kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Сравнительная характеристика методов планирования семьи


Комбинированные методы

 

Характеристика

Комбинированные оральные контрацептивы

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Комбинированный пластырь

Комбинированное вагинальное кольцо

Способ применения
Прием таблеток.
Внутримышечная инъекция.
Пластырь прикрепляется к коже наружной верхней части плеча, спины, живота или ягодиц (за исключением молочных желез).
Кольцо вводится во влагалище.
Периодичность действий, связанных с применением метода
Ежедневно
Ежемесячно: каждые 4 недели.
Еженедельно: замена пластыря производится еженедельно на протяжении 3 недель. На 4-й неделе делается пауза.
Ежемесячно: кольцо оставляется во влагалище на 3 недели с последующим извлечением. На 4-й неделе делается пауза.
Эффективность
Зависит от того, насколько аккуратно женщина придерживается установленной схемы приема таблеток (ежедневно).
Зависит от пользователей в меньшей степени. Женщине следует являться на очередную инъекцию через каждые 4 недели (плюс-минус 7 дней).
Требует еженедельного внимания со стороны пользователя.
Зависит от того, насколько правильно женщина пользуется методом (кольцо должно находиться во влагалище круглосуточно и не извлекаться более чем на 3 часа единовременно).
Характер вагинальных кровотечений
Как правило, нерегулярные кровотечения в первые несколько месяцев, после чего кровотечения становятся менее интенсивными и более регулярными.
Нерегулярные кровотечения или полное отсутствие месячных кровотечений встречаются чаще, нежели при приеме КОК. У некоторых женщин в первые месяцы после первой инъекции могут наблюдаться затяжные кровотечения.
Аналогичен характеру, наблюдаемому при приеме КОК, за исключением того, что нерегулярные кровотечения встречаются несколько чаще, нежели в случае с КОК.
Аналогичен характеру, наблюдаемому при приеме КОК, за исключением того, что нерегулярные кровотечения встречаются несколько реже, нежели в случае с КОК.
Конфиденциальность
Какие-либо внешние признаки того, что женщина пользуется оральными контрацептивами отсутствуют, однако секретность может быть нарушена при случайном обнаружении таблеток посторонними лицами.
Какие-либо внешние признаки того, что женщина пользуется ежемесячными инъекционными контрацептивами отсутствуют.
Пластырь может быть замечен партнером или другими лицами.
Иногда мужчина может ощущать присутствие кольца во влагалище во время полового акта.


Инъекционные контрацептивы

Характеристика

Медроксипрогестерона ацетат продолжительного действия (МОПАПД)

Норэтистерона энантат (НЭЭ-ЭН)

Ежемесячные инъекционные контрацептивы (ЕИК)

 
Промежуток между инъекциями
3 месяца.
2 месяца.
1 месяц.
Насколько раньше или позже рекомендуемой даты женщина может получить очередную инъекцию контрацептива
Плюс-минус 2 недели.
Плюс-минус 2 недели.
Плюс-минус 7 дней.
Способ введения
Глубокая внутримышечная инъекция в переднюю часть бедра, верхнюю треть плеча или ягодицу (см. также "Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда. Новые препараты группы МОПАПД").
Глубокая внутримышечная инъекция в переднюю часть бедра, верхнюю треть плеча или ягодицу. Инъекция может быть несколько болезненной по сравнению с МОПАПД.
Глубокая внутримышечная инъекция в переднюю часть бедра, верхнюю треть плеча, ягодицу или наружную часть бедра.
Наиболее распространенный характер вагинальных кровотечений (1-й год)
Нерегулярные и затяжные кровотечения, позднее сменяющиеся редкими кровотечениями или полным их отсутствием. По истечении первого года месячные кровотечения исчезают примерно у 40% пользователей.
Первые 6 месяцев - нерегулярные и затяжные кровотечения (однако длительность кровотечений при применении НЭЭ-ЭН несколько меньше, нежели в случае с МОПАПД). Через 6 месяцев применения - характер месячных кровотечений аналогичен таковому, наблюдаемому при применении МОПАПД. По истечении первого года месячные кровотечения исчезают примерно у 30% пользователей.
Нерегулярные, редкие или затяжные кровотечения в первые 3 месяца. К концу первого года регулярность кровотечений восстанавливается у большинства пользователей. По истечении первого года месячные кровотечения исчезают примерно у 2% пользователей.
Средняя прибавка в весе
1-2 кг в год
1-2 кг в год
1 кг в год
Частота наступления незапланированной беременности при распространенном характере применения метода
Около 3 случаев на каждые 100 женщин в течение 1-го года.
Предположительно, как и в случае с МОПАПД.
Средний период восстановления фертильности после последней инъекции
Длится на 4 месяца дольше, нежели у женщин, применявших другие методы контрацепции.
Длится на 1 месяц дольше, нежели у женщин, применявших другие методы контрацепции.
Длится на 1 месяц дольше, нежели у женщин, применявших другие методы контрацепции.


Имплантаты

 

Характеристика

Norplant

Jadelle

Implanon

Вид прогестина
Левоноргестрел
Левоноргестрел
Этоногестрел
Количество
6 капсул
2 стрежня
1 стержень
Срок действия
до 7 лет
до 5 лет
3 года
Срок действия и вес женщины (см. также "Имплантаты", вопрос 9)
80 и более кг: контрацептивный эффект начинает снижаться через 4 года после вживления.

70-79 кг: контрацептивный эффект начинает снижаться через 5 лет после вживления.

80 и более кг: контрацептивный эффект начинает снижаться через 4 года после вживления.
данным
Наличие
Постепенно выводится из применения (см. "Имплантаты", вопрос 11).
Планируется полностью заменить Norplant данным средством к 2011 г.
Применяется в основном в Европе и Азии. Также разрешен к применению в США.


Презервативы

Характеристика

Мужской презерватив

Женский презерватив

 
Техника применения
Раскатывается по всей длине мужского полового члена. Плотно облегает ствол пениса.
Вводится во влагалище женщины. Свободно прилегает к стенкам влагалища и не мешает фрикциям.
Когда следует надевать презерватив
Презерватив надевается на эрегированный половой член непосредственно перед половым актом.
Может вводиться во влагалище за 8 часов до полового акта.
Материал
Обычно изготавливаются из латекса. Могут также изготавливаться из синтетических или животных материалов.
Обычно изготавливаются из тонкой синтетической пленки. Могут также изготавливаться из латекса.
Влияние на остроту ощущений при сексуальном контакте
Может притуплять остроту ощущений при сексуальном контакте
Притупляет остроту ощущений при половом акте в меньшей степени, нежели мужской презерватив.
Посторонние шумы при половом акте
Половой акт может сопровождаться звуками трения.
Половой акт может сопровождаться шелестящими или скрипящими звуками.
Использование смазок
  • Допускается использовать смазки только на водяной или силиконовой основе.
  • Смазку следует наносить на наружную поверхность презерватива.
  • Допускается использовать смазки только на водяной, силиконовой или масляной основе.
  • Перед размещением во влагалище на наружную поверхность презерватива наносится небольшое количество смазки.
  • Перед половым актом смазка наносится на внутреннюю поверхность презерватива или на половой член.
Разрыв или соскальзывание презерватива
Вероятность разрыва выше, нежели в случае с женскими презервативами.
Вероятность соскальзывания выше, нежели в случае с мужскими презервативами.
Когда следует снимать презерватив
Половой член с надетым презервативом должен быть извлечен из влагалища до того, как эрекция начнет угасать.
Не требуют немедленного извлечения из влагалища после полового акта. Презерватив следует извлечь до того, как женщина примет вертикальное положение.
ащищаемые участки тела
Защищают большую часть поверхности мужского полового члена и внутренние половые органы женщины.
Защищают наружные и внутренние половые органы женщины и основание мужского полового члена.
Хранение
В сухом, прохладном, темном месте.
Температура, освещение и влажность воздуха не влияют на качество пластиковых презервативов при хранении.
Повторное использование
Не допускается
Не рекомендуется (см. "Женские презервативы", вопрос 5).
Стоимость и доступность
Стоимость невысокая. Имеются в широкой продаже.
Более дорогостоящие. Предложение ограничено по сравнению с мужскими презервативами (см. "Женские презервативы", вопрос 10).

ВМС

 

Характеристика

Медьсодержащие ВМС

Левоноргестрел-содержащие ВМС

Эффективность
Примерно одинаковая. Оба вида ВМС принадлежат к группе наиболее эффективных средств контрацепции.
Допустимый срок ношения
до 10 лет
до 5 лет
Характер вагинальных кровотечений
Увеличение продолжительности и интенсивности месячных кровотечений, нерегулярные кровотечения, более выраженные спазмы или боли во время месячных кровотечений
Более выраженная нерегулярность и мажущие кровянистые выделения в течение первых месяцев по сравнению с пользователями медьсодержащих ВМС. По прошествии года месячные кровотечения исчезают у большего числа пользователей. Кровотечения становятся менее интенсивными на поздних этапах ношения по сравнению с медьсодержащими ВМС.
Анемия
Длительное применение метода может способствовать развитию железодефицитной анемии, если уровень гемоглобина у женщины до введения ВМС был и без того невысоким.
Метод может способствовать профилактике железодефицитной анемии.
Основные причины отказа от дальнейшего пользования методом
Увеличение интенсивности кровотечений и более выраженные менструальные боли.
Отсутствие месячных кровотечений и побочные эффекты, связанные с применением гормональных средств.
Благотворное влияние на здоровье (помимо предупреждения незапланированной беременности)
Способствуют профилактике рака эндометрия.
Являются эффективным средством борьбы с затяжными и обильными месячными кровотечениями (альтернатива ампутации матки). Могут также снижать интенсивность менструальных болей. Допускается применение в качестве прогестин-содержащего средства при гормонозамещающей терапии.
Применение в послеродовом периоде
Допускается введение в течение 48 часов после родов.
Допускается введение по прошествии 4 недель после родов.
Применение в качестве средства для неотложной контрацепции
Допускается использование в качестве метода неотложной контрацепции, при условии, что ВМС вводится не позднее 5 дней после полового контакта, не сопровождавшегося применением противозачаточных средств.
Не рекомендуется.
Введение ВМС
Требует специальной подготовки, однако процедура введения является более простой, нежели в случае с гормональными ВМС.
Требует специальной подготовки и использования уникальной, более сложной методики введения. Процедура введения гормональной ВМС чаще сопровождается обмороками, болью, тошнотой или рвотой в сравнении с медьсодержащими ВМС.
Стоимость
Менее дорогостоящее средство.
Более дорогостоящее средство.


Источник: Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор/Женева: ЦИП и ВОЗ, 2007 г.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----