В распоряжении поставщиков услуг по планированию семьи находится богатый арсенал средств, призванных помочь клиентам избежать заражения ИППП, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Руководители медицинских программ и работники здравоохранения, непосредственное занятые в области оказания услуг по контролю рождаемости, должны следовать методам работы, выбранным с учетом потребностей клиентов, уровня своей профессиональной подготовки, количества и качества имеющихся в их распоряжении ресурсов, а также возможности направления пациентов в учреждения соответствующего профиля для получения специализированной помощи.

Что представляют собой инфекции, передающиеся половым путем?

ИППП вызываются определенными видами бактерий и вирусов, передающимися при половом контакте. Возбудители ИППП могут обнаруживаться в биологических жидкостях (например, сперме), на коже половых органов и прилегающих участках, а также в полости рта, носоглотки и в прямой кишке. Некоторые ИППП могут протекать бессимптомно, тогда как другие сопровождаются дискомфортом и болями. Возможные последствия нелеченых инфекций включают хронические воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, хронические тазовые боли и рак шейки матки. Попавшая в организм ВИЧ-инфекция со временем приводит к функциональной несостоятельности иммунной системы. Некоторые ИППП могут значительно повышать вероятность заражения ВИЧ-инфекцией. Распространение ИППП среди населения происходит вследствие половых контактов между инфицированными и неинфицированными лицами. Существует прямая зависимость между количеством половых партнеров и риском заражения ИППП.

Кто входит в группу риска?

Большая часть женщин, являющихся потребителями услуг по планированию семьи, имеет стабильные, моногамные, долговременные отношения со своими партнерами и, соответственно, подвергается незначительному риску заражения ИППП. Однако определенная часть клиентов может подвергаться высокой опасности заболевания ИППП либо уже являться носителями ИППП. Категория лиц, которым беседа о риске заражения ИППП может принести наибольшую пользу, включает женщин, не имеющих постоянного партнера, незамужних женщин, а также всех женщин, независимо от их семейного положения, которые выражают опасения относительно возможности заболевания ИППП или ВИЧ-инфекцией или относительно того, что их половой партнер может иметь связи на стороне.

Степень опасности заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, зависит от модели поведения данного лица, его/ее сексуального партнера или партнеров, а также распространенности ИППП среди населения. Имея представление о том, какие модели сексуального поведения и виды ИППП являются наиболее распространенными на конкретной территории, врач может оказывать пациенту более действенную помощь в оценке риска заражения ИППП, которому он или она подвергаются.

Осознание степени опасности заболевания ВИЧ-инфекцией и другими ИППП помогает людям в выборе путей и средств защиты себя и окружающих от инфицирования. Нередко именно сама женщина способна наиболее точно оценить риск заражения ИППП, которому она подвергается, в особенности, если она получит четкое разъяснение относительно того, какие виды сексуального поведения и ситуации влекут за собой повышенный риск заболевания ИППП.

Модели сексуального поведения, связанные с повышенным риском заражения ИППП, включают:

• Вступление в половой контакт с партнером, у которого имеются симптомы ИППП
• Наличие сексуального партнера, у которого недавно была выявлена ИППП, либо партнера, недавно получавшего лечение по поводу ИППП
• Наличие нескольких сексуальных партнеров - увеличение количества половых партнеров влечет за собой повышенный риск заражения ИППП
• Наличие сексуального партнера, который вступает в половые контакты с другими лицами, не всегда пользуясь при этом презервативом
• При высоком уровне распространенности ИППП среди населения данной территории, вступление в половой контакт без презерватива с новым партнером является рискованным почти в каждом случае

Склонность к частой смене половых партнеров, наличие нескольких сексуальных партнеров либо наличие партнера, имеющего других сексуальных партнеров - все эти модели сексуального поведения влекут за собой повышенный риск заражения ИПППП. Такие модели поведения свойственны лицам, которые:

• Вступают в половые контакты в обмен на деньги, вознаграждение в виде продуктов или крова либо определенную услугу
• Мигрируют из одной местности в другую в поисках работы либо много путешествуют по роду своей деятельности (например, водители-"дальнобойщики")
• Не имеют постоянного полового партнера, что наиболее характерно для сексуально активных лиц подросткового и юношеского возрастов
• Являются сексуальными партнерами лиц, входящих в одну из вышеназванных категорий

Каковы этиологические факторы ИППП?

Существует несколько типов возбудителей ИППП. Бактериальные половые инфекции, как правило, поддаются медикаментозному лечению. Вирусные ИППП в большинстве своем являются неизлечимыми, хотя и поддаются симптоматическому лечению.

ИППП	Тип инфекции	Половой путь передачи инфекции	Неполовой путь передачи инфекции	Излечима ли инфекция?
Мягкий шанкр	Бактериальная	Вагинальный, анальный или оральный половой контакт	Отсутствует	Да
Хламидиоз	Бактериальная	Вагинальный и анальный половой контакт. Реже, оральный половой контакт.	От матери ребенку во время беременности	Да
Гонорея	Бактериальная	Вагинальный, анальный или оральный половой контакт	От матери ребенку во время родов	Да
Гепатит "В"	Вирусная	Вагинальный и анальный половой контакт, либо в результате контакта между гениталиями и ротовой полостью	От матери ребенку через кровь (во время родов) или грудное молоко	Нет
Герпес	Вирусная	Генитальный или оральный контакт с пораженным язвой участком кожи или слизистой, включая вагинальный и анальный контакт; также, генитальный контакт с участком, не имеющим изъязвлений	От матери ребенку во время беременности или родов	Нет
ВИЧ-инфекция	Вирусная	Вагинальный или анальный половой контакт. Крайне редко, оральный половой контакт	От матери ребенку через кровь (во время беременности или родов) или грудное молоко	Нет
Папилломатоз (человеческий папилломавирус)	Вирусная	Кожный или генитальный контакт, либо оральный половой контакт	От матери ребенку во время родов	Нет
Сифилис	Бактериальная	Генитальный или оральный контакт с пораженным язвой участком, включая вагинальный и анальный контакт	От матери ребенку во время беременности или родов	Да
Трихомоноз	Паразитарная	Вагинальный, анальный или	От матери ребенку во время	Да

Дополнительная информация о ВИЧ-инфекции и СПИДе

• ВИЧ представляет собой вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Попав в организм, ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему, снижая её способность к противодействию другим болезнетворным факторам.
• Человек может жить с ВИЧ-инфекцией в течение многих лет, не подозревая об ее существовании. В конечном итоге, ВИЧ-инфекция приводит к развитию СПИДа - состояния, когда иммунная система организма выходит из строя и теряет способность противостоять инфекциям определенной категории, известным как оппортунистические (инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами).
• ВИЧ-инфекция и СПИД являются неизлечимыми, однако антиретровирусная (АРВ) терапия позволяет замедлить течение заболевания, улучшить состояние больных СПИДом и продлить им жизнь. Применение антиретровирусных препаратов помогает снизить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. Оппортунистические инфекции поддаются лечению.
• Поставщики услуг по планированию семьи могут выполнять большой объем работы по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа (в особенности, тогда, когда речь идет о странах, значительная часть населения которых заражена ВИЧ-инфекцией) путем:
  • Проведения разъяснительной работы среди клиентов с указанием путей снижения риска ВИЧ-инфицирования (см. "Выбор метода двойной защиты").
  • Направления клиентов к соответствующему специалисту на консультацию, обследование и, при необходимости, лечение ВИЧ-инфекции, если такие услуги в данном учреждении не оказываются.

Симптоматика инфекций, передающихся половым путем

Ранее выявление ИППП не всегда является возможным. К примеру, хламидиоз и гонорея у женщин нередко могут протекать без каких-либо выраженных признаков или симптомов. Однако ранее выявление имеет большое значение для профилактики дальнейшего распространения инфекции и возникновения серьезных заболеваний в отдаленной перспективе. В целях раннего выявления ИППП при работе с пациентами, провайдер должен:

• Задать вопросы, призванные установить наличие у клиента или ее/его партнера изъязвлений в области половых органов или выделений необычного характера.
• Произвести визуальный осмотр на предмет наличия признаков ИППП при гинекологическом обследовании или осмотре наружных половых органов по другому поводу.
• Знать, какие рекомендации он должен давать клиентам при подозрении на ИППП.
• Если у клиента обнаруживаются признаки или симптомы ИППП, обеспечить неотложную диагностику и лечение инфекции, либо направить пациента к специалисту соответствующего профиля.
• Рекомендовать клиентам наблюдать за собой и своим половым партнером на предмет возможного появления генитальных язв, бородавок или выделений необычного характера.

Наиболее распространенные симптомы, указывающие на возможное наличие ИППП:

Симптомы	Возможная причина
Выделения из мочеиспускательного канала у мужчин - гной, прозрачное или желто-зеленое отделяемое	Обычно: Хламидиоз, гонорея Реже: Трихомоноз
Кровотечение из влагалища необычного характера или появление крови после полового акта	Хламидиоз, гонорея, хроническое воспаление органов малого таза
Жжение или боль при мочеиспускании	Хламидиоз, гонорея, герпес
Боли внизу живота или во время полового акта	Хламидиоз,гонорея,хроническое воспаление органов малого таза
Припухлость и/или болезненность яичек	Хламидиоз,гонорея
Зуд или покалывание в области половых органов	Обычно: Трихомоноз Реже: Герпес
Волдыри или язвы на коже половых органов, в районе заднего прохода или прилегающих участках	Герпес, сифилис, мягкий шанкр
Наросты на коже половых органов, в районе заднего прохода или прилегающих участках	Папилломатоз (человеческий папилломавирус)
Влагалищные выделения необычного характера (изменение цвета, консистенции, количества и/или запаха)	Наиболее распространенная причина: Бактериальный вагиноз, кандидоз (не относятся к ИППП; см. раздел "Распространенные вагинальные инфекции, часто смешиваемые с инфекциями, передаваемыми половым путем" ниже). Часто: Трихомоноз Реже: Хламидиоз, гонорея

Распространенные вагинальные инфекции, часто принимаемые за ИППП

Большинство вагинальных инфекций вызваны возбудителями, не передающимися половым путем. Как правило, такие инфекционные заболевания возникают в результате избыточного размножения микроорганизмов, входящих в состав обычной микрофлоры влагалища. Наиболее распространенными инфекциями репродуктивного тракта, не передающимися половым путем, являются бактериальный вагиноз и кандидоз (также известный как дрожжевая инфекция или молочница).

• В большинстве регионов вышеупомянутые инфекции встречаются намного чаще, нежели ИППП. По оценочным данным, в любой конкретный промежуток времени бактериальным вагинозом и кандидозом страдает, соответственно, 5-25% и 5-15% женщин.
• Вызываемые такими инфекциями влагалищные выделения могут быть схожи по своему характеру с выделениями, появляющимися в результате заражения некоторыми ИППП (например, трихомонозом). В таких случаях очень важно успокоить пациентку, указав на то, что имеющиеся у нее симптомы не обязательно указывают на наличие ИППП - в особенности тогда, когда у данной женщины нет других признаков ИППП, и она относится к группе низкого риска по ИППП.
• Бактериальный вагиноз и трихомоноз успешно лечатся при помощи таких антибиотиков, как метронидазол; кандидоз поддается лечению при помощи противогрибковых препаратов, например, флуконазола. Нелеченый бактериальный вагиноз может приводить к осложнениям во время беременности, а кандидоз может передаваться новорожденному во время родов.

  Регулярное подмывание при помощи обычного мыла и чистой воды и отказ от частых спринцеваний с использованием детергентов, дезинфицирующих или сушащих средств помогают поддерживать тело в надлежащей чистоте и могут также способствовать профилактике вагинальных инфекций.

Продолжение: Метод двойной защиты

Применение методов контрацепции лицами с ИППП, ВИЧ-инфекцией или СПИДом

Наличие ИППП, ВИЧ-инфекции, СПИДа или прохождение курса антиретровирусной (АРВ) терапии не является препятствием для эффективного и безопасного применения большинства существующих методов контрацепции (с учетом определенных ограничений, указанных в нижеприведенной таблице). [Каждая глава, посвященная тому или иному методу контрацепции, содержит дополнительную информацию для лиц с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, включая лиц, получающих антиретровирусное лечение].

Как правило, совместное применение противозачаточных средств и антиретровирусных препаратов не приводит к взаимному снижению их эффективности. На настоящий момент остается неясным, снижается ли эффективность низкодозированных гормональных контрацептивов под воздействием некоторых АРВ-препаратов. Даже если это действительно так, пользование презервативами всегда позволяет исправить ситуацию.

Особенности применения методов контрацепции при наличии ИППП, ВИЧ-инфекции, СПИДа или прохождении курса АРВ-терапии

Метод контрацепции	ИППП ВИЧ-инфекция или СПИД	АРВ- терапия
Внутриматочное противозачаточное средство (медьсодержащая или гормональная ВМС)	Введение ВМС не рекомендуется, если женщина подвергается высокому риску заболевания гонореей или хламидиозом,либо если у нее имеется гонорея, хламидиоз, гнойный цервицит или воспалительное заболевание органов малого таза. (Если женщина, пользующаяся ВМС, заболевает гонореей или хламидиозом, либо если у нее развивается воспалительное заболевание органов малого таза, то в этом случае она может продолжить ношение ВМС как во время, так и после лечения).	ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для ношения ВМС. СПИД является противопоказанием для введения ВМС, за исключением тех случаев, когда женщина хорошо реагирует клинически на курс АРВ-терапии. (Если у женщины развивается СПИД в период применения внутриматочного противозачаточного средства, то она может продолжить ношение ВМС).	Отсутствие желаемого клинического эффекта от АРВ-терапии является противопоказанием для введения ВМС
Женская стерилизация	Гонорея, хламидиоз, гнойный цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза являются показанием для отсрочки стерилизации до того момента, когда патологическое состояние будет устранено.	ВИЧ-инфекция, СПИД и АРВ-терапия не являются противопоказанием для стерилизации. Стерилизация больных СПИДом требует принятия ряда специальных мер. Состояние, связанное со СПИДом, является показанием для отсрочки стерилизации.
Вазэктомия	Инфекционное поражение кожи мошонки, острая форма ИППП, отек и болезненность головки полового члена или яичек являются показанием для отсрочки стерилизации до устранения патологического состояния.	ВИЧ-инфекция, СПИД и АРВ-терапия не являются противопоказанием для стерилизации. Стерилизация больных СПИДом требует принятия ряда специальных мер. Состояние, связанное со СПИДом, является показанием для отсрочки стерилизации.
Спермициды (включая использование спермицидов в сочетании с диафрагмой или шеечным колпачком)	Применение спермицидов является безопасным.	Высокий риск ВИЧ-инфициро-вания и наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа являются противопоказанием для применения спермицидов.	Применение спермици-дов является противопоказанным.

Рак шейки матки

Что такое рак шейки матки? Рак шейки матки возникает в результате неконтролируемого роста атипичных клеток в шейке матки. Размножение и развитие атипичных клеток происходит под влиянием такой половой инфекции, как папилломатоз (возбудитель - человеческий папилломавирус, или ЧПВ). ЧПВ обитает на кожных покровах в области наружных половых органов, в семенной жидкости, а также в тканях влагалища, шейки марки и полости рта. Передача вируса происходит преимущественно при контакте кожных покровов. Заражение папилломатозом также возможно при вагинальном, анальном или оральном сексе. Существует более 50 разновидностей ЧПВ, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний шейки матки, включая 6 подвидов вируса, рассматриваемых как этиологический фактор почти во всех случаях заболевания раком шейки матки. Остальные подтипы ЧПВ вызывают развитие генитальных папиллом. По оценкам специалистов, от 50% до 80% сексуально активных женщин в течение своей жизни подвергаются минимум однократному инфицированию человеческим папилломавирусом. В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с ЧПВ-инфекцией. Однако у некоторых женщин ЧПВ-инфекция персистирует, приводя к появлению предраковых образований, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль. В целом, раком шейки матки заболевает менее 5% женщин, страдающих персистирующей формой ЧПВ-инфекции. Так как процесс развития рака шейки матки продолжается, как правило, в течение 10-20 лет, это означает, что в каждом отдельном случае имеется достаточно времени для выявления и устранения предраковых состояний до того, как они перейдут в злокачественную форму. Именно в этом и заключается цель профилактического цервикального скрининга. Кто входит в группу повышенного риска? Существует ряд факторов, повышающих риск инфицирования ЧПВ, а также факторов, ускоряющих переход вызываемых ЧПВ-инфекцией состояний в рак шейки матки. Об особой пользе профилактического цервикального скрининга можно говорить в тех случаях, когда речь идет о женщинах, которые: Вступают в половую жизнь в возрасте до 18 лет Имеют или имели несколько половых партнеров в настоящий момент или в прошлом Имеют партнера, у которого имеются или имелось несколько других половых партнеров Имеют несколько родов в анамнезе (существует прямая зависимость между количеством родов и степенью риска) Имеют ослабленную иммунную систему (включая случаи поражения иммунной системы ВИЧ/СПИДом) Курят сигареты Часто находятся поблизости от источника огня (дровяное топливо) в закрытом помещении (например, при приготовлении пищи) Являются носителями других инфекций, передающихся половым путем Пользовались комбинированными оральными контрацептивами в течение 5 и более лет Профилактический скрининг и лечение Процедура профилактического скрининга на предмет выявления предраковых состояний шейки матки является простой, быстрой и, как правило, безболезненной, и включает анализ мазка по Папаниколау путем взятия соскоба с шейки матки и изучения клеток под микроскопом. В случае обнаружения атипичных клеток женщина направляется на обследование и лечение в медицинское учреждение соответствующего профиля. Трансформацию предраковых новообразований в злокачественную опухоль можно предупредить, удалив их при помощи криозонда (криотерапия), или раскаленной проволочной петлей (электрохирургическое иссечение). Метод замораживания является менее эффективным в тех случаях, когда речь идет о крупных новообразованиях, однако процедура электрохирургического иссечения требует наличия специального оборудования и более длительного обучения хирурга. Оба вида операций по удалению новообразований шейки матки производятся в амбулаторном порядке. Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство и радиационную терапию (иногда проводятся в сочетании с химиотерапией). Новые методы скрининга и профилактики В настоящее время проводится опробование нового метода скрининга, представляющего собой альтернативу мазку по Папаниколау. Метод предусматривает обработку шейки матки уксусным раствором или йодным раствором Люголя (в результате чего атипичные клетки становятся доступными для визуального обнаружения). При выявлении атипичных клеток женщина должна немедленно направляться на лечение в учреждение соответствующего профиля. В 2006 г Европейский союз и Администрация США по контролю над продуктами питания и лекарствами санкционировали широкое применение вакцины в рамках деятельности, направленной на профилактику рака шейки матки, предраковых состояний и генитальных папиллом. Вакцина обеспечивает защиту от инфицирования четырьмя видами ЧПВ, которые рассматриваются как этиологический фактор в 70% случаев заболевания раком шейки матки и в 90% случаев заболевания папилломатозом. Вакцину допускается применять в возрасте от 9 до 26 лет.

Инфекции, передающиеся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию): вопросы и ответы

1. Повышается ли риск ВИЧ-инфицирования на фоне другой ИППП? [показать]

   Да. В частности, наличие инфекций, вызывающих образование язв на наружных половых органах (например, мягкий шанкр и сифилис), повышает риск инфицирования ВИЧ. Другие ИППП также могут увеличивать риск заражения ВИЧ.

2. Может ли эпизодическое пользование презервативами обеспечивать некоторую степень защиты от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию? [показать]

   В целях надежной защиты от ИППП следует пользоваться презервативом при каждом половом контакте. Однако в некоторых случаях профилактика ИППП может обеспечиваться и эпизодическим применением данного средства защиты. К примеру, если данное лицо имеет постоянного моногамного партнера и вступает в разовую половую связь с другим партнером, то использование презерватива при таком случайном контакте может являться прекрасным средством профилактики. Однако в тех случаях, когда речь идет о лицах, входящих в группу повышенного риска по ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, эпизодическое пользование презервативом не может рассматриваться как действенный метод профилактики ИППП.

3. Кто подвергается большему риску заболевания ИППП - мужчины или женщины? [показать]

   Если такая опасность существует, то женщины подвергаются, как правило, более высокому риску заражения по сравнению с мужчинами ввиду своих биологических особенностей. Поверхность потенциального проникновения возбудителей ИППП у женщин намного больше, нежели у мужчин (шейка матки и влагалище); помимо этого, во время полового акта могут возникать микроразрывы тканей влагалища, представляющие собой легкий путь для проникновения болезнетворных микроорганизмов.

4. Возможна ли передача ВИЧ-инфекции при объятиях? Рукопожатии? Через комариные укусы? [показать]

   ВИЧ-инфекция не передается при повседневных контактах, под которыми понимаются обычные поцелуи, объятия, рукопожатие, совместное пользование посудой, одеждой или унитазом. Вирус не в состоянии сохранять жизнеспособность в течение длительного времени вне человеческого тела. ВИЧ-инфекция также не передается через укусы комаров.

5. Оправданы ли слухи о том, что поверхность презервативов может содержать ВИЧ? [показать]

   Нет, это заблуждение. Некоторые виды презервативов покрываются влажным или порошкообразным материалом (спермициды, крахмал и т.д.), служащим в качестве смазки при половом акте.

6. Правда ли, что можно излечиться от ИППП (включая ВИЧ-инфекцию), совершив половой акт с девственницей? [показать]

   Нет. Более того, результатом применения такого "метода лечения" может стать инфицирование партнерши.

7. Позволяют ли обмывание полового члена или спринцевание влагалища после полового акта снизить вероятность заражения ИППП? [показать]

   Гигиена половых органов имеет большое значение и входит в разряд здоровых привычек. Однако на настоящий момент нет каких-либо достоверных доказательств того, что подмывание после полового акта обеспечивает профилактику ИППП. Наоборот, влагалищные спринцевания увеличивают риск заражения ИППП (включая ВИЧ-инфекцию) и развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Если опасность заражения ВИЧ является достоверно высокой, то профилактическое лечение антиретровирусными препаратами (после "рискованного" полового контакта) позволяет снизить вероятность заболевания ВИЧ-инфекцией. В случае достоверно высокой опасности заражения другими ИППП врач может назначить профилактический курс лечения, аналогичный курсу, который проводился бы, если бы данный пациент был действительно инфицирован.

8. Возрастает ли риск заболевания ВИЧ-инфекцией во время беременности? [показать]

   Имеющиеся на настоящий момент данные не позволяют дать однозначный ответ на этот вопрос. Однако если женщина заболевает ВИЧ-инфекцией во время беременности, то вероятность передачи ВИЧ плоду во время беременности или родов будет крайне высокой ввиду значительной концентрации вируса в крови матери. Таким образом, беременные женщины должны особенно ответственно подходить к вопросу профилактики ВИЧ-инфекции и других ИППП: путем использования презервативов в соответствующих ситуациях, поддержания моногамных отношений со своим партнером или полового воздержания. При подозрении на ВИЧ-инфекцию, женщине необходимо пройти соответствующее обследование. Современная медицина располагает средствами, которые позволяют снизить риск передачи ВИЧ плоду во время беременности и родов.

9. Представляет ли беременность особую опасность для женщины, болеющей ВИЧ/СПИДом, и ее ребенка? [показать]

   Как правило, беременность не ухудшает состояния женщины, болеющей ВИЧ/СПИДом. Однако ВИЧ/СПИД может повышать риск возникновения некоторых патологических состояний во время беременности, а также может оказывать неблагоприятное влияние на здоровье ребенка. ВИЧ-инфицированные женщины входят в группу повышенного риска по анемии и инфекционным заболеваниям, которые могут развиваться после естественных родов или операции кесарева сечения. Степень риска, которому подвергается женщина, зависит от состояния ее здоровья во время беременности, питания и качества медицинского обслуживания. Следует отметить, что вероятность возникновения вышеупомянутых расстройств здоровья возрастает по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции и ее перехода в СПИД. Также, женщины с ВИЧ/СПИДом входят в группу повышенного риска по преждевременным родам, мертворождению и рождению детей с недостаточным весом.

10. Увеличивает ли применение гормональных контрацептивов риск инфицирования ВИЧ? [показать]

    Имеющиеся доказательные факты позволяют дать отрицательный ответ на этот вопрос. Недавние исследования, проводившиеся среди потребителей услуг по планированию семьи в Уганде и Зимбабве, а также среди женского населения Южно-Африканской Республики, показали, что пользователи МОПАПД (медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия), НЭЭ-ЭН или комбинированных оральных контрацептивов не подвергались дополнительному риску ВИЧ-инфицирования по сравнению с женщинами, применявшими негормональные методы контрацепции. Высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП не является противопоказанием к использованию гормональных противозачаточных средств.

11. Обеспечивают ли презервативы эффективную профилактику ВИЧ-инфекции? [показать]

    В среднем, эффективность презервативов при их использовании в качестве средства профилактики ВИЧ-инфекции составляет от 80% до 95% при условии их неукоснительного и правильного использования. Это означает, что презервативы позволяют предотвратить от 80 до 95 случаев передачи ВИЧ-инфекции, которые бы имели место при отказе от их применения. (Такая статистика, однако, никоим образом не означает, что от 5% до 20% лиц, пользующихся презервативами, окажутся инфицированными ВИЧ). К примеру, из 10 тыс. неинфицированных женщин, имевших однократный вагинальный контакт с ВИЧ-инфицированным партнером и не подверженных дополнительным факторам риска по ВИЧ-инфицированию, в среднем:

    • 10 женщин могут оказаться инфицированными, если все 10 тыс. женщин имели половой контакт без презерватива.
    • 1 или 2 женщины могут оказаться инфицированными, если все 10 тыс. женщин имели "защищенный" половой контакт, и презерватив использовался правильно.

    Вероятность ВИЧ-инфицирования в условиях реальной опасности заражения может варьировать в значительных пределах и может зависеть от того, на какой стадии ВИЧ-инфекции находится половой партнер данного лица (наиболее заразными являются ранние и поздние стадии заболевания), существует ли опасность заражения другими ИППП (повышение восприимчивости), каково состояние крайней плоти у мужчин (мужчины с необрезанной крайней плотью подвергаются большему риску заражения ВИЧ-инфекцией), беременна ли данная женщина (беременные женщины подвергаются повышенному риску инфицирования) и т.д. В среднем, женщины подвергаются вдвое большему риску ВИЧ-инфицирования по сравнению с мужчинами (в тех случаях, когда существует реальная опасность заражения).

Источник: Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор/Женева: ЦИП и ВОЗ, 2007 г.