Действие любого лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма. Большое значение при этом имеет возраст человека. Поскольку специальных лекарств для детей (до 14 лет) и людей пожилого возраста (старше 60 лет) немного, дозы и частота приёма для этих возрастных категорий отличаются от общепринятых. Поэтому следует внимательно следить за дозировками, указанными в инструкции к лекарству, и выполнять предписания врача.

Лекарства и старость

Пожилые люди чаще страдают хроническими болезнями (нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет и др.). Соответственно, они принимают больше медикаментов, чем молодые. У людей преклонного возраста, кроме того, увеличивается число заболеваний, взаимосвязанных между собой (наиболее типичны сочетания атеросклероза и артериальной гипертонии, остеопороза и заболеваний почек и др.). Это требует назначения особых препаратов, которые должны быть совместимы друг с другом.

Из-за старения организма, его клеток и тканей лечебное действие лекарств, как правило, снижается. Зато возрастает риск возникновения побочных эффектов - даже при тех дозировках, при которых раньше они не возникали. Поэтому чем старше человек, тем выше риск передозировки.

В организме пожилого человека быстрее происходит кумуляция (накопление) лекарств. В результате даже при приёме обычных для взрослых доз концентрация лекарств может достичь вредного для организма уровня. Особенно это относится к лекарствам, которые выводятся преимущественно через почки (Цефотаксим, Спиронолактон, Триамтерен, Дигоксин, Метотрексат, Этамбутол, Фенобарбитал), а также к жирорастворимым витаминам (Аевит, витамин D) и гормонам (Синестрол, Стильбестрол).

Определение дозировки

• Из-за повышенного риска передозировки подбор дозы для пожилых людей должен проводиться врачом индивидуально. Если консультация с врачом невозможна, а лекарство применить необходимо, то дозы следует уменьшать на 1/3-1/2 по отношению к дозировке лекарств для взрослых (людей в возрасте до 60 лет). Кроме этого, рекомендуется увеличивать интервалы между приёмами лекарств, а иногда - сокращать количество приёмов в сутки.
• При длительном приёме препарата (в случае хронических заболеваний) возникает необходимость постепенно повышать дозировку из-за привыкания к нему организма (например, при гипертонической болезни). В этом случае необходимо обратиться к врачу для назначения другого препарата. Пожилым людям следует помнить, что если лекарство "не действует", то лучше лишний раз сходить к врачу и попросить правильно определить дозировку или же назначить другое лекарство, чем на свой страх и риск повышать дозировку самим, тем более в несколько раз.
• О повышенной опасности передозировки нужно помнить и родственникам пожилого человека, особенно если он страдает старческими нарушениями памяти. Зачастую бывает необходимо проконтролировать, чтобы пожилой человек принимал нужное ему лекарство в требуемой дозе и в определённое время.

Типичные ошибки при приёме лекарств

• Люди пожилого, а особенно старческого, возраста нередко забывают принимать лекарства или, наоборот, делают это чаще необходимого. Для таких больных полезно откладывать суточную дозу лекарства, чтобы по оставшимся таблеткам или порошкам можно было судить, сколько раз оно принято.
• Больные с плохим зрением или дрожанием рук не всегда могут точно дозировать лекарства (особенно это касается жидких форм, например, числа капель), а также нарушают герметичность упаковки, что изменяет концентрацию препарата в связи с испарением. Поэтому желательно избегать применения жидких лекарственных форм. Также, по возможности, следует использовать лекарства пролонгированного действия, т. к. их принимают реже, они удобны в применении и действуют более эффективно. Родственникам пожилого человека рекомендуется самим давать ему нужное количество препарата

Профилактика побочных эффектов

Побочные эффекты у людей пожилого возраста отмечаются чаще и, как правило, проявляются в более тяжёлой форме. А из-за того что пожилые люди зачастую вынуждены принимать несколько лекарств одновременно, побочные эффекты и степень их проявления нередко трудно предсказать. Для снижения нежелательных последствий рекомендуется:

• применять лекарства в сочетании с витаминами (В₁, В₆, В₁₅), специальными витаминными комплексами для пожилых людей (Декамевит, Геровит и др.);
• употреблять одновременно с лекарствами препараты железа и кальция (Ферроплекс, Феррум Лек, Эргокальциферол, Кальций Витрум);
• соблюдать режим правильного питания, употребления соли (специальные бессолевые диеты) и потребления жидкости (суточная норма жидкости для пожилых людей - 1 л).

  Внимание! Приём лекарств, призванных предупредить или смягчить побочные эффекты, обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Источник: Энциклопедический справочник. Современные лекарства. - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005