kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Лекарственные препараты
противопоказанные при грудном вскармливании

Международный фонд по эффективным и безопасным лекарствам.
Министерство здравоохранения Российской федерации.
Российский университет дружбы народов.
Безопасность лекарств.

Экспресс-информация.
Бюллетень N 10 * 1996

Лекарства и вскармливание грудным молоком

Влияние лекарств на плод возможно и при попадании лекарства ребенку через грудное молоко во время кормления. Многие лекарственные средства в той или иной степени проникают в молоко матери.

В табл. 3 дается перечень препаратов, концентрация которых в молоке кормящей женщины достигает довольно высоких величин и может оказывать нежелательное воздействие на ребенка.

Таблица 3. Лекарства, противопоказанные для женщин в период лактации

Лекарства Побочные эффекты
Алкоголь Головокружение, задержка роста, синдром Кушинга, снижение выработки молока
Амфетамины Раздражительность, нарушение сна
Бромокриптин Угнетение лактации
Левомицетин Угнетение костного мозга, тошнота, отказ от еды
Циметидин Угнетение кислотности желудка у ребенка, угнетение обмена лекарств, стимуляция ЦНС
Кокаин Синдром отмены, судороги, нарушение поведенческих реакций
Циклофосфамид Угнетение иммунитета
Циклоспорин Потенциальная нефротоксичность
Доксорубицин Кардиотоксичность и угнетение костного мозга
Эрготамин Тошнота, рвота, судороги, угнетение лактации
Соли золота Сыпь, воспалительное поражение почек и печени
Героин Развитие наркотической зависимости у новорожденных
Иод125 Угнетение функции щитовидной железы
Иод121 Риск развития рака щитовидной железы
Изотретиноин Возможны опухоли
Литий Нарушение функции ЦНС, сердечно-сосудистые нарушения
Метотрексат Угнетение иммунитета
Метимазол Снижение функции щитовидной железы, использование пропилтиоурацила как альтернативного средства
Метадон При резкой отмене - синдром отмены опиата
Морфин Развитие привыкания
Фенциклидин Геморрагии
Галлий Угнетение костного мозга
Салицилаты Метаболический ацидоз, сыпь; в качестве альтернативы предлагается парацетамол
Тинидазол В грудном молоке присутствует в той же концентрации, что и в плазме матери, поэтому возможны мутагенные и канцерогенные эффекты
Метронизадол В молоке грудной железы присутствует в той же концентрации, что и в плазме крови женщины, поэтому возможно проявление мутагенных и канцерогенных эффектов

Женщине следует избегать лечения этими препаратами в период грудного вскармливания.

Таблица 4. Препараты, которые следует использовать с осторожностью в период лактации

Лекарства Побочные эффекты
Антациды с алюминием Задержка развития
Амантадин Задержка мочи, тошнота, сыпь на коже
Атропин Угнетение лактации, антихолинергические эффекты
Хлорпромазин Головокружение, летаргия, гинекомастия у мальчиков, галакторея у девочек
Диазепам Седативный эффект, аккумуляция у детей
Доксепин Бледность, утрата ответной реакции
Эстрогены Феминизация
Индометацин Судороги
Изониазид Развитие дефицита пиридоксина (витамин В6)
Нитрофурантоин Гемолиз у детей с дефицитом гпюкозо-6-фосфат дегидрогеназы
Налидиксовая кислота Гемолитическая анемия
Новобиоцин Гипербилирубинемия
Антикоагулянты Цефалогематома, повышение риска кровотечений
Оральные контрацептивы Увеличение грудной железы, снижение продукции молока и содержания белка, феминизация, снижение веса тела
Фенобарбитал Седативный эффект, снижение ответной реакции, метгемоглобинемия, ослабление сосательного рефлекса
Фенитоин Метгемоглобинемия
Преднизон Угнетение роста, угнетение функцин надпочечников
Сульфаниламиды Повышение риска окраски склер, аллергические реакции, желтуха новорожденных
Метотрексат Угнетение иммунитетa
Теофиллин Раздражительность, нарушения сна
Толбутамид Желтуха, гипогликемия

Американская академия педиатрии (ААП) подготовила информационный справочник, включающий данные о способности различных препаратов и химических соединений проникать в грудное молоко женщины.

В справочнике суммированы все данные литературы по этому вопросу, и последующие издания будут содержать информацию, основанную на сообщениях, поступающих от врачей в ААП и FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США). Целью такого издания является помочь врачам ориентироваться в этих вопросах и назначать своим пациентам безопасные лекарственные средства.

В перечень препаратов, противопоказанных для применения в период кормления, вошли, например, бромокриптин, циклофосфамид, циклоспорин, доксорубицин, метотрексат. Такие рекомендации в отношении этих препаратов связаны с наличием у них иммунодепрессивных и канцерогенных свойств. В этот перечень вошли также литий, зрготамин и фениндион.

Как выяснилось, литий очень хорошо проникает в грудное молоко (50% от концентрации в крови матери). Два других препарата включены в этот перечень в связи с тем, что были зарегистрированы побочные реакции у детей в виде тошноты, рвоты, судорог и увеличения уровня протромбина и тромбопластинового времени соответственно. Матери этих детей принимали в одном случае эрготамин для лечения мигрени и в другом - фениндион в качестве антикоагулянта в рекомендуемых дозах.

Шесть других препаратов - 5%-ная аминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, сульфасалазин, фенонбарбитал, примидон и клемастин вошли в список как потенциально опасные при попадании в организм ребенка через грудное молоко. Были зарегистрированы единичные случаи развития у детей побочных реакций, характерных для этих препаратов. Противопоказания к их назначению не являются абсолютными.

Соответствующие перечни сделаны для радиофармацевтических, психотропных препаратов и лекарств, вызывающих злоупотребление. Препараты трех последних групп вредны не только для плода, но и для матери.

Врачам рекомендуется руководствоваться этими данными до получения дополнительной и более достоверной информации. Кроме того, рекомендуется очень взвешенно подходить к назначению препаратов кормящим женщинам.

По данным Kacev S. in J.Clin.Pharm., 1993, 33/3
WHO Drug Information. 1994, 1, v.8


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----