Абсолютно безвредных лекарств не существует. Лекарственные препараты кроме лечебного действия, как правило, обладают побочными эффектами, о возможности проявления которых предупреждают врач, выписывающий рецепт, и провизор в аптеке. Перед применением препарата необходимо внимательно изучить инструкцию, в которой содержится информация о его побочных эффектах. Их выраженность зависит от дозировки лекарства, от способа введения, продолжительности курса лечения и состояния организма. Дети и пожилые люди лекарства должны принимать с повышенной осторожностью, поскольку у них побочные эффекты могут проявляться особенно сильно.

Проявления побочных эффектов часто бывают недостаточно выраженными. Поэтому во всех случаях, когда вы подозреваете, что то или иное недомогание может быть связано с приёмом лекарств, рекомендуется обратиться к врачу.

Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов может проявляться даже при однократном приёме лекарства (особенно если доза превышена). Однако вероятность их проявления и степень выраженности в значительной степени зависят от продолжительности приёма. Выраженность некоторых побочных эффектов может усиливаться либо уменьшаться в процессе лечения. А такие побочные эффекты, как привыкание, лекарственная зависимость и кумуляция (накопление), могут появиться лишь после продолжительного систематического приёма лекарств. Поэтому прежде чем начинать длительный курс лечения тем или иным препаратом, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Побочный эффект	Симптомы и первая помощь
Диспептические расстройства: расстройства пищеварения. Часто бывают после приёма антибиотиков (Тетрациклин, Доксициклин, Кефзол, Клафоран), сульфаниламидов (Бисептол, Фталазол)	Симптомы Тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм, диарея, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, кратковременные болевые спазмы. Помощь Для предупреждения расстройств пищеварения одновременно с антибиотиком применяют такие препараты, как Нистатин, Леворин, Бифидумбактерин. Для устранения расстройств пищеварения нужно принимать Лопедиум, Мотилиум, Гастал, Плантекс и другие препараты, применяемые при расстройствах пищеварения.
Гипогликеминеская кома (состояние, наступающее при снижении содержания глюкозы в крови)	Предвестники Потливость, озноб, слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожных покровов, раздражительность, чувство страха. Симптомы Онемение или ощущение покалывания губ, нарушение координации движений, двоение в глазах; судороги, потеря сознания. Помощь Если больной в сознании - дать выпить 1-2 стакана тёплого сладкого чая (на 200 мл воды 6 чайных ложек сахара) или съесть 1-2 куска сахара или немного мармелада. Вызвать "скорую помощь"
Гипотензия артериальная (снижение артериального давления)	Симптомы Общая слабость, вялость; головная боль (чаще в затылке); шум в ушах, головокружение, обморок; холодный пот; тошнота, рвота; боли в области сердца. Помощь Уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха. Дать выпить крепкого горячего чая (кофе противопоказан). Если состояние не улучшится, вызвать "скорую помощь"
Гипотензия артериальная ортостатическая (значительное снижение артериального давления, возникающее при переходе в вертикальное положение)	Симптомы Головокружение, слабость, нечёткость зрения, потемнение в глазах, шум в ушах, потливость ладоней и стоп, кратковременная потеря сознания. Симптомы наиболее отчётливо проявляются при резком вставании, особенно из положения лёжа. Этот вид гипотензии характерен для больных, вынужденных долго соблюдать постельный режим Помощь Уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт. Дать выпить горячего чая Если принятые меры не помогают - вызвать "скорую помощь"
Обморок (внезапная кратковременная потеря сознания)	Симптомы В порядке появления: бледность кожи, слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум (иногда звон) в ушах, потеря сознания. При вертикальном положении больной как бы "оседает", падая относительно медленно. Помощь Уложить больного, расстегнуть стесняющую одежду. Слегка опустить больному голову или приподнять ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Дать больному понюхать нашатырный спирт, слегка смазать нашатырным спиртом края ноздрей, виски. Сбрызнуть лицо холодной водой. Пострадавшего согреть, накрыть одеялом, после возвращения сознания дать выпить горячий крепкий чай
Отёк лёгких (скопление жидкости в тканях лёгких)	Симптомы Сильная одышка, ощущение недостатка воздуха, кашель с выделением пенисто-кровянистой мокроты. Лицо бледное, с сероватым оттенком, покрыто холодным потом. Дыхание шумное. Артериальное давление понижено. Помощь Вызвать "скорую помощь", до её прибытия придать больному полусидячее положение, приложить к его рукам и ногам грелки. Можно сделать горячую ножную ванну.
Фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к ультрафиолетовому излучению)	Симптомы Покраснение кожи, зуд, высыпания на открытых частях тела под действием солнечного света. Помощь Отменить или снизить дозу препарата. Принять антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин) и адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель). Обратиться к врачу для замены препарата.
Побочные эффекты, связанные с длительным приёмом лекарств
Побочный эффект	Характеристика
Привыкание	Постепенное ослабление действия препарата, вынуждающее увеличивать его дозу или заменить другим, более сильным. Подобный эффект часто проявляется при длительном применении обезболивающих средств (Пенталгин, Седалгин, Кеторол)
Лекарственная зависимость	Сильное, иногда непреодолимое стремление к употреблению некоторых лекарств. Чаще всего вызывает зависимость длительный приём снотворных средств (Тазепам, Элениум, Седуксен) и наркотических анальгетиков (Промедол, Омнопон)
Кумуляция	Накопление лекарственного вещества в органах и тканях. Длительное применение лекарств, даже в терапевтических дозах, может привести к значительному повышению их концентрации в организме и при превышении определённого порога вызвать отравление. Для препаратов, обладающих кумулятивными свойствами, установлены определённые правила применения (перерывы в процессе лечения, постепенное уменьшение дозы) и отпуска из аптек. Ярко выраженным кумулятивным эффектом обладают β-адреноблокаторы (Анаприлин, Вискен), сердечные гликозиды (Дигитоксин, Дигоксин)

Аллергические реакции на лекарственные препараты

Аллергические реакции на лекарственные препараты могут проявляться независимо от принятой дозы лекарства.

Внимание! Если вы знаете о том, что какие-либо лекарственные препараты или их группы вызывают у вас аллергию, ни в коем случае не применяйте эти препараты и поставьте в известность врача.

Вид аллергической реакции	Симптомы и первая помощь
Анафилактический шок: могут вызвать антибиотики (особенно Пенициллин), антитоксические сыворотки, инсулин, сульфаниламиды, витамины, аналъгетики, Гемодез, йодсодержащие препараты. Время возникновения зависит от способа введения препарата: при внутривенном шок может наступить немедленно, "на кончике иглы"; при внутримышечном и подкожном - в течение часа; при приёме внутрь, ректальном и наружном способах - спустя 1-3 ч.	Предвестники Чувство жара, покраснение или бледность кожных покровов, холодный пот. Чувство страха, возбуждение. Пульсирующая головная боль, шум в ушах, боли за грудиной, в области поясницы, ощущение нехватки воздуха, приступы удушья. Симптомы Резкое падение артериального давления, потеря сознания, возможны судороги. Иногда развивается отёк гортани, похожий на отёк Квинке (см. ниже). Помощь Немедленно прекратить введение лекарства. После внутривенной инъекции - наложить жгут выше места введения. Уложить больного на спину, повернув его голову налево. Если пострадавший без сознания - придать ему такое положение, чтобы язык не западал, и человек не задохнулся (например, лёжа на боку, ноги полусогнуты в коленях). Вызвать "скорую помощь". До прибытия "скорой помощи" дать один из антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин или Димедрол - 1 табл., раствор Кальция хлористого 10%-ного - 1 столовую ложку).
Коллапс: острая сосудистая недостаточность. Развивается внезапно, сопровождается резким падением артериального давления.	Симптомы Резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, жажда. Больной бледен, черты лица заострены, температура тела понижена. Артериальное давление падает до 70/50 мм рт. ст. и ниже (в начальном периоде давление может незначительно отличаться от нормального). Одышка - однако, несмотря на неё, больной не испытывает удушья. Иногда - обморок Помощь Уложить больного на спину на ровную поверхность, приподнять ему ноги и расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт. Вызвать "скорую помощь"
Крапивница	Симптомы Заболевание начинается с сильного зуда кожи различных участков тела или всей его поверхности. Затем появляются волдыри. Возможны повышение температуры, головная боль, общее недомогание. Длительность - от нескольких часов до нескольких суток. Помощь Отменить препарат. Протереть участки высыпания раствором соды (1 чайная ложка соды на 1 стакан воды) или 6%-ного уксуса (можно использовать столовый уксус, наполовину разбавленный водой). Дать больному Активированный уголь (1 табл. на 10 кг массы тела). Дать больному один из антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин или Димедрол - 1 табл., раствор Кальция хлористого 10%-ного - 1 столовую ложку). Обратиться к врачу для выяснения причины высыпания.
Отек Квинке	Предвестники Сухой отрывистый кашель, осиплость голоса, затруднённое дыхание. Симптомы Одышка, лицо сначала синеет, затем бледнеет. Возможны заторможенность, ригидность (зажатость, закаменелость) затылочных мышц, судороги. Если отёк охватывает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, то он может сопровождаться болью в животе. Если отёк появляется на лице, то могут отмечаться головная боль, тошнота, рвота, головокружение. При отёке Квинке человек может задохнуться от отёка гортани, поэтому таким больным необходима неотложная медицинская помощь. Помощь Немедленно прекратить приём препарата. Обеспечить больному полный покой, придать положение сидя. Вызвать "скорую помощь". До прибытия "скорой помощи" дать один из антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин или Димедрол - 1 табл., раствор Кальция хлористого 10%-ного - 1 столовую ложку).
Экзема: может возникнуть даже после прекращения приёма препарата	Симптомы Зуд и покраснение кожи. Помощь Отменить приём препарата. Носить х/б бельё, не раздражающее кожу. Применять противоэкземные мази (Псориатен, Флумецинол, Фридерм дёготь)

Приступ бронхиальной астмы. Может возникнуть при внезапной отмене лекарственных препаратов.

Степень тяжести приступа	Симптомы и первая помощь
Лёгкая	Симптомы Слабость, одышка, сухой кашель. Приступ может длиться 1-5 мин. Помощь Обеспечить больному полный покой, придать положение сидя. Обеспечить доступ свежего воздуха. Сделать горячую ножную ванну или поставить горчичники на икры ног. Применить препараты, ранее рекомендованные врачом для лечения бронхиальной астмы (гормональные, антигистаминные); аэрозольные ингаляторы Беротек, Беродуал.
Средняя	Симптомы Удушье, бледность, синюшность лица. Больному не хватает воздуха, он усиленно старается дышать, как правило, опираясь на что-то руками. Чувство страха. Хрипы в груди. Приступ может длиться 5-10 мин. Помощь Вызвать "скорую помощь". В ожидании врача применить те же меры помощи, что и при лёгкой степени приступа бронхиальной астмы.
Тяжёлая	Симптомы Отёчность лица, одышка, сильная синюшность кожи. Грудная клетка "застывает" на фазе глубокого вдоха, дыхание ослаблено. Учащённое сердцебиение. Возможно повышение артериального давления. Приступ может длиться до 20 мин. Помощь Вызвать "скорую помощь". Обеспечить больному полный покой, придать положение сидя. Сделать горячую ножную ванну. Применить препараты, ранее рекомендованные врачом для лечения бронхиальной астмы (гормональные, антигистаминные); аэрозольные ингаляторы Беротек, Беродуал

Противопоказания

Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов от применения лекарств, следует помнить о противопоказаниях к ним. О противопоказаниях обязательно должен рассказать врач, кроме того, их перечень всегда приводится в инструкциях к лекарственному препарату.

Наиболее общие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (веществам, которые входят в его состав);
• те или иные хронические заболевания в стадии декомпенсации или обострения (сахарный диабет, бронхиальная астма, пороки сердца и др.);
• беременность и период лактации (для многих медикаментов);
• детский возраст

Источник: Энциклопедический справочник. Современные лекарства. - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005