Диагностическая значимость опухолевых маркеров и сроки контроля за лечением

Страница 1 2 3 4 5 6 7 всего страниц: 7

Таблица 15.18. Диагностическая значимость опухолевых маркеров

Маркеры Норма Х ПК Ж П Лф НБ Яч ПЖ Л Пр МЖ Як ЩЗ МП Неспецифическое повышение опухолевых маркеров

РЭА < 3 нг/мл 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Курение, алкоголизм, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, печени, легких, бронхов

АФП < 15 нг/мл 2 1 2 1 Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря. Беременность, аномалии плода

ХГ 0-5 МЕл/мл 1 2 1 Беременность, эндометрноз, киста яичников

СА- 125 < 30 Ед/мл 2 1 2 2 2 Беременность. Панкреатит. Гинекологические заболевания. Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря

СА 19-9 < 37 Ед/мл 2 2 Воспалительные заболевания легких, печени, желчевыводяшмх путей

ФЕРРИТИН 23-233 нг/л 1 1 2 2 2 2 2 Воспалительныe заболевания печени, желчевыводящих путей, гемохроматозы, гиперхромные анемии, перегрузки железом

MСА < 11 Ед/мл 1 Беременность. Заболевания печени, желчного пузыря

НСE < 12,5 нг/мл 1 1 Заболевания легких, черепно-мозговая травма, гемолитическая болезнь

РSА < 3,7 нг/мл 1 Воспалительные заболевания предстательной железы

Примечание: 1 - основное проявление; 2 - вторичное проявление. Нормы даны для ИФА и могут варьировать из-за технических различий.
Сокращения: Х-хорион, ПК - прямая кишка, Ж-желудок, П-печень, Лф-лимфоциты, НБ-нейробластома, Яч-яичники, ПЖ-поджелудочная железа, Л-легкие, Пр-простата, МЖ-молочная железа, Як-яички, ЩЗ-щитовидная железа, МП-мочевой пузырь

Таблица 15.19. Рекомендуемый график исследовании опухолевых маркеров для контроля за лечением (мониторинг)

Локализации рака Опухолевый маркер Предоперацион. период (контр. показат. для больных) 1-й год после операции 2-й год после операции 3-й год после операции

Молочная железа МСА, РЭА один раз каждый курс терапии, затем ежеквартально ежеквартально дважды в год, затем 1 раз в год после 5 лет

Легкие НСЕ - " - - " - - " - 2 раза в год

РЭA - " - - " - - " - 2 раза в год

Ободочная и прямая кишка РЭЛ + СА 19-9 - " - после операции, затем ежеквартально - " - 2 раза в 3-й год, затем 1 раз в год

Поджелудочная железа, желчный пузырь, желчные протоки СА 19-9 - " - ежемесячно 6 месяцев, затем ежеквартально - " - 2 раза в год

Печень АФП - " - - " - - " - - " -

Желудок СА 19-9 или РЭА - " - каждый курс терапии, затем ежеквартально - " - 2 раза в 3-й год, затем 1 раз в год

Яичко АФП + ХГ - " - ежедневно 1-ю неделю, затем ежемесячно - " - 2 раза в год

Матка РЭА один раз сразу после лечения, затем ежеквартально ежеквартально 2 раза в 3-й год, затем 1 раз в год

Яичники РЭА, СА 125 АФП или ХГ - " - каждый курс терапии, затем ежеквартально - " - 2 раза в год

Щитовидная железа РЭА - " - после операции, затем ежеквартально - " - 2 раза в 3-й год, затем 1 раз в год

Примечание: Маркеры переопределяются в пределах одного месяца, когда бы они не начали повышаться. Быстро прогрессирующие карциномы требуют более частого определения.

Страница 1 2 3 4 5 6 7 всего страниц: 7

ЛИТЕРАТУРА [показать] .

1. Абелев Г. И., Перова С. Д., Храмкова Н. И,, и др. Эмбриональный сывороточный альфа-глобулин и его синтез перевиваемыми гепатомами мышей // Биохмия.- 1963.- Т. 28, № 4. - С. 625-634.
Абелев Г. И. Альфа-фетопротеин: биология, биохимия, молекулярная генетика // Иммунология.- 1993.- №3.- С. 4-10.
Абелев Г. И. Механизмы дифференцировки и опухолевый рост // Биохимия.- 2000.- Т. 65, вып. 1.- С. 127-138.
Базисная и клиническая фармакология // Под ред. Бертрама Г. Катцунга, пер. с англ.- 1998.- Т. 2.- С. 418-462.
Белоусова А. К. Молекулярные основы специфического взаимодействия сигнальных белков // Успехи совр. биол.- 1999.- Т.119, № 4. - С. 345-358.
Винницкий В. Б., Мосиенко М.Д., Глинских Г. В. и др. Биология маркеров рака и беременности.- Киев: Наук, думка, 1990.- 252 с.
Залетаев Д. В. ДНК-диагностика в онкологии // Мол. биол. - 2000. - Т. 34, № 4.- С. 671-683.
Ивлев А. С., Селюжицкий И. В., Кижаев Е. В. и др. Клинико-диагностическое значение опухолеассоциированных антигенов (опухолевых маркеров) при онкологических заболеваниях // Методические рекомендации. - М.: Б. И., 1992.- 32 с.
Имянитов Е. Н., Калиновский В. П, Князев П. Г. и др. Молекулярная генетика опухолей человека // Вопр. онкол.- 1997.- Т.43,- № 1.- С. 95-101.
Карпишенко А. И., Антонов В. Г., Шелепина Е. П. Онкомаркеры // Медицинская лабораторпая диагностика (Программы и алгоритмы).- Санкт-Петербург: Интермедика, 1997.- С. 228-245.
Карпищенко А. И., Антонов В. Г., Бутенко А. Б. и др., Онкомаркеры и их диагностическое значение. - Санкт-Петербург: ВМедА, 1999.- 48 с.
Комарова Е.А., Гудков А. В. Супрессия р53: новый подход к преодолению побочных эффектов противоопухолевой терапии // Биохимия.- 2000. - Т. 65, Вып.1.- С. 48-56.
Копнин Б. П. Мишени действия онкогенов и опухолевых супрессоров: ключ к пониманию базовых механизмов канцерогенеза // Биохимия. - 2000. - Т. 65, Вып. 1. - С. 5-33.
Микер А. К., Коффи Д. С. Теломераза: многообещающий маркер биологического бессмертия половых, стволовых и раковых клеток // Биохимия. - 1997. - Т. 62, Вып. П.- С. 1547-1557.
Подымова С. Д. Маркеры цитолиза и печеночноклеточных некрозов // Болезни печени.- М.: Медицина, 1993.- С. 79-84.
Прохорчук А. В., Рузов А. С. Метилирование генома и его роль в функционировании эукариотического организма // Генетика - 2000. - Т. 36, № 11. - С. 1475- 1486.
Ровенский Ю.А. Клеточные и молекулярные механизмы опухолевой инвазии // Биохимия.- 1998.- Т. 63, Вып. 9.- С. 1204-1221.
Страворская А. А. Клеточные механизмы множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток // Биохимия. - 2000.- Т.65, Вып. 1.- С. 112-126.
Татаринов Ю.С. Новые данные об эмбриоспецифических компонентах сыворотки крови человека // Вопр. мед. химии. - 1964. - № 10.- С. 584-588.
Татаринов Ю.С. Трофобластический бета-гликопротеин // Успехи совр. биол.- 1983.- Т. 95, Вып.1.- С. 57-64.
Татосян А. Г., Мизенина О. А. Киназы семейства Src: структура и функции // Биохимия.- 2000.- Т'65, Вып. 1.- С. 57-67.
Чумаков П.М. Функция гена р53: выбор между жизнью и смертью //Биохимия. - 2000.- Т. 65, Вып.1.- С. 34-47.
Шевцова А. И. Альфа-фетопротеин: биохимические свойства, функции и клинико-диагностическое значение // Укр. биохим. журн. - 1995. - Т. 67, № 6. - С. 11 -20.
Anker Ph., Lefort F., Vasioukhin V., Lyatey J., Lederrey C., Chen X.Q., Stroun M. Mulcahy M. E. K-ras mutations are found in DNA extracted from the plasma of patients with colorectal cancer//Gasrtoenterology.- 1997.- Vol. 112.- P. 1114-1120.
Bartl R., Fatoli-Mghadarn A. Die diagnose cles rnultiplen myeloms // Oncologie.- 1986.- Vol. 9.- P. 183-195.
Bernuau D., Morcau A., Tournicr I. et al. Activation of nuclear protooncogenes and alfa-fetoprotein gene in rat liver during the acute inflammatory reaction // Liver.- 1993.- Vol. 13, .N2. - P. 102-109.
Chakraborty M., Mandal C., Manclal C. Epitope analysis of the oncofetal antigen alfa-fetoprotein using monoclonal antibodies // Mol. Immunol. - 199!. - Vol.28, JVb 7. - P. 703-710.
Chen X., Stroun M., Magnenat J. L. et al. Microsatellite alterations in plasma DNA of small cell lung cancer patients // Nature Medicine. - 1996.- Vol.2.- P. 1033-1035.
Christiansen M., Inhiguro T., Hogdall C. et al. Alfa-fetoprotein // Up dating on tumor markers in tissues and in biological fluids.- Torino: Edizioni Minerva Medica. - 1993.- P. 245-269.
Deutsch H. F. Chemistry and biollogy of alfa-fetoprotein // Adv. Cancer. Res.- 1991.- Vol.56.- P. 253-312.
Kaplan A. Clinical Chemistry.- London, 1995.- 568 p.
Kawasaki E. S., Clark S. S., Coyne M. Y. et al. Diagnosis of chronic myeloid and acute lymphocytic leukernias by detection of leukemia-specific mRNA sequences amplified in vitro // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1988.- Vol.85.- P. 5698-5702.
Ligget W. H., Sidranski D. Role of the p16 tumor suppressor gene in cancer // J.Clin. Oncol. - 1998. - JVb 3. - P. 1197-1206.
Mao L., Lee D.J., Tockman M.S., Erozan V. S., Askin F. Microsatellite alterations as clonal marker for the detection of human cancer // Pros. Natl. Acad. Sci. USA.- 1994.- Vol.91.- P. 9871-9875.
Mulcahy H. E., Lyautey J., Lederrey C. et al. A prospective study of K-ras mutations in the plasma of pancreatic cancer patient // Clin. Cancer Res.- 1998.- Vol.82, N 2. - P.27I - 275.
Raj C.V., Moreno J.G., Cornelia L.G. Utilization of poiymerase chain reaction technology in the detection of solid tumors // Cancer. - 1998.- Vol.82. - P. 1419-1442.
Sell S. Cancer markers of the 1990S. Comparison of the new generation of markers defined by monoclonal antibodies and oncogene probes to protoiypic markers // Clin. Lab. Med. - 1990. - Vol. 10, N1. - P. 1-37.
Sidranski D. Nucleic acid-based methods for the detection of cancer // Science.- 1997. - Vol.278.- P. 1054-1058.
Smith B., Seiby P., Southgate J. ct nl. Detection of melanoma ceils in peripheral blood by means of reverse trnnscriptase and polymerase chain reaction // Lancet. - 1991.- Vol.338.- P. 1227-1229.
Somers V.A., Pietersen A.M., Theunissen P.M., Thunnissen F. B. Detection of K-ras point mutations in sputum from patients with adenocarcinoma of the lung by point-EXACCT // J.Clin. Oncol.- 1998. - Vol. 16, N9.- P. 3061-3068.
Ward R., Hawkins N., O'Grady R. et al. Restriction endonuclease-mecliated selective polymerase chain reaction. A novel assay for the detection of K-ras mutations in clinical samples // Am. .1. Pathol.- 1998.- Vol. 153, N2.- P. 373-379.

Источник: Медицинская лабораторная диагностика, программы и алгоритмы. Под ред. проф. Карпищенко А.И., СПб, Интермедика, 2001