kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Ранние токсикозы беременных

К ранним токсикозам относятся рвота беременных, птиализм, дерматозы, желтуха, острая желтая дистрофия печени. Рвота беременных и птиализм - наиболее часто встречающиеся формы раннего токсикоза, остальные наблюдаются редко.

В настоящее время наибольшее признание получила нервно-рефлекторная теория патогенеза ранних токсикозов беременных. Ведущим в возникновении данной патологии является нарушение взаимоотношений между деятельностью центральной нервной системы (особенно подкорковых структур), вегетативной нервной системы и внутренних органов.

Лечение проводят в условиях стационара. Оно должно быть комплексным, с обеспечением лечебно-охранительного режима. Для регуляции нарушенных взаимоотношений между корой большого мозга и подкоркой применяют натрия бромид внутривенно по 10 мл 10 % раствора с 0,3 г аскорбиновой кислоты и 20 мл 40 % раствора глюкозы. Одновременно назначают кофеин-бензоат натрия подкожно по 1 мл 10 % раствора 1-2 раза в день в течение 10-12 дней.

Для увеличения продолжительности сна назначают внутрь на ночь барбамил (Barbamylum) по 0,1 г, этаминал-натрий (Aethaminalum-natrium) (син. Нембутал) по 0,1-0,2 г, нитразепам (Nitrazepamum) по 0,005 г. В качестве противорвотного средства широко применяют дипразин (син. Пипольфен). Назначают внутрь по 0,025 г 3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 2,5 % раствора с 5 мл 0,25 % раствора новокаина 1-2 раза в день.

Пропазин (Propazinum). Применяют внутрь по 0,025 г 1-2 раза в день.

Этаперазин (Aethaperazinum). Обладает более сильным, чем аминазин, противорвотным действием. Назначают внутрь по 0,002- 0,004 г 2-3 раза в день.

Побочные явления при применении дипразина, пропазина, этаперазина внутрь: сухость во рту, тошнота; при внутримышечном введении - болезненные инфильтраты; при внутривенном введении - ортостатический коллапс. Противопоказания к применению: артериальная гипотензия, нарушения функции печени и почек, эндокардит.

Спленин (Spleninum). Нормализует азотистый, белковый, минеральный обмен, повышает дезинтоксикационную функцию печени, снижает ацидоз. Назначают подкожно или внутримышечно по 1 мл 1- 2 раза в день в течение 10-15 дней.

Для лечения рвоты беременных применяют также комплекс витаминных препаратов: ретинола ацетат (или ретинола пальмитат), тиамина бромид (или тиамина хлорид), пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, эргокальциферол, новокаин внутривенно по 10 мл 0,5% раствора ежедневно, кальция хлорид (Calcii chloridum) внутривенно по 10 мл 1% раствора.

С целью получения десенсибилизирующего эффекта применяют глюкокортикоиды.

Преднизолон (Prednisolonum). Назначают внутрь до 0,015-0,1 г.

Побочные явления: гипергликемия, усиление выведения кальция (остеопороз), замедление процессов регенерации, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение свертываемости крови, нарушения менструального цикла, бессонница, возбуждение.

Противопоказания к применению: I триместр беременности, тяжелые формы гипертонической болезни, синдром Иценко-Кушинга, эндокардит, остеопороз, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, активные формы туберкулеза.

Для устранения ацидоза внутривенно капельно вводят 100-150 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната. Положительный эффект дают диатермия области чревного сплетения, общее ультрафиолетовое облучение.

При слюнотечении применяют атропина сульфат (Atropini sulfas) внутрь или подкожно по 0,0005 г 2 раза в день. Побочные явления: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, головокружение. Противопоказан при глаукоме.

Рекомендуется полоскание полости рта настоем шалфея (Folium Salviae) или ромашки аптечной (Flores Chamomillae), ментолом (Mentholum) в виде 1 % раствора.

При дерматозах рекомендуются бромиды, димедрол, дипразин, кальция хлорид, витаминные препараты, ультрафиолетовое облучение.

Для борьбы с обезвоживанием назначают внутривенно питательные смеси, 5% и 20% растворы глюкозы с инсулином (по 15 ЕД инсулина на 200 мл 20 % раствора глюкозы), белковые препараты, кровезаменители. При отсутствии положительного эффекта лечения (непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, выраженная тахикардия, прогрессирующее снижение массы тела, протеинурия, ацетонурия, желтуха) показано прерывание беременности.

Источник: Тараховский М. Л., Михайленко Е. Т., Грищенко В. И. и др. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / Под ред. М. Л. Тараховского, Е. Т. Михайленко.— К.: Здоров’я, 1985. —216 с.

Автор раздела проф. В. И. Грищенко.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----