Клетки плоского эпителия

Мазки для цитологического исследования получают с поверхности слизистой оболочки, поэтому их клеточный состав представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок; при атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта располагаются менее зрелые клетки.

Поверхностные клетки – крупные плоские полигональные, около 50 мкм в диаметре. Ядра овальные или округлые, бесструктурные, пикнотические с максимальным диаметром 5 – 6 мкм. Зрелые клетки располагаются преимущественно разрозненно, цитоплазма при окрашивании по Папаниколау розовато-желтая, эозинофильная, нежная. Прозрачная, в части клеток определяются липидные гранулы и гранулы гликогена (рис.12,а). Менее зрелые клетки могут располагаться пластами, нагромождаться друг на друга. Цитоплазма цианофильная, нежная, прозрачная, со складками, контуры ее четкие, неровные.

Рис. 12. Мазок изэктоцервикса: а) - поверхностные клетки плоского эпителия. Ядра мелкие, пикнотичные, цитоплазма обильная. В части клеток цитоплазма зрелая, эозинофильная, с гранулами. Менее зрелые клетки с голубой цитоплазмой. Немного лейкоцитов с сохранившимися ядрами и цитоплазмой. Окрашивание по Папаниколау. х 250; б) - промежуточная клетка плоского эпителия полигональной формы. Характерно округлое, "пузырьковидное" ядро. Цитоплазма обильная, складчатая. Окрашивание по Папенгейму. х 1000

Промежуточные клетки – сравнительно крупные, обычно полигональные. Ядра пузырьковидные, с четкой структурой хроматина, диаметром более 6 мкм (рис.12, б). Цитоплазма может быть эозинофильной, цианофильной, характерна складчатость (рис.13, а, б). Зрелые промежуточные клетки (препикнотичные) отличаются от поверхностных размером и структурой ядра.

Рис. 13. Клетки плоского эпителия: а) - зрелые промежуточные клетки с овальными и округлыми пузырьковидными ядрами. Цитоплазма обильная, полигональная, окрашена в зеленые тона. Ядра округлые, хорошо видна равномерно-зернистая структура хроматина. Окрашивание по Папаниколау. х 500; б) - поверхностнаяклетка с оранжевой цитоплазмой и пикнотичным ядром (1) и промежуточная клетка с пузырьковидным ядром, светлой цианофильной цитоплазмой (2), немного лейкоцитов. Мазок из эктоцервикса. Окрашивание по Папаниколау. х 500

Менее зрелые промежуточные клетки (навикулярные, ладьевидные) овальной формы, меньших размеров, цитоплазма их более плотная. Лактобациллы способны вызывать лизис промежуточных клеток: этот пептический эффект редко распространяется на поверхностные клетки.

Парабазальные клетки – мелкие, овальные или округлые. Ядро относительно крупное, пузырьковидное, реже дегенеративное, пикнотичное. Цитоплазма обычно окрашивается цианофильно. Клетки не подвержены бактериальному цитолизу, однако в них могут развиваться аутолитические процессы (рис.14. а, б)

Рис. 14. Клетки плоского эпителия: а) - клетка поверхностного слоя: крупная, полигональная, ядро пикнотичное (1), клетка парабазального слоя: округлой формы, ядро крупное (2). Гематоксилин-эозин. х 600; б) - группа из клеток парабазального слоя. Клетки небольших размеров, ядра округлые, контуры ровные, четкие, цитоплазма скудная, границы клеток "размыты". Мазок из эктоцервикса. Окрашивание по Романовскому-Гимзе. х 400

Клетки цилиндрического эпителия

Клетки цилиндрического эпителия в норме располагаются небольшими группами, в виде полосок, сотоподобных структур. Клетки вытянутой формы, ядра располагаются эксцентрически. Могут встречаться "бокаловидные" клетки, цитоплазма в которых растянута слизью, иногда в клетках обнаруживаются гранулы секрета (рис.15 – 17).

Рис. 15. Клетки цилиндрического эпителия в виде сотоподобной структуры. Ядра округлые или овальные, контуры ровные, хроматин распределен равномерно, встречаются мелкие мономорфные ядрышки. Цитоплазма вакуолизированная. Мазок из цервикального канала. Окрашивание по Романовскому. х 1000		Рис. 16. Небольшая группа из клеток цилиндрического эпителия. Ядра овальные, контуры ровные, хроматин зернистый, распределен равномерно. В цитоплазме мелкие гранулы секрета. Мазок из шейки матки. Окрашивание по Романовскому. х 1000
Рис. 17. Мазок из эндоцервикса: а) - небольшая структура из клеток цилиндрического эпителия в виде полоски (1), клетки плоского эпителия поверхностного (2) и промежуточного (3) слоев, эритроциты. Окрашивание по Папаниколау. х 400 б) - небольшая группа из клеток цилиндрического эпителия. Окрашивание по Романовскому. х 400

Клетки метаплазированного эпителия

Клетки незрелого метаплазированного эпителия напоминают парабазальные, располагаются преимущественно разрозненно, реже в неплотных скоплениях (рис.18). Ядра несколько гиперхромные, хроматин распределен равномерно. Размер ядер составляет более половины диаметра клеток. Цитоплазма окрашена интенсивно. По мере созревания клеток (созревающая плоскоклеточная метаплазия) появляются клетки с отростками цитоплазмы (клетки – «паучки»). Иногда в цитоплазме определяется зона просветления вокруг ядра или вакуоли. Границы клеток четкие, иногда ровные с одной из сторон.

Рис. 18. Плоскоклеточная метаплазия (созревающая). "Клетки-паучки" (помечены струлочками). В связи с тем, что цитоплазма клеток очень нежная, при приготовлении препаратов образуются отростки, выросты. Ядра небольших размеров, округлые и овальные, хроматин распределен равномерно: а - окрашивание по Романовскому. х 400; б - окрашивание по Папаниколау. х 1000

По мере созревания цитоплазма становится все более светлой, иногда вакуолизированной. Форма клеток приближается к овальной. Отмечается деление цитоплазмы на более светлую внутреннюю и более интенсивно окрашенную наружную часть. Зрелые метаплазированные клетки практически неотличимы от естественного плоского эпителия (рис.19)

Рис. 19. Незрелые и зрелые метаплазированные клетки: 1 - клетки-"паучки"; 2 - зрелые метаплазированные клетки, напоминающие парабазальные. Форма округлая, ядра округлые, овальные, околоядерная зона просветленная; 3 - зрелые метаплазированные клетки, сходные с промежуточными, цитоплазма объемная, форма цитоплазмы приближается к полигональной; 4 - поверхностные клетки. Окрашивание по Папаниколау: а, б - х 250; г-е - х 400; в-окрашивание гематоксилин-эозином, х 400