начало:
Диагностика различных форм эндометриоза
Ультразвуковая диагностика эндометриоза тела матки

Публикуется с любезного
разрешения автора С.Г. Хачкурузова,
воспроизведено из: Хачкурузов С.Г.,
УЗИ в гинекологии, ЭЛБИ СПБ, 1999.

Эндометриоз шейки матки

Внутренний эндометриоэ влагалищной части шейки матки (называемый еще наружним эндометриозом) не выявляется при УЗИ независимо от способа эхолокации (трансабдоминально или трансвагинально). Его можно определить только при гинекологическом осмотре и подтвердить кольпоскопически. Болевой синдром, как правило, отсутствует, но до начала и после окончания менструации наблюдается кровомазание.

Внутренний эндометриоз шейки матки.
Симптомы:

1. В миометрии шейки определяются единичные или множественные жидкостные образования - мелкие эндометриоидные кисты, правильной округлой или овальной формы, с плотными и тонкими стенками, размерами от 4 до 15 мм в диаметре, которые могут располагаться как в одной (передней или задней), так и в обеих стенках шейки матки. Содержимое кист мелкодисперсное или однородное.
2. Пораженный участок шейки матки утолщен по сравнению с интактными отделами. Степень утолщения шейки матки (до 55 мм) в области патологического участка зависит от объема поражения (числа и размеров эндометриоидных кист), а также определяется выраженностью компенсаторной гипертрофии миометрия. Наружный контур в этом месте четкий, ровный или волнистый. Общая конфигурация, в зависимости от длины шейки и локализации зоны эндометриоза булавовидная, веретенообразная или грушевидная. Плотность миометрия шейки свободная от кист не повышена (в отличие от аденомиоза), эхопозитивных включений нет. Кажущееся увеличение плотности измененного участка шейки обусловлено эффектом дорсального усиления эхосигнала по задней стенке каждой эндометриоидной кисты, что особенно заметно при множественных кистах.

Дифференциальная диагностика.

1. С наботовыми кистами (ovulue Nabothi) - продукт длительного существования железистой псевдоэрозии шейки матки. Они возникают, когда нормальный многослойный плоский эпителий не погружается в "эрозированные" железы, а перекрывает их устья, что ведет к формированию тонкостенных полостей. Они могут длительно не изменяться или очень медленно увеличиваться в размерах и достигнув 15-20 мм в диаметре самоопорожняться.

   Также они могут самоликвидироваться при родах, абортах, установки ВМК или дисгормональных изменений (климактерий). При наличии наботовых кист (жидкостных образований) отсутствуют признаки утолщения стенки шейки матки в расположения полостей, чего не бывает при эндометриозе (второй симптом).

2. С лимфатической сетью в боковых отделах шейки матки, где образуются крупные лимфатические стволы, соединяющие лимфосеть всей матки с лимфоколлекторами брюшины

Диагноз эндометриоза шейки матки можно считать достоверным только при сочетании трех взаимосвязанных элементов:

1. клиники заболевания
2. наличия жидкостных образований в шейке матки
3. утолщения стенок шейки матки на уровне жидкостного образования

продолжение: Ультразвуковая диагностика: эндометриоз яичников