kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Женское бесплодие



Основным принципом лечения бесплодия у женщины является устранение его причины.

  • При сочетании воспалительного процесса с непроходимостью маточных труб рекомендуется

    сочетание физиотерапевтических процедур с инъекциями алоэ, взвеси плаценты, стекловидного тела, кальция глюконата, аутогемо- и тканевой терапией в виде подсадок яичника и консервированной плацентарной ткани. В настоящее время широко применяют гидрокортизон по 0,1 г внутримышечно или под слизистую оболочку влагалища. При хроническом воспалении с рубцово-спаечными изменениями органов лечение рекомендуется начинать с применения гоновакцины внутримышечно через 2 дня в увеличивающейся дозе: 0,1 мл -0,2 мл - 0,3 мл и т. д. до 1 мл и внутривенного введения кальция хлорида или кальция глюконата. После появления местной реакции и некоторого размягчения придатков матки эффективно электролечение (диатермоионофорез, влагалищная диатермия и др.).

  • При непроходимости маточных труб проводят местное лечение методом гидротубации с введением в матку растворов лекарственных средств.

    Гидротубацию осуществляют с помощью аппарата «Красногвардеец». Обычно проводят 3 курса лечения по 6 гидротубаций через день; перерыв между курсами - 1 мес. Для гидротубации помимо антибиотиков (бензилпенициллина натриевая соль) с целью повышения проницаемости тканей применяют лидазу или гиалуронидазу, протеолитические ферменты химотрипсин и трипсин, контрикал, трасилол. Лечение начинают с инстилляции в полость матки шприцем Врауна смеси, состоящей из 200 000-300 000 ЕД ампициллина тригидрата, 64 ЕД лидазы (или 1 мг гиалуронидазы), 0,125 г гидрокортизона, 0,12 г химотрипсина кристаллического и 4-5 мл 0,25 % раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида в теплом виде.

    Если эту процедуру больная переносит хорошо, то через день вместо инстилляции проводят гидротубацию. С этой целью те же лекарственные препараты разводят в 50 мл 0,25 % раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида и медленно вводят в полость матки, постепенно повышая давление до 10,7 кПа (80 мм рт. ст.). В дальнейшем инстилляцию чередуют с гидротубацией под давлением. После 3 курсов лечения проводят контрольную гистеросальпингографию, и в случае восстановления проходимости маточных труб в целях профилактики внематочной беременности рекомендуют в течение 5-6 мес предохранение от беременности. В этот период желательно дополнительно провести курсы гидротубации и грязетерапии.

  • При бесплодии, связанном с недоразвитием половых органов назначают

    общеукрепляющую терапию и физиотерапевтические процедуры (особенно грязелечение) в сочетании с гормонотерапией.

    При умеренной степени недоразвития матки применяют только эстрогенные средства, которые вводят в фолликулиновой фазе менструального цикла (эстрон по 1000-5000 ЕД ежедневно или микрофоллин по 0,05 г 2 раза в день в первой половине цикла в течение 2-3 циклов), или используют эстрогены в фолликулиновой, а прогестерон (по 0,005- 0,01 г в течение 6-8 дней) -в лютеиновой фазе. Продолжительность приема половых гормонов и их доза зависят от степени инфантилизма и особенностей нарушений менструальной функции.

  • При аномалиях положения матки назначают

    лечение, исправляющее положение (физиотерапия, массаж, пессарии, противовоспалительное, хирургическое лечение).

  • При бесплодии, связанном с функциональными нарушениями половых желез (однофазный менструальный цикл), заболеваниями желез внутренней секреции, общими истощающими заболеваниями

    проводят лечение основного заболевания.

  • При ановуляторном бесплодии назначают

    кломифен (син. Клостильбегит) по 0,025 г в день в течение 5-6 дней, начиная с 5-го дня менструации.

  • При бесплодии на почве гипоменструального синдрома (инфантилизм, астения, вирилизм) наряду с общеукрепляющим лечением (витамино-, дието-, физио-, гормонотерапия) назначают:

    • при 21-дневном менструальном цикле:
      в 1-ю пятидневку - эстрон внутримышечно по 2000-5000 ЕД, во 2-ю - по 5000-10 000 ЕД,
      в 3-ю - по 2000-5000 ЕД + прогестерон по 10 мг,
      в 4-ю - прогестерон по 25 мг -1- хорионический гонадотропин по 1000-1500 ЕД;

    • при 28-дневном менструальном цикле:
      в 1-ю пятидневку - эстрон по 2000-3000 ЕД.
      во 2-ю - по 3000-5000 ЕД,
      в 3-ю - по 5000-10 000 ЕД,
      в 4-ю - по 3000-5000 ЕД + прогестерон 5-10 мг,
      в 5-ю - прогестерон по 25 мг + хорионический гонадотропин по 1000 ME;

    • при 30-дневном менструальном цикле:
      в 1-ю пятидневку - эстрон по 2000-3000 ЕД,
      во 2-ю -по 3000-5000 ЕД,
      в 3-ю -по 8000-10 000 ЕД,
      в 4-ю -по 5000-8000 ЕД + прогестерон по 10 мг,
      в 5-ю - по 3000- 5000 ЕД + прогестерон по 10 мг,
      в 6-ю - прогестерон по 25 мг + хорионический гонадотропин по 1000 ME.

  • В случаях биологической несовместимости между спермой мужа и яйцеклетками жены

    проводят мероприятия по десенсибилизации организма или блокированию антител хотя бы на некоторое время. С этой целью назначают гидрокортизон по 0,025-0,05 г в течение 10-15 дней, или преднизолон по 0,005 г 3 раза в день в течение 15 дней, или супрастин (1 мл 2 % раствора ежедневно внутримышечно) в течение 10 дней. Мужчинам назначают также супрастин. В период лечения муж должен пользоваться презервативом.



Источник: Тараховский М. Л., Михайленко Е. Т., Грищенко В. И. и др. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / Под ред. М. Л. Тараховского, Е. Т. Михайленко.— К.: Здоров’я, 1985. —216 с.

Автор раздела проф. проф. Е. Т. Михайленко.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----