Обращаться к врачу для профилактического осмотра у большинства женщин не принято. Обычно к врачу идут тогда, когда появляется дискомфорт в области наружных половых органов, боли в животе или обильные, с неприятным запахом, бели. Другой причиной обращения может быть желание женщины прервать беременность или ввести внутриматочную спираль с целью контрацепции.

Во всех случаях, при первичном обращении, доктор во время осмотра производит забор отделяемого половых путей на анализ. Стандартный анализ в таком случае - это обычный мазок отделяемого половых путей на стеклышко, который берут во всех женских консультациях. Называется этот анализ "мазок на флору", "мазок на гонококки и трихомонаду" или "общий мазок". Исследование проводится путем световой микроскопии (смотрят в обычный микроскоп) после окрашивания.

В результате, выдаваемом лабораторией, указывают:

• эпителий
• лейкоциты
• флору
• отдельно указывают наличие/отсутствие гонококков и трихомонады
• наличие дрожжевого грибка, другой флоры, идентифицируемой лаборантом
• эритроциты, при их наличии
• слизь
• и все, что врач-лаборант сможет увидеть

  Нередки случаи, когда по обычному мазку на флору, можно определить онкопатологию, заподозрить наличие вирусной инфекции и т.п. Однако такая диагностика требует очень высокой квалификации врача-лаборанта, которую при массовом скрининге не используют.

Для направления женщины на аборт обычно достаточно результатов данного мазка (другие обязательные анализы при направлении на медицинский аборт здесь не рассматриваем). При незначительном количестве лейкоцитов, отсутствии трихомонады и гонококка в мазке, женщине выдается направление на прерывание беременности или проводится введение ВМС (при отсутствии беременности).

Возможны случаи, когда после медицинского прерывания беременности у женщины возникает воспаление: появляются боли внизу живота, выделения из половых путей, повышается темепература тела. В чем же причина?

Она проста: обычный мазок на флору не выявляет такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, которые могут вызывать воспалительный процесс в половой системе.

Именно по этой причине необходимо комплексное обследование перед любым оперативным гинекологическим вмешательством, и уж тем более такое комплексное обследование необходимо при наличии жалоб на боли внизу живота и неприятные выделения из половых путей.

При наличии хронической инфекции, которую женщина может и не ощущать при обычных условиях, любое оперативное вмешательство или другие провоцирующие факторы, например, переохлаждение, могут привести к развитию воспалительного процесса.

В случае развития воспаления после переохлаждения женщина обычно говорит: "Подмылась холодной водой, посидела на природе и застудила придатки". Нет, дорогие женщины. Вы можете сколько угодно подмываться холодной водой, сидеть "на природе", но если у вас нет патогенной флоры в половых путях, никакая "простуда придатков" вам не грозит.

Находясь в "спящем" состоянии, патогенный микроорганизм причиняет вам незначительный дискомфорт, как правило, в виде постоянных белей, к которым некоторые женщины так привыкают, что считают их нормой. Провоцирующие факторы пробуждают "спящую инфекцию", приводят к активизации воспалительного процесса, усилению выделений из половых путей, появлению острой боли в животе, что требует незамедлительной терапии.

К примеру, некоторые считают наличие в половых путях уреаплазмы нормальной флорой. И только частые циститы (воспаление мочевого пузыря) или другие заболевания мочеполовой сферы являются причиной, по которой необходимо санировать (очистить) ваш организм от этого микроба. А если вы являетесь носителем патогенной флоры и не имеете жалоб, то санацию можно и не проводить. Особенно часто такого мнения придерживаются мужчины, которые заявляют об отсутствии у них проблем и всю вину перекладывают на своего партнера, которому, якобы, и необходимо лечиться.

Это неверно. Если один из партнеров является носителем патогенной флоры, той же уреаплазмы, а второй половой партнер постоянно страдает циститами, либо частыми обострениями воспалительных процессов органов малого таза, и при этом в анализах присутствует эта самая уреаплазма, в этом случае санация необходима паре.

Лечить вызванный уреаплазмой цистит у женщины, санировать мужчину от уреаплазмы! Обращаю ваше внимание на словосочетание "лечить-санировать". Лечат заболевание, санируют от микроба. Лечить уреаплазму не надо! Она здорова, не чихает и не кашляет. Это женщина больна, у нее воспаление мочевого пузыря. А уреаплазма чувствует себя прекрасно в организме такой женщины. Уреаплазме не лечение требуется, ей требуется хорошая доза яда в виде антибиотика, чтобы она померла и не мучила пациентку циститами.

Не употребляйте словосочетания - "доктор назначил мне лечение уреаплазмоза" или "мне поставили диагноз: Хламидиоз". Нет такого диагноза! Есть диагноз, например, сальпингит - воспаление маточных труб, который может быть вызван хламидией. Исходом такого воспаления является непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие или внематочная беременность.

Если вам ставят диагноз "Хламидиоз" и предлагают активно лечить хламидию, при отсутствии жалоб с вашей стороны и со стороны вашего полового партнера - это первый признак, что вам необходимо получить второе мнение, прежде чем бросаться устранять "кашель и насморк" у вашей хламидии за цену, достаточную для лечения расстройства желудка у слона.

Такой диагноз - это нежелание или неумение доктора, как говорил Козьма Прутков, зрить в корень. И заявления об индивидуальном подходе к пациенту в таком случае - чистой воды реклама.

А что же "профилактический осмотр", упомянутый в самом начале? Чем он может помочь?

При гинекологическом осмотре, особенно первичном, врач должен провести кольпоскопию - исследование шейки матки при помощи специального аппарата - кольпоскопа, который позволяет осмотреть слизистую при многократном увеличении и выявить изменения, характерные для поражения тем или иным возбудителем.

Бимануальное исследование в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза позволит определить патологию в брюшной полости.

И завершит все это лабораторное исследование, на котором остановимся более подробно. Дело тут в том, что на данный момент нет ни одного метода исследования на наличие инфекции, передаваемой половым путем, который был бы чувствителен и достоверен на 100%.

Для каждого метода диагностики можно вывести свой показатель чувствительности и специфичности, что уже собственно и проделано многими исследователями. Однако любой врач, используя тот или иной метод диагностики, применяет его к конкретному пациенту с его анамнезом и клиникой. И часто получается так, что только комплексное обследование позволяет правильно поставить диагноз.

Комплексное обследование необходимо еще и потому, что не каждый патогенный микроорганизм можно выявить сразу. Некоторые возбудители, проникнув в организм человека, выявляются современными лабораторными методами с некоторой задержкой, т.к. имеют так называемый серонегативный период. Это означает, что человек уже может быть заражен и заразен для окружающих, но результаты его анализов еще будут некоторое время отрицательными.

Также комплексное обследование необходимо для уверенности в том, что не произошла лабораторная ошибка. Такое обследование позволяет сравнить результаты, например, анализа крови и мазка, и сделать соответствующее заключение.

В свете вышеизложенного, для сохранения вашего здоровья, предлагается не отказываться от комплексного обследования, рекомендуемого доктором. Общий мазок или мазок на флору - это минимум, который в настоящее время слишком мал для профилактики, диагностики, санации и лечения.