kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Контрацепция в период перименопаузы


Женщины, приближающиеся к менопаузе (климаксу)

Женщина достигает менопаузы тогда, когда ее яичники перестают производить яйцеклетки (отсутствие овуляций). Поскольку менструальные кровотечения при этом перестают появляться с ежемесячнойцикличностью, женщина считается утратившей фертильность, если у нее отсутствовали какие-либо кровотечения 12 месяцев подряд.

Как правило, климакс наступает в возрасте 45-55 лет. Около половины женщин достигают менопаузы к 50 годам, а к 55 годам менопауза наступает примерно у 96% женщин.

В целях предупреждения беременности до наступления того момента, когда возникнет абсолютная уверенность в утрате фертильности, женщина в возрасте может применять любой метод контрацепции, не противопоказанный ей по состоянию здоровья. Сам по себе, возраст женщины не является ограничивающим фактором в тех случаях, когда речь идет об использовании того или иного противозачаточного средства.

Что следует учитывать при выборе метода контрацепции

Подбор метода контрацепции для женщин, приближающихся к менопаузе, должен осуществляться с учетом следующих факторов:


Комбинированные гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы [КОК], ежемесячные инъекционные контрацептивы, комбинированные пластыри, вагинальные кольца)

  • Применение КОК, комбинированных пластырей и вагинальных колец противопоказано курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше - вне зависимости от суточного количества выкуриваемых сигарет.
  • Применение ежемесячных инъекционных контрацептивов противопоказано женщинам в возрасте 35 лет и старше, выкуривающим 15 и более сигарет в сутки.
  • Применение КОК, ежемесячных инъекционных контрацептивов, комбинированных пластырей и вагинальных колец противопоказано женщинам старше 35 лет, страдающим от мигренозных болей (вне зависимости от того, сопровождаются такие боли мигренозной аурой или нет).


Средства прогестинового ряда (таблетки и инъекционные контрацептивы прогестинового ряда, имплантаты)

  • Рекомендуются женщинам, которым противопоказано применение средств эстрогенного ряда.
  • При длительном применении, МОПАПД (медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия) приводит к деминерализации костной ткани. На данный момент остается неясным, может ли такое явление повышать риск возникновения костных переломов в отдаленном периоде - после наступления менопаузы.


Таблетки для неотложной контрацепции

  • Могут использоваться женщинами в любом возрасте, включая случаи непереносимости длительного применения гормональных методов.


Женская стерилизация и вазэктомия

  • Может рекомендоваться женщинам в возрасте и их партнерам при наличии у них абсолютной уверенности в том, что они больше не будут заводить детей.
  • У женщин в возрасте чаще обнаруживаются расстройства здоровья, требующие переноса операции на более позднее время, направления женщины на соответствующее обследование и лечение или особо взвешенного решения относительно стерилизации.


Мужские и женские презервативы, диафрагмы, спермициды, шеечные колпачки и прерванный половой акт

  • Являются эффективным средством предупреждения беременности для женщин в возрасте, учитывая фактор угасания фертильности по мере приближения к менопаузе.
  • Являются доступным и удобным средством контрацепции для женщин, не живущих регулярной половой жизнью.


Внутриматочная спираль (медьсодержащие и гормональные ВМС)

  • Вероятность выпадения ВМС снижается с возрастом и является наиболее низкой у женщин старше 40 лет.
  • Введение ВМС может быть затрудненным ввиду возрастного сужения цервикального канала.


Методы, основанные на циклическом характере женской фертильности

  • Нерегулярный характер менструальных циклов в возрасте, предшествующем наступлению менопаузы, снижает надежность таких методов.


Когда женщина может прекратить применение контрацептивов?

Ввиду нарушения регулярности менструаций в период, предшествующий наступлению менопаузы, определение момента, когда можно прекратить дальнейшее применение противозачаточных средств женщиной, чьи месячные как будто бы прекратились, представляет определенную сложность. В связи с этим, рекомендуется применять тот или иной метод контрацепции на протяжении 12 месяцев после последнего менструального кровотечения.

Поскольку гормональные противозачаточные средства влияют на характер менструальных кровотечений, очень сложно определить, достигла женщина, пользующаяся такими средствами, менопаузы или нет. После отказа от дальнейшего использования гормонального средства контрацепции женщина может перейти к одному из негормональных методов. Женщина больше не нуждается в применении противозачаточных средств, если в течение 12 месяцев подряд у нее отсутствовали менструальные кровотечения.

ВМС может быть оставлена на месте по достижении женщиной менопаузы. ВМС должна быть удалена через 12 месяцев после последнего менструального кровотечения.

Борьба с климактерическими проявлениями

Период, предшествующий менопаузе, собственно менопауза и период после менопаузы могут сопровождаться следующими физиологическими проявлениями: так называемые "приливы", потливость, частые позывы к мочеиспусканию, сухость влагалища (являющаяся причиной болезненного полового акта),бессонница и т.д.

Врач может порекомендовать женщине следующие меры, позволяющие снизить интенсивность климактерических проявлений:

  • Глубокое диафрагмальное дыхание ("дыхание животом") помогает быстрее справляться с приливами. Женщине также рекомендуется включать в свой рацион продукты, содержащие сою, или принимать витамин "Е" в количестве, соответствующем 800 МЕ в сутки.
  • Рацион питания должен включать продукты с высоким содержанием кальция (молочные продукты, плоды бобовых культур, рыба) и регулярно заниматься посильными физическими упражнениями в целях профилактики быстрого снижения прочностных свойств костной ткани, характерного для климактерического периода.
  • При сохраняющейся сухости и раздражении слизистой влагалища рекомендуется использовать специальные смазки или увлажняющие средства. Если сухость влагалища препятствует нормальному проведению полового акта, в качестве смазки можно использовать имеющиеся в продаже искусственные смазки, воду или слюну.


Источник: Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор/Женева: ЦИП и ВОЗ, 2007 г.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----