Большинство лекарственных препаратов принимают внутрь. Необходимо знать, как взаимодействуют лекарства с желудочным соком и пищей, т. к. от этого зависит время приёма препарата (до, после или во время еды). Некоторые продукты питания ускоряют действие лекарств, другие, наоборот, замедляют, снижают их эффективность или даже нейтрализуют лечебное действие. Выбирая ту или иную лекарственную форму, необходимо помнить, что жидкие препараты (настойки, микстуры и т. д.) менее подвержены влиянию пищи, чем твёрдые (таблетки, пилюли и т. д.), поскольку последние дольше задерживаются в желудке.

Время приёма лекарственных препаратов

Многие лекарства сильно изменяют свои свойства под действием желудочного сока, поэтому при изготовлении их приходится заключать в оболочки или капсулы, растворимые только в кишечнике. Желудочный сок содержит соляную кислоту и, при определённой её концентрации, может "переварить" вместе с пищей и лекарственный препарат. Особенно высока концентрация (и кислотность) желудочного сока во время и сразу после приёма пищи. Именно поэтому большинство лекарств рекомендуется принимать до еды, когда разрушительное действие желудочного сока минимально, запивая 50-100 мл кипячёной воды. Тем не менее исключений из этих правил довольно много. Поэтому при приёме лекарств необходимо следовать рекомендациям врача или руководствоваться инструкцией к препарату.

Лекарственные препараты обычно принимают либо за 15-30 мин до еды, либо во время еды, либо через 30-40 мин после неё.

Группы препаратов	Лечебное действие и время приёма
Антибиотики, сульфаниламидные и антисептические средства	Используются для лечения различных инфекций, обладают противомикробным действием, препятствуют росту бактерий. До еды: Макропен, Сульфаметоксипиридазин, Цефалексин, Эритромицин. После еды: Бисептол, Вибромицин, Доксиииклин, Олеандомицин, Салазодиметоксин, Сульфадиметоксин, Сульфасалазин, Тетрациклин, Фурагин, Фуразолидон
Антигельминтные средства	Убивают глистов и выводят их из организма. До еды: цветы полыни цитварной, семя тыквы. После еды: Гельминтокс, Декарис, Пиперазин
Витаминные препараты	Поддерживают суточную потребность организма в витаминах, тонизируют, улучшают иммунитет. До еды: Гендевит, Ревит. Во время еды: Фолиевая кислота, Эргокальциферол. После еды: Аскорбиновая кислота, Витрум, Дуовит, Нейромультивит, Никотиновая кислота, Пренатал форте
Гепатопротекторы	Защищают клетки печени от разрушения, способствуют их восстановлению. Во время еды: Кордасил, Корсил. После еды: Апкасул, Эксел, Эссенциале форте
Гипотензивные средства	Снижают артериальное давление. До еды: Атенолол, Каптоприл, Конкор (препарат можно принимать и во время еды). Во время еды: Конкор, Кордафлекс, Ренитек (два последних препарата можно принимать и после еды). После еды: Вазокардин, Кордафлекс, Раунатин, Ренитек
Гормональные препараты щитовидной железы	Регулируют обмен веществ и энергетические процессы в организме. До еды: Левотироксин-натрий, Тиреокомб, Тироксин. После еды: Мерказолил
Желчегонные и ферментные препараты	Стимулируют выделение пищеварительных соков. До еды: Пепсин (препарат можно принимать и во время еды). Во время еды: Абомин, Панзинорм форте, Пепсин, Сок желудочный, Фестал (препарат можно принимать и после еды). После еды: Фестал
Мочегонные средства	Увеличивают выведение мочи, уменьшают отёки. До еды: Лазикс, Леспенефрил, Оксодалин, Фуросемид. Во время или после еды: Верошпирон, Гипотиазид
Настои, отвары и другие препараты на основе растительного сырья	Оказывают тонизирующее, успокаивающее, спазмолитическое и другие действия. Натощак за 30 мин до еды
Обволакивающие и противоязвенные средства	Снижают кислотность желудочного сока и предотвращают его обильное выделение. До еды: Алмагель, Викалин, Гастрофарм, Де-Нол, Фосфалюгель (препарат можно принимать и после еды). После еды: Алмагель, Гастал, Метронидазол, Трихопол, Фосфалюгель
Отхаркивающие и противокашлевые средства	Способствуют уменьшению вязкости мокроты и её отделению, снимают приступы кашля. До еды: Мукалтин. После еды: Амброксол, Бромгексин, Либексин
Противовоспалительные средства	Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Во время еды: Кетонал, Напроксен. После еды: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам
Противодиабетические средства	Снижают содержание сахара в крови. До еды: Манинил. Во время еды: Глюренорм, Сиофор (препарат можно принимать и после еды). После еды: Сиофор
Седативные и снотворные средства	Оказывают успокаивающее действие, вызывают сон. До еды: Валокордин, микстура Кватера, Корвалол. Во время еды: Капли Береш Плюс. После еды: Беллатаминал, Валиум, Ново-пассит, Рогипнол
Средства, влияющие на мозговое кровообращение	Улучшают мозговое кровообращение, память, расширяют сосуды головного мозга, устраняют головокружение, шум в ушах, головную боль. До еды: Актовегин, Аминалон, Дипиридамол, Курантил. Во время еды: Вазобрал, Гинкго Билоба экстракт, Энцефабол. После еды: Ноотропил, Пантогам, Пирацетам, Циннаризин
Средства для лечения атеросклероза	Снижают уровень холестерина, улучшают эластичность сосудов. До еды: Метионин. Во время еды: Алисат, Холетар, Эндурацин. После еды: Аскорутин, Бетасерк, Никотиновая кислота
Энтеросорбенты и слабительные средства	Выводят токсины, ускоряют продвижение пищи и очищают кишечник. До еды: Полифепан, Фильтрум, Форлакс (препарат можно принимать и во время еды), Фортране. Во время еды: Регулакс, Форлакс. После еды: Сенаде, Глаксена, Сенадексин

Лекарства и продукты питания

Некоторые пищевые продукты содержат активные вещества, которые могут изменять действие лекарств: понижают или повышают их эффективность, вызывают нежелательные побочные эффекты.

Продукты питания	Взаимодействие с лекарствами
Жирная пища	Снижает эффективность большинства лекарственных препаратов, т. к. они не растворяются в жирах. Повышает эффективность некоторых препаратов, например, витаминов А, Е и В, Метронидазола, антикоагулянтов (Гепарин, Фибринолизин), некоторых транквилизаторов (Диазепам, Сибазон)
Продукты, богатые углеводами (сахарами): мёд; ягоды, протёртые с сахаром; варенье; шоколад, конфеты; картофель	Снижают эффективность сульфаниламидов (Сульфален, Фталазол), макролидов (Клацид, Сумамед), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин)
Белокочанная капуста, листовой салат, редька	Усиливают действие антитиреоидных препаратов (Мерказолил, Пропицил 50). Ослабляют действие гормональных препаратов щитовидной железы (Тироксин, Тиреотом форте)
Калина, черноплодная рябина, земляника, свёкла	Усиливают действие препаратов, понижающих артериальное давление, что может привести к резкому падению давления (коллапс)
Огурцы, кабачки, петрушка	Снижают эффективность действия аскорбиновой кислоты (витамин С)
Пища, богатая витамином К: шпинат, свиная печень, помидоры, зелёный горошек	Снижает эффективность антикоагулянтов (Гепарин, Фибринолизин)
Пища, богатая витамином В6: мясо, рыба, молоко, сыр, соя, кукуруза, ячмень, дрожжи	Полностью теряют эффективность психотропные препараты группы леводопы (Наком, Мадопар, Синемет)
Пища, богатая солями калия: картофель в "мундире", курага, инжир, орехи	Одновременное употребление с калийсберегающими диуретиками (Спиронолактон, Триамтерен) может привести к нарушениям сердечного ритма
Пища, богатая витамином С: чёрная смородина, плоды шиповника, лимоны, яблоки	Повышает концентрацию в крови некоторых антибиотиков (Бензилпенициллин, Тетрациклин). Повышается усвояемость принимаемых внутрь противозачаточных средств (Этинилэстрадиол, Бисекурин)
Пища, богатая тирамином: сыр, брынза, маринованная и копчёная сельдь	Одновременное употребление с антидепрессантами (Амитриптилин, Инсидон, Тритико) может вызвать резкое повышение артериального давления, гипертонический криз, судороги
Пища, содержащая нитраты, которые могут накапливаться во фруктах и овощах, особенно в корнеплодах: моркови, редисе и др.	Одновременное употребление с перечисленными ниже препаратами может привести к образованию в организме опасных канцерогенных (способствующих образованию опухолей) соединений: антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил); Ранитидин, Фамотидин; органические нитраты, препараты нитроглицерина (Нитро Мак, Нитроминт)
Продукты, содержащие фолиевую кислоту: бобы, томаты, печень, почки	При одновременном приёме сульфаниламидных препаратов (Сульфасалазин, Салазопиридазин) значительно снижается их эффективность

Взаимодействие лекарств с жидкостями

Таблетки, пилюли и другие твёрдые лекарственные формы при употреблении внутрь рекомендуется запивать жидкостью, чтобы облегчить проглатывание.

Следует помнить о том, что действие лекарства может зависеть от жидкости, которой его запивают. Например, многие антибиотики не следует запивать молоком, т. к. оно замедляет их всасывание и, следовательно, снижает эффективность. Если в инструкции к препарату нет других указаний, то лекарство лучше всего запить 50-100 мл кипячёной воды.

Внимание! Для детей не следует смешивать препараты с молоком и давать в бутылочке с соской. Неприятный привкус лекарства может выработать у них отвращение к пище. Помимо этого значительное количество лекарства может осесть на стенках бутылочки, на соске, а в результате ребёнок не получит нужной дозы препарата.

Жидкости	Взаимодействие с лекарствами
Молоко и молочные продукты: кефир, ацидофилин, йогурт и т. д.	Снижают эффективность антибиотиков группы тетрациклина (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефиксим) и пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин). Разрушают кислотоустойчивую оболочку, покрывающую препараты, содержащие соли калия (Аспаркам, Панангин), а также препараты Бисакодил и Панкреатин. Действующее вещество препаратов разрушается в желудке, теряя свою эффективность. Ускоряют начало действия и увеличивают эффективность глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон), а также Бутадиена, Вольтарена, Диклофенака, Индометацина. Увеличивают эффективность витаминов А, Е, D и К
Щелочные минеральные воды	Нельзя запивать ими лекарства (таблетки, пилюли, капсулы и т. д.), покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Щёлочи, содержащиеся в минеральной воде, растворяют оболочку, и лекарство разрушается в желудке. Также снижается всасывание и усвояемость аскорбиновой кислоты. Повышают эффективность следующих препаратов: - сульфаниламидов (Сульфален, Фталазол) Приём этих препаратов с минеральной водой уменьшает вероятность образования камней в мочевом пузыре; Анальгин, Бутадиен, Димедрол, Реланиум, Элениум
Тонизирующие напитки типа "Фанта", "Кока-кола" и др.	Снижают эффективность и отдаляют начало действия антибиотиков группы тетрациклина (Доксициклин, Метациклин), макролидов (Азитромицин, Эритромицин), а также Канамицина и Линкомицина
Кислые фруктовые и овощные соки	Дополнительно повышают кислотность желудочного сока, в связи с чем при сочетании с салицилатами (Аспирин, Парацетамол) могут способствовать образованию эрозий и язв желудка. Ускоряют всасывание барбитуратов (Реладорм, Циклобарбитал), нитрофуранов (Фурагин, Фуразолидон), поэтому при приёме терапевтических доз могут появляться симптомы передозировки. Снижают эффективность Ампициллина, Циклоспорина, Эритромицина
Сахарный сироп	Замедляет всасывание Ампициллина, Ибупрофена, Фуросемида, Эритромицина, что снижает эффективность этих препаратов
Кофе, чай	Замедляют действие и снижают эффективность Аспирина, Парацетамола, принимаемых внутрь противозачаточных средств (Ноновлон, Бисекурин)

Источник: Энциклопедический справочник. Современные лекарства. - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005