П = Мужские латексные презервативы, мужские полиуретановые презервативы, женские презервативы
С = Спермицид (вагинальная пленка, таблетки, пенка, гель)
Д = Диафрагма (со спермицидом), цервикальный колпачок
БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ |
Если не исключен риск заражения ИППП/ВИЧ (в том числе в период беременности или после родов), рекомендуется правильное и постоянное использование презервативов – как самостоятельный метод защиты или в сочетании с другим методом контрацепции. Доказано, что мужские латексные презервативы обеспечивают эффективную защиту от ИППП/ВИЧ. |
СОСТОЯНИЕ |
КАТЕГОРИЯ |
ПОЯСНЕНИЯ / ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ / ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОММЕНТАРИИ |
П |
С |
Д |
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ |
БЕРЕМЕННОСТЬ | Н/П | Н/П | Н/П | Пояснение: Ни один из этих методов не показан в качестве средства контрацепции в период беременности. Однако для женщин, которые продолжают быть подвержены высокому риску заражения ИППП/ВИЧ, рекомендуется правильное и регулярное использование презервативов в течение беременности. |
ВОЗРАСТ |
- От менархе до 40 лет
| 1 | 1 | 1 | |
- ≥ 40 лет
| 1 | 1 | 1 | |
РОДЫ |
- Ранее не рожавшие
| 1 | 1 | 1 | |
- Рожавшие
| 1 | 1 | 2 | Пояснение: У рожавших женщин существует более высокая вероятность выпадения цервикальных колпачков, чем у нерожавших. |
ПОСЛЕ РОДОВ | Пояснение: Диафрагма и колпачок не показаны до завершения процесса инволюции матки. |
- < 6 недель после родов
| 1 | 1 | Н/П |
- > 6 месяцев после родов
| 1 | 1 | 1 |
ПОСЛЕ АБОРТА |
- Первый триместр
| 1 | 1 | 1 | |
- Второй триместр
| 1 | 1 | 1 | Пояснение: Диафрагма и колпачок не показаны в течение 6 недель после аборта на втором триместре беременности. |
- Сразу после септического аборта
| 1 | 1 | 1 | |
ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ | 1 | 1 | 1 | |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА В АНАМНЕЗЕ | 1 | 1 | 1 | |
КУРЕНИЕ |
- Возраст < 35
| 1 | 1 | 1 | |
- Возраст > 35
|
- < 15 сигарет в день
| 1 | 1 | 1 | |
- ≥ 15 сигарет в день
| 1 | 1 | 1 | |
ОЖИРЕНИЕ* Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2 | 1 |
1 | 1 | *Дополнительные комментарии: При сильном ожирении введение диафрагмы или колпачка может быть проблематичным. |
НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ | Н/П | Н/П | Н/П | Пояснение: Хотя для обеспечения качественного профилактического обслуживания, возможно, целесообразно измерять артериальное давление, это не имеет прямого отношения к вопросам безопасного и эффективного применения барьерных методов. Женщине не следует отказывать в применении барьерных методов только потому, что нет возможности измерить ее артериальное давление. |
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
МНОЖЕСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (такие, как немолодой возраст, курение, диабет и гипертония) | 1 | 1 | 1 | |
ГИПЕРТЕНЗИЯ |
- В анамнезе гипертензия, при которой артериальное давление НЕ МОЖЕТ быть измерено (включая гипертензию во время беременности)
| 1 | 1 | 1 | |
- Адекватно контролируемая гипертензия, когда артериальное давление МОЖНО измерить
| 1 | 1 | 1 | |
- Повышенное артериальное давление (правильно измеренное)
| 1 | 1 | 1 | |
- систолическое 140-159 или диастолическое 90-99
| 1 | 1 | 1 | |
- систолическое >160 или диастолическое >100
| 1 | 1 | 1 | |
- Заболевание сосудов
| 1 | 1 | 1 | |
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ (когда артериальное давление можно измерить и в данный момент оно находится в норме) | 1 | 1 | 1 | |
ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТГВ) / ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ (ЛЭ) |
- ТГВ/ЛЭ в анамнезе
| 1 | 1 | 1 | |
- ТГВ/ЛЭ в настоящее время
| 1 | 1 | 1 | |
- Семейный анамнез ТГВ/ЛЭ (у ближайших родственников)
| 1 | 1 | 1 | |
- Радикальная хирургия
|
- с длительной иммобилизацией
| 1 | 1 | 1 | |
- без длительной иммобилизации
| 1 | 1 | 1 | |
- "Малая" хирургия без иммобилизации
| 1 | 1 | 1 | |
ВЫЯВЛЕННЫЕ ТРОМБОГЕННЫЕ МУТАЦИИ (например, фактор V Лейдена; протромбиновая мутация; недостаточность протеина S, протеина C и антитромбина) | 1 | 1 | 1 | Пояснение: Регулярный скрининг нецелесообразен из-за редкости подобных случаев и высокой стоимости процедуры. |
ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН |
- Варикоз вен
| 1 | 1 | 1 | |
- Поверхностный тромбофлебит
| 1 | 1 | 1 | |
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА СЕЙЧАС И РАНЕЕ | 1 | 1 | 1 | |
ИНСУЛЬТ (инсульт в анамнезе) | 1 | 1 | 1 | |
УСТАНОВЛЕННЫЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ | 1 | 1 | 1 | Пояснение: Регулярный скрининг нецелесообразен из-за редкости подобных случаев и высокой стоимости процедуры. |
ПОРАЖЕНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА* | *Дополнительные комментарии: Опасность инфицирования мочевыводящих путей при использовании диафрагмы может быть сопряжена с повышенным риском для женщины, страдающей подострым бактериальным эндокардитом. |
- без осложнений
| 1 | 1 | 1 |
- с осложнениями (легочная гипертензия, риск фибрилляции предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе)
| 1 | 1 | 2 |
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ |
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ |
- немигренозные (средние или сильные)
| 1 | 1 | 1 | |
- мигрень
|
- без очаговых неврологических симптомов
|
- Возраст < 35
| 1 | 1 | 1 | |
- Возраст > 35
| 1 | 1 | 1 | |
- с очаговыми неврологическими симптомами, в любом возрасте
| 1 | 1 | 1 | |
ЭПИЛЕПСИЯ | 1 | 1 | 1 | |
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА |
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА | 1 | 1 | 1 | |
ИНФЕКЦИИ И РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГО ТРАКТА |
НЕОБЪЯСНИМЫЕ ВАГИНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (подозрение на серьезное заболевание) До обследования | 1 | 1 | 1 | Пояснение: Если подозревается беременность или сопутствующая патология (например, злокачественный процесс в органах малого таза), женщину необходимо полностью обследовать, а категория должна быть определена после обследования. |
ЭНДОМЕТРИОЗ | 1 | 1 | 1 | |
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ (включая кисты) | 1 | 1 | 1 | |
ВЫРАЖЕННАЯ ДИСМЕНОРЕЯ | 1 | 1 | 1 | |
БОЛЕЗНИ ТРОФОБЛАСТА |
- Доброкачественные гестационные болезни трофобласта
| 1 | 1 | 1 | |
- Злокачественные гестационные болезни трофобласта
| 1 | 1 | 1 | |
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ЭКТРОПИОН | 1 | 1 | 1 | |
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ (ЦИН) | 1 | 1 | 1 | Пояснение: Применение колпачка не рекомендуется. Для использования диафрагмы ограничений нет. |
РАК ШЕЙКИ МАТКИ* (в ожидании лечения) | 1 | 2 |
1 | Пояснение: Применение колпачка не рекомендуется. Для использования диафрагмы ограничений нет.
*Дополнительные комментарии: Многократное применение ноноксинола-9 или большие дозы этого препарата могут вызывать
раздражение влагалища и шейки матки или их абразию. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ |
- Недиагностированное образование
| 1 | 1 | 1 | |
- Доброкачественное заболевание молочной железы
| 1 | 1 | 1 | |
- Семейный анамнез рака
| 1 | 1 | 1 | |
- Рак молочной железы:
|
- в настоящее время
| 1 | 1 | 1 | |
- в прошлом и без рецидивов в последние 5 лет
| 1 | 1 | 1 | |
РАК ЭНДОМЕТРИЯ | 1 | 1 | 1 | |
РАК ЯИЧНИКОВ | 1 | 1 | 1 | |
ФИБРОМЫ МАТКИ |
- Без изменения полости матки
| 1 | 1 | 1 | |
- С изменением полости матки
| 1 | 1 | 1 | |
АНАТОМИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ | 1 | 1 | Н/П | Пояснение: Диафрагму нельзя использовать в некоторых случаях выпадения матки. Применение колпачка не показано для женщин с выраженными анатомическими изменениями шейки матки. |
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ВЗОМТ) |
- ВЗОМТ в анамнезе (предполагая, что в настоящем факторов риска ИППП не установлено)
| |
- с последующей беременностью
| 1 | 1 | 1 |
- без последующей беременности
| 1 | 1 | 1 |
- ВЗОМТ – в настоящее время
| 1 | 1 | 1 |
ИППП |
- Гнойный цервицит, хламидиоз или гонорея в настоящее время
| 1 | 1 | 1 |
- Другие ИППП (за исключением ВИЧ-инфекции и гепатита)
| 1 | 1 | 1 |
- Вагинит (включая вагинальный трихомоноз и бактериальный вагиноз)
| 1 | 1 | 1 |
- Повышенный риск ИППП
| 1 | 1 | 1 |
ВИЧ/СПИД |
ВЫСОКИЙ РИСК ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЯ* | 1 | 4 |
3 | Доказательные факты: Многократное применение спермицида ноноксинол-9 или большие дозы этого препарата могут
вызывать повреждения тканей половых органов, что может повысить риск заражения ВИЧ-инфекцией.1 *Дополнительные комментарии: Категория 3 для применения диафрагмы установлена из-за возможных проблем, связанных со спермицидами, а не с самой диафрагмой. |
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ | 1 | 4 | 3 | |
СПИД | 1 | 4 | 3 |
ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ |
ШИСТОСОМОЗ |
- Без осложнений
| 1 | 1 | 1 | |
- Фиброз печени
| 1 | 1 | 1 | |
ТУБЕРКУЛЕЗ |
- Нетазовый
| 1 | 1 | 1 | |
- Установленный тазовый
| 1 | 1 | 1 | |
МАЛЯРИЯ | 1 | 1 | 1 | |
СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА В АНАМНЕЗЕ* | 1 | 1 |
3 | *Дополнительные комментарии: Синдром токсического шока был отмечен после применения противозачаточной губки и диафрагмы. |
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ* | 1 | 1 |
2 | *Дополнительные комментарии: Применение диафрагмы и спермицидов может повлечь за собой повышение риска инфекций мочевыводящих путей. |
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
ДИАБЕТ |
- Во время беременности в анамнезе
| 1 | 1 | 1 | |
- Без поражения сосудов
|
- инсулино-независимые
| 1 | 1 | 1 |
- инсулино-зависимые
| 1 | 1 | 1 |
- Нефропатия/ ретинопатия/нейропатия
| 1 | 1 | 1 |
- Другие сосудистые осложнения или диабет продолжительностью >20 лет
| 1 | 1 | 1 |
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ |
- Простой зоб
| 1 | 1 | 1 | |
- Гипертиреоз
| 1 | 1 | 1 |
- Гипотиреоз
| 1 | 1 | 1 |
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ |
- С клиническими симптомами
| |
- после холецистэктомии
| 1 | 1 | 1 |
- после медикаментозного лечения
| 1 | 1 | 1 |
- в настоящее время
| 1 | 1 | 1 |
- Бессимптомные
| 1 | 1 | 1 |
ХОЛЕСТАЗ В АНАМНЕЗЕ |
- Связанные с беременностью
| 1 | 1 | 1 | |
- Связанные с применением КОК ранее
| 1 | 1 | 1 |
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ |
- Активный
| 1 | 1 | 1 | |
- Носительство
| 1 | 1 | 1 |
ЦИРРОЗ |
- Легкий (компенсированный)
| 1 | 1 | 1 | |
- Тяжелый (декомпенсированный)
| 1 | 1 | 1 |
ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ |
- Доброкачественная (аденома)
| 1 | 1 | 1 | |
- Злокачественная (гепатома)
| 1 | 1 | 1 |
АНЕМИИ |
ТАЛАССЕМИЯ | 1 | 1 | 1 | |
СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ | 1 | 1 | 1 |
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ | 1 | 1 | 1 |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ |
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФЕРМЕНТЫ ПЕЧЕНИ |
- Рифампицин
| 1 | 1 | 1 | |
- Некоторые противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин)
| 1 | 1 | 1 | |
АНТИБИОТИКИ (исключая рифампицин) |
- Гризеофульвин
| 1 | 1 | 1 | |
- Другие антибиотики
| 1 | 1 | 1 | |
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ | 1 | 1 | 1 | |
АЛЛЕРГИЯ НА ЛАТЕКС | 3 | 1 | 3 | Пояснение: Это не относится к пластиковым презервативам/диафрагмам. |