Что представляет собой комбинированный пластырь?

• Тонкий кусочек гибкого пластика в форме квадрата, прикрепляемый к коже.
• Из пластыря непрерывно высвобождаются в кровь (напрямую через кожу) 2 гормона - прогестин и эстроген, являющиеся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена.
• Замена пластыря производится еженедельно в течение 3 недель с последующим недельным перерывом, во время которого у женщины происходит менструальное кровотечение.
• Также известен под торговыми марками Ortho Evra и Evra
• Основной механизм действия заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции).

Какова эффективность метода?

Эффективность метода зависит от пользователя: риск наступления незапланированной беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина опаздывает с заменой пластыря.

• Поскольку комбинированный пластырь относится к группе новых средств контрацепции, его фактическая эффективность пока остается малоизученной. Однако результаты клинических испытаний позволяют предположить что комбинированный пластырь обладает более надежным противозачаточным эффектом по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами - как при распространенном характере использования этих средств, так и при неукоснительном и правильном их применении (см. "Комбинированные оральные контрацептивы. Какова эффективность метода?").
• Вероятность наступления незапланированной беременности при применении комбинированного пластыря несколько выше у женщин, весящих более 90 кг.

Побочные эффекты, благотворное влияние и возможные риски для здоровья

Побочные эффекты

Установленные виды благотворного влияния и возможные риски для здоровья

Некоторые пользователи сообщают о появлении следующих побочных эффектов: Раздражение кожи или сыпь в районе прикрепления пластыря Изменение характера менструальных кровотечений Снижение интенсивности и продолжительности кровотечений Нерегулярные кровотечения Затяжные кровотечения Отсутствие менструальных кровотечений Головные боли Тошнота Рвота Повышенная чувствительность и болезненность молочных желез Боли в животе Ложные симптомы гриппозной инфекции/ инфекции верхних дыхательных путей Раздражение, покраснение или воспаление слизистой влагалища (вагинит)

Несмотря на ограниченный объем долгосрочных исследований, посвященных изучению метода, ученые полагают, что по характеру благотворного влияния на здоровье и возможным рискам, комбинированный пластырь аналогичен комбинированным оральным контрацептивам (см. "Комбинированные оральные контрацептивы. Благотворное влияние и риски для здоровья"). Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит практически сразу. Защита от инфекций, передающихся половым путем: Не обеспечивается

Применение комбинированного пластыря

Объясните женщине, как следует пользоваться пластырем

Каким образом следует извлекать пластырь из упаковки и снимать защитную пленку	Фольговую упаковку следует вскрывать по краю. Затем следует извлечь пластырь из упаковки и снять защитную пленку с обратной стороны, не прикасаясь к ее липкой поверхности.
Где и как следует наклеивать пластырь Пластырь может прикрепляться к коже верхней наружной части плеча, спины, живота или ягодиц - любой части тела с чистой сухой кожей (за исключением молочных желез). Пластырь следует прижать к коже липкой (содержащей гормоны) стороной на 10 секунд. После этого необходимо провести пальцем по краям пластыря для того, чтобы убедиться в надежности его прикрепления. Пластырь должен оставаться на месте даже тогда, когда женщина находится на работе, занимается физическими упражнениями, плавает в бассейне или купается в бане.
Замена пластыря должна производиться еженедельно в течение 3-х недель подряд	Замену пластыря следует производить в один и тот же день недели - так называемый "день замены". К примеру, если первый пластырь был наклеен в воскресенье, то все последующие пластыри должны наклеиваться также по воскресеньям. Во избежание раздражения кожи, не следует прикреплять новый пластырь на то же место, где находился предыдущий пластырь.
На 4-й неделе следует сделать перерыв	На четвертой неделе следует ожидать появления менструального кровотечения.
По прошествии четвертой недели следует прикрепить новый пластырь	Не рекомендуется продлевать перерыв в ношении пластыря более чем на 7 дней ввиду высокой вероятности наступления беременности по истечении этого срока.

Содействие правильному и эффективному применению метода

Рекомендации на случай запоздалого удаления или замены пластыря

Забыли наклеить новый пластырь в начале пластырного цикла (первая неделя)?	Как можно скорее наклейте новый пластырь Зафиксируйте этот день недели как новый "день замены". Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции* в течение последующих 7 дней. Также, если замена пластыря была произведена с опозданием на 3 и более дней (старый пластырь оставался на месте в течение 10 и более дней подряд), и в течение предыдущих 5 дней имел место "опасный" половой контакт, то в этом случае рекомендуется воспользоваться таблетками для неотложной контрацепции (см. Таблетки для неотложной контрацепции ).
Забыли наклеить новый пластырь в середине пластырного цикла (вторая или третья неделя)?	Если опоздание не превышает 1 или 2 дня (до 48 часов): Как можно скорее наклейте новый пластырь Придерживайтесь прежнего "дня замены" Нет необходимости в применении вспомогательного метода контрацепции Если опоздание превышает 2 дня (более 48 часов): Прервите текущий цикл и начните новый 4недельный цикл, без промедления наклеив свежий пластырь Зафиксируйте этот день недели как новый "день замены". Применяйте вспомогательный метод контрацепции* в течение последующих 7 дней.
Забыли удалить использованный пластырь в конце пластырного цикла(четвертая неделя)?	Удалите пластырь. Начните новый цикл в установленный ранее "день замены". Нет необходимости в применении вспомогательного метода контрацепции.
* К вспомогательным методам контрацепции относятся половое воздержание, использование мужских и женских презервативов, спермицидов, а также прерванный половой акт. Объясните женщине, что использование спермицидов и прерванный половой акт входят в разряд наименее эффективных способов контрацепции. По возможности, снабдите женщину запасом презервативов.

Источник: Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор/Женева: ЦИП и ВОЗ, 2007 г.