информированы и о возможности "выжидательной" тактики ведения, так как около 90% инфекций, обусловленных ПВИ, самопроизвольно подавляются иммунной системой молодых женщин и не выявляются уже приблизительно через 2 года с момента инфицирования. У подростков и беременных женщин также предпочтительна наблюдательная тактика.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----