Что представляет собой комбинированное вагинальное кольцо?

• Гибкое кольцо, помещаемое во влагалище.
• Из внутренней части кольца непрерывно высвобождаются 2 гормона - прогестин и эстроген, являющиеся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена. Высвобождаемые гормоны всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.
• Кольцо помещается во влагалище сроком на 3 недели с последующим недельным перерывом, во время которого у женщины происходит менструальное кровотечение.
• Также известно под названием "NuvaRing"
• Основной механизм действия заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции).

Какова эффективность метода?

Эффективность метода зависит от пользователя: риск наступления беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина опаздывает с заменой пластыря.

• Поскольку комбинированное вагинальное кольцо относится к группе новых средств контрацепции, его фактическая эффективность пока остается малоизученной. Однако результаты клинических испытаний позволяют предположить, что вагинальное кольцо обладает более высоким противозачаточным эффектом по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами - как при распространенном характере использования этих средств, так и при неукоснительном и правильном их применении (см. "Комбинированные оральные контрацептивы. Какова эффективность метода?").

Побочные эффекты, благотворное влияние и риски для здоровья

Побочные эффекты

Благотворное влияние и возможные риски для здоровья

Некоторые пользователи сообщают о появлении следующих побочных эффектов: Изменение характера менструальных кровотечений, включая Снижение интенсивности и продолжительности кровотечений Нерегулярные кровотечения Редкие кровотечения Затяжные кровотечения Отсутствие менструальных кровотечений Головные боли Раздражение, покраснение или воспаление влагалища (вагинит) Выделения из влагалища белого цвета

Несмотря на ограниченный объем долгосрочных исследований, посвященных изучению метода, ученые полагают, что по характеру благотворного влияния и возможным рискам для здоровья, вагинальное кольцо аналогично комбинированным оральным контрацептивам (см. "Комбинированные оральные контрацептивы. Благотворное влияние и возможные риски для здоровья"). Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит практически сразу. Защита от инфекций, передающихся половым путем: Не обеспечивается

Применение вагинального кольца

Техника введения Перед введением кольца женщине следует занять наиболее удобное положение - к примеру, стоя с поставленной на небольшое возвышение ногой, на корточках или лежа на спине. Кольцо следует сдавить с двух сторон и осторожно ввести его целиком во влагалище. Положение кольца не имеет значения, однако чем глубже оно помещается во влагалище, тем лучше оно удерживается на месте и тем меньший дискомфорт испытывает женщина при его ношении. Мышцы влагалища естественным образом препятствуют выпадению кольца. Кольцо должно оставаться на месте в течение трех недель Кольцо должно находиться во влагалище круглосуточно на протяжении трех недель. На исходе третьей недели следует удалить кольцо и выбросить его в мусорное ведро. Кольцо следует удалить накануне четвертой недели Для того чтобы удалить кольцо, следует зацепить его согнутым указательным пальцем либо сжать между указательным и средним пальцами и затем извлечь из влагалища. На четвертой неделе следует ожидать появления менструального кровотечения. Если женщина забыла удалить использованное кольцо вовремя, то никаких действий в этом случае предпринимать не требуется. Не рекомендуется извлекать кольцо из влагалища более чем на 3 часа до наступления четвертой недели цикла Допускается временно извлекать кольцо из влагалища перед половым актом для промывки или в других целях, хотя какая-либо необходимость в этом отсутствует В случае выпадения кольца следует ополоснуть его в чистой воде и немедленно установить на место.

Содействие правильному и эффективному применению метода

Рекомендации на случай позднего удаления или замены кольца

Кольцо извлекалось более чем на 3 часа на первой или второй неделе цикла?	Как можно скорее установите кольцо на место. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции* в течение последующих 7 дней.
Кольцо извлекалось более чем на 3 часа на третьей неделе цикла?	Прервите текущий цикл, удалив кольцо. Без промедления начните следующий цикл, установив новое кольцо, которое должно оставаться на месте в течение последующих 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней. (Альтернативный вариант: если метод применялся непрерывно и правильно в течение предыдущих 7 дней, то в таком случае можно извлечь кольцо и затем выждать 7 дней, которые будут считаться "безгормональной" неделей. По прошествии указанных 7 дней введите новое кольцо (т.е. начните новый цикл), которое должно оставаться на месте в течение 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней).
Новое кольцо было установлено с опозданием (не на 7-й день) или использованное кольцо оставалось на месте более 4 недель?	Как можно скорее установите новое кольцо, начав, таким образом, следующий 4-х недельный цикл. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней. Также, если замена кольца была произведена с опозданием на 3 и более дней (использованное кольцо оставалось на месте в течение 10 и более дней подряд), и в течение предыдущих 5 дней имел место "опасный" половой контакт, то в этом случае рекомендуется воспользоваться таблетками для неотложной контрацепции (см. Таблетки для неотложной контрацепции ).
* К вспомогательным методам контрацепции относятся половое воздержание, пользование мужскими и женскими презервативами, спермицидами, а также прерванный половой акт. Объясните женщине, что использование спермицидов и прерванный половой акт входят в разряд наименее эффективных способов контрацепции. По возможности, снабдите женщину запасом презервативов.

Источник: Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор/Женева: ЦИП и ВОЗ, 2007 г.