Постменопауза - это период времени от момента прекращения менструаций и до 65-69 лет.

В результате недостатка женских половых гормонов развиваются серьезные нарушения, которые можно разделить на

• ранние, характерные для пременопаузального периода,
• средневременные
• и поздние проявления

Средневременные проявления

формируются спустя 3-5 лет после прекращения менструальной функции.

Изменения со стороны кожи и слизистых:

• истончение, сухость кожи, появление морщин,
• повышенная ломкость ногтей и волос, выпадение волос,
• сухость слизистой рта и дыхательных путей,
• сухость слизистой глаз, частые конъюнктивиты, которые плохо поддаются обычному лечению,
• атрофический гастрит, колит.

Изменения слизистой влагалища:

• истончение слизистой влагалища,
• сухость, дискомфорт во влагалище,
• затруднения, боль при половых контактах,
• частые воспаления слизистой влагалища, которые плохо поддаются обычному лечению.

Уретральные расстройства:

• частые мочеиспускания днем (более 4-5 раз) и ночью (более 1 раза),
• болезненные мочеиспускания,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
• выделение капель мочи при кашле, насморке, смехе, физической нагрузке,
• недержание мочи (моча выделяется самопроизвольно без позыва к мочеиспусканию даже при незначительном наполнении мочевого пузыря),
• частые воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря.

Поздние проявления

формируются спустя 5-7 лет после прекращения менструаций. К ним относятся остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Остеопороз или хрупкость костей, вероятнее всего, является самым серьезным отдаленным последствием менопаузы. Кости достигают максимальной плотности в четвертой декаде жизни, после чего начинается постепенная потеря костной массы. Этот процесс протекает у женщин быстрее, чем у мужчин, и эта потеря идет со скоростью 2-3% костной массы в год с момента начала менопаузы. В результате этого повышается частота переломов костей, особенно костей позвоночника (позвонков), запястья и шейки бедра. При отсутствии лечения почти 50% женщин к 70 годам перенесут переломы в том или ином месте.

Остеопороз чаще развивается у женщин:

• с поздним началом менструаций и ранним их окончанием,
• с хрупким телосложением,
• имевших в детородном периоде переломы,
• бабушки и матери, которых в возрасте старше 50 лет имели переломы,
• ведущих малоподвижный образ жизни, занимающихся профессиональным спортом или тяжелой физической работой,
• злоупотребляющих курением, алкоголем, кофе, газированными напитками,
• с заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и почек, ревматоидным артритом.

При наличии этих факторов риска нужно проводить профилактику остеопороза.

При отсутствии профилактики за 5-7 лет может быть утрачено от 25 до 50% костной массы. Когда это происходит появляются симптомы остеопороза:

• уменьшение роста

  Из-за множественных микропереломов уменьшается высота тел позвонков, а это ведет к уменьшению роста женщины. Если рост женщины на 3 и более см меньше, чем размах рук, значит позвоночник серьезно изменен.

• Искривление позвоночника, сгорбленная спина, выступающий вперед живот,
• Тупые постоянные или остро возникающие боли в спине,
• Боли во всех костях и суставах,
• Переломы костей, которые происходят при незначительной физической нагрузке.

Переломы позвонков приводят к нестерпимым болям, потере трудоспособности, значительному снижению собственного роста и деформации позвоночника, известной как "горб вдовы". Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузальном периоде происходят в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин, и являются третьей по частоте причиной госпитализации. Это приводит к смерти в 25% случаев и к длительной потере трудоспособности в 25-30%.

В настоящее время существуют методы исследования костей, которые позволяют измерить плотность костной ткани и вовремя назначить лечение.

Сердечно-сосудистые заболевания. До наступления менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. Предполагается, что это связано с влиянием эстрогенов на содержание определенных веществ в крови, которые отвечают за выведение из организма холестерина. В постменопаузальном периоде этот защитный эффект утрачивается, и риск резко возрастает, так как стенки небольших артерий становятся менее эластичными.

Стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт – это болезни, которые возникают из-за нарушения жирового обмена организме. Эстрогены женского организма регулируют жировой обмен, регулируют тонус сосудов и процессы свертывания крови. При недостатке эстрогенов в течении 5-7 лет после менопаузы в сосудах формируются атеросклеротические бляшки, которые нарушают ток крови в различных органах.

Из-за атеросклеротического поражения сосудов кровь плохо поступает к сердцу. Появляется неприятное чувство стеснения или тяжести в груди, боли за грудиной. Если такое состояние длится часами, то может погибнуть часть сердечной мышцы (инфаркт миокарда).

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, быстрой утомляемости.

Из-за атеросклероза в постменопаузе появляется лабильность артериального давления, гипертоническая болезнь. При повышении артериального давления измененные сосуды головного мозга могут повреждаться. Это ведет к кровоизлиянию в головной мозг (мозговой инсульт).

1   2   3   4   5