kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Медицинские критерии допустимости применения метода отслеживания фертильности


Методы планирования семьи, основанные на отслеживании фертильности (МОФ), предусматривают определение фертильных дней в течение менструального цикла либо путем наблюдения за признаками фертильности (такими, как цервикальная секреция и базальная температура), либо путем подсчета дней цикла. В фертильный период методы МОФ могут использоваться в сочетании с воздержанием или барьерными методами. В случае применения барьерных методов см. раздел, посвященный барьерным методам.

Не существует медицинских состояний, которые могли бы ухудшиться в результате применения методов МОФ. В целом, эти методы могут быть рекомендованы без каких-либо опасений в отношении того, что они будут иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациентов, которые отдают предпочтение именно таким способам контрацепции (A – метод приемлем). Однако в некоторых обстоятельствах при их использовании могут возникнуть дополнительные сложности. Наличие таких обстоятельств предполагает, что (1) применение этих методов следует отложить до того момента, пока проблемы не будут устранены или решены (D – рекомендуется отсрочка), либо (2) необходима специальная консультация, и, как правило, в любом случае требуется помощь более квалифицированного врача для обеспечения правильного использования этих методов (C – необходима особая осторожность).

Определения

СММетоды, основанные на симптомахМетоды МОФ, основанные на отслеживании признаков фертильности (например, наличие цервикальной секреции и базальная температура), такие, как "метод шеечной слизи", "симптотермальный метод" и "метод двух дней".
КМКалендарные методыМетоды МОФ, основанные на подсчете фертильных дней по календарю, такие, как "календарный ритмический метод" и "метод стандартных дней".
АМетод приемлемВ данных обстоятельствах медицинских противопоказаний для применения того или иного метода МОФ не существует.
СНеобходима особая осторожностьМетод используется в обычном порядке, но с дополнительной подготовкой и мерами предосторожности.

Применительно к методам МОФ, это, как правило, означает, что, возможно, женщине потребуется специальная консультация для обеспечения правильного использования этого метода в данных обстоятельствах.

DРекомендуется отсрочкаПрименение этого метода следует отложить до проведения надлежащей диагностики и/или принятия соответствующих мер по устранению патологического состояния.

Женщине следует предложить временно использовать альтернативные методы контрацепции.

Н/ПНе применимо 

МЕТОДЫ ОТСЛЕЖИВАНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ Методы, основанные на отслеживании фертильности, не защищают от ИППП/ВИЧ. Если не исключен риск заражения ИППП/ВИЧ (в том числе в период беременности или после родов), рекомендуется правильное и постоянное использование презервативов – как самостоятельный метод защиты или в сочетании с другим методом контрацепции. Доказано, что мужские латексные презервативы обеспечивают эффективную защиту от ИППП/ВИЧ.
СОСТОЯНИЕ КАТЕГОРИЯ ПОЯСНЕНИЯ / ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ / ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОММЕНТАРИИ
СМ КМ
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ
БЕРЕМЕННОСТЬН/П Пояснение: Применение методов МОФ не показано в период беременности.
ПЕРИОД ЖИЗНИ Пояснение: В период после менархе и с приближением менопаузы часто бывают нарушения менструального цикла, что может затруднить применение методов МОФ.
После менархе
CC
Приближение менопаузы
CC
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ**Дополнительные комментарии: В период кормления грудью методы МОФ могут быть менее эффективными, чем в другое время.
< 6 недель после родов
DD*Дополнительные комментарии: В первые 6 месяцев после родов у женщин, которые кормят грудью и у которых от- сутствует менструация, функция яичников чаще всего ослаблена и недостаточна для появления выраженных признаков фертильности или гормональных изменений. Однако по истечении некоторого времени и по мере постепенного перехода младенца с грудного молока на другие продукты питания вероятность восстановления фертильности повышается.
> 6 недель после родов
CD 
После начала менструации
CC*Дополнительные комментарии: Когда женщина обнаруживает признаки фертильности (в частности, цервикаль- ную секрецию), она может использовать метод, основанный на симптомах. В случае, если после родов у нее уже 3 раза были менструации, она может пользоваться календарным методом. До этого женщине, которая планирует впоследствии применять метод МОФ, следует рекомендовать барьерный метод.
ПОСЛЕ РОДОВ*
(у женщин, не кормящих грудью)
< 4 недель
DD*Дополнительные комментарии: У женщин, которые не кормят грудью, в течение первых 4 недель после родов функция яичников, как правило, ослаблена и недостаточна для того, чтобы вызывать необходимость в применении того или иного метода МОФ либо продуцировать явные признаки фертильности или гормональные изменения. Но, несмотря на то, что риск наступления беременности очень невысок, следует предложить метод контрацепции, пригодный для применения в послеродовой период.
> 4 недель
AD*Дополнительные комментарии: На этом этапе послеродового периода у не кормящих грудью женщин функция яичников уже, как правило, в достаточной степени восстанавливается для того, чтобы продуцировать явные признаки фертильно- сти или гормональные изменения; и со временем вероятность этого все более возрастает. Если у женщины после родов уже 3 раза были менструации, они могут пользоваться календарными методами отслеживания фертиль- ности. До этого времени женщине должен быть рекомендован метод контрацепции, пригодный для применения в послеродовой период.
ПОСЛЕ АБОРТА*CD*Дополнительные комментарии: У женщин после аборта яичники обычно функционируют в достаточной мере для того, чтобы продуцировать явные признаки фертильности или гормональные изменения; и со временем эта способность быстро восстанавливается. Женщины могут начинать пользоваться календарными методами отслеживания фертильности уже с того момента, когда у них была хотя бы одна менструация после аборта (например, женщины, у которых до наступления беременности продолжительность менструального цикла составляла, как правило, от 26 до 32 дней, могут применять "метод стандартных дней"). До этого времени женщине следует рекомендовать методы контрацепции, пригодные для применения в постабортный период.
ИНФЕКЦИИ И РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГО ТРАКТА
НЕРЕГУЛЯРНЫЕ ВАГИНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ*DD*Дополнительные комментарии: В подобной ситуации методы МОФ являются ненадежными. Поэтому таким пациентам следует рекомендовать применение барьерных методов до восстановления регулярности вагинальных кровотечений и возможности надлежащего использования МОФ. Пациент нуждается в обследовании и, возможно, в лечении – в зависимости от диагноза.
ВЛАГАЛИЩНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ*DA*Дополнительные комментарии: Поскольку наличие влагалищных выделений затрудняет распознавание цервикальной секреции, прежде чем рекомендовать пациентке методы отслеживания фертильности по цервикальной секреции, следует провести ее обследование и при необходимости лечение.
ПРОЧЕЕ
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕГУЛЯРНОСТЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА, УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ И/ИЛИ ПРИЗНАКИ ФЕРТИЛЬНОСТИ* C/DC/D*Дополнительные комментарии: Прием определенных видов препаратов, регулирующих эмоциональное состояние, таких, как литиевые, трициклические антидепрессанты и седативные средства, а также некоторых антибиотиков и противовоспалительных лекарств может оказывать влияние на регулярность менструального цикла или признаки фертильности. Следует тщательно изучить ситуацию и предложить использование барьерных методов до установления степени воздействия таких препаратов или прекращения их приема.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ**Дополнительные комментарии: Повышенная температура может затруднить интерпретацию базальной температуры, но никакого эффекта на цервикальную секрецию она не оказывает. В связи с этим применение метода контрацепции, основанного на измерении температуры, следует отложить до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания. Методы, основанные на измерении температуры, не подходят для женщин с постоянно повышенной температурой. Кроме того, некоторые хронические заболевания влияют на регулярность менструального цикла, затрудняя использование календарных методов отслеживания фертильности.
Хронические заболевания
CA
Острые заболевания
DA


Источник:

  1. Справочное руководство ВОЗ "Медицинские критерии допустимости применения средств контрацепции", 3-е издание, 2004 г.



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----