|
|
Основным принципом лечения бесплодия у женщины является устранение его причины.
- При сочетании воспалительного процесса с непроходимостью маточных труб рекомендуется
сочетание физиотерапевтических процедур с инъекциями алоэ, взвеси
плаценты, стекловидного тела, кальция глюконата, аутогемо- и тканевой терапией в виде подсадок яичника и консервированной плацентарной ткани. В настоящее
время широко применяют гидрокортизон по 0,1 г внутримышечно или под слизистую оболочку влагалища. При хроническом воспалении с рубцово-спаечными изменениями
органов лечение рекомендуется начинать с применения гоновакцины внутримышечно через 2 дня в увеличивающейся дозе: 0,1 мл -0,2 мл - 0,3 мл и т. д. до 1 мл и
внутривенного введения кальция хлорида или кальция глюконата. После появления местной реакции и некоторого размягчения придатков матки эффективно электролечение
(диатермоионофорез, влагалищная диатермия и др.). |
- При непроходимости маточных труб проводят местное лечение методом гидротубации с введением в матку растворов лекарственных средств.
Гидротубацию осуществляют
с помощью аппарата «Красногвардеец». Обычно проводят 3 курса лечения по 6 гидротубаций через день; перерыв между курсами - 1 мес. Для гидротубации помимо
антибиотиков (бензилпенициллина натриевая соль) с целью повышения проницаемости тканей применяют лидазу или гиалуронидазу, протеолитические ферменты химотрипсин
и трипсин, контрикал, трасилол. Лечение начинают с инстилляции в полость матки шприцем Врауна смеси, состоящей из 200 000-300 000 ЕД ампициллина тригидрата, 64
ЕД лидазы (или 1 мг гиалуронидазы), 0,125 г гидрокортизона, 0,12 г химотрипсина кристаллического и 4-5 мл 0,25 % раствора новокаина или изотонического раствора
натрия хлорида в теплом виде.
Если эту процедуру больная переносит хорошо, то через день вместо инстилляции проводят гидротубацию. С этой целью те же лекарственные препараты разводят
в 50 мл 0,25 % раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида и медленно вводят в полость матки, постепенно повышая давление до 10,7 кПа (80 мм рт.
ст.). В дальнейшем инстилляцию чередуют с гидротубацией под давлением. После 3 курсов лечения проводят контрольную гистеросальпингографию, и в случае
восстановления проходимости маточных труб в целях профилактики внематочной беременности рекомендуют в течение 5-6 мес предохранение от беременности. В этот
период желательно дополнительно провести курсы гидротубации и грязетерапии. |
- При бесплодии, связанном с недоразвитием половых органов назначают
общеукрепляющую терапию и физиотерапевтические процедуры (особенно грязелечение) в сочетании с гормонотерапией.
При умеренной степени недоразвития матки применяют только эстрогенные средства, которые вводят в фолликулиновой фазе менструального цикла (эстрон по
1000-5000 ЕД ежедневно или микрофоллин по 0,05 г 2 раза в день в первой половине цикла в течение 2-3 циклов), или используют эстрогены в фолликулиновой, а
прогестерон (по 0,005- 0,01 г в течение 6-8 дней) -в лютеиновой фазе. Продолжительность приема половых гормонов и их доза зависят от степени инфантилизма и
особенностей нарушений менструальной функции. |
- При аномалиях положения матки назначают
лечение, исправляющее положение (физиотерапия, массаж, пессарии, противовоспалительное, хирургическое лечение). |
- При бесплодии, связанном с функциональными нарушениями половых желез (однофазный менструальный цикл), заболеваниями желез внутренней секреции, общими
истощающими заболеваниями
проводят лечение основного заболевания. |
- При ановуляторном бесплодии назначают
кломифен (син. Клостильбегит) по 0,025 г в день в течение 5-6 дней, начиная с 5-го дня менструации. |
- При бесплодии на почве гипоменструального синдрома (инфантилизм, астения, вирилизм) наряду с общеукрепляющим лечением (витамино-, дието-, физио-,
гормонотерапия) назначают:
- при 21-дневном менструальном цикле:
- в 1-ю пятидневку - эстрон внутримышечно по 2000-5000 ЕД, во 2-ю - по 5000-10 000 ЕД,
- в 3-ю - по 2000-5000 ЕД + прогестерон по 10 мг,
- в 4-ю - прогестерон по 25 мг -1- хорионический гонадотропин по 1000-1500 ЕД;
- при 28-дневном менструальном цикле:
- в 1-ю пятидневку - эстрон по 2000-3000 ЕД.
- во 2-ю - по 3000-5000 ЕД,
- в 3-ю - по 5000-10 000 ЕД,
- в 4-ю - по 3000-5000 ЕД + прогестерон 5-10 мг,
- в 5-ю - прогестерон по 25 мг + хорионический гонадотропин по 1000 ME;
- при 30-дневном менструальном цикле:
- в 1-ю пятидневку - эстрон по 2000-3000 ЕД,
- во 2-ю -по 3000-5000 ЕД,
- в 3-ю -по 8000-10 000 ЕД,
- в 4-ю -по 5000-8000 ЕД + прогестерон по 10 мг,
- в 5-ю - по 3000- 5000 ЕД + прогестерон по 10 мг,
- в 6-ю - прогестерон по 25 мг + хорионический гонадотропин по 1000 ME.
|
- В случаях биологической несовместимости между спермой мужа и яйцеклетками жены
проводят мероприятия по десенсибилизации организма или блокированию
антител хотя бы на некоторое время. С этой целью назначают гидрокортизон по 0,025-0,05 г в течение 10-15 дней, или преднизолон по 0,005 г 3 раза в день в
течение 15 дней, или супрастин (1 мл 2 % раствора ежедневно внутримышечно) в течение 10 дней. Мужчинам назначают также супрастин. В период лечения муж должен
пользоваться презервативом. |
Источник: Тараховский М. Л., Михайленко Е. Т., Грищенко В. И. и др. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / Под ред. М. Л. Тараховского,
Е. Т. Михайленко.— К.: Здоров’я, 1985. —216 с.
Автор раздела проф. проф. Е. Т. Михайленко.
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|