|
|
Клинико-диагностическое значение основных почечных (мочевых) синдромов и элементов мочевого осадка
Страница
1
2
3
4
5
6
7
8
| всего страниц: 8 |
Таблица 14. Клинико-диагностическое значение основных почечных (мочевых) синдромов и элементов мочевого осадка
Наименование синдрома: | Генез | Патологические состояния (заболевания) |
Протеинурия | Увеличение проницаемости капилляров клубочков | Лихорадка, интоксикация, физическое напряжение, переохлаждение |
Замедление почечного кровотока, увеличение проницаемости капилляров клубочков | Нарушение гемодинамики (снижение количества мочи высокой плотности), токсические и лекарственные нефропатии, при длительных запорах и тяжелых поносах длительной инсоляции и др. |
Фокальный дефект почечной мембраны. Повышение проницаемости клубочковой мембраны. Снижение реабсорбиции канальцев | Ортостатическая протеинурия. Острый и хронический гломерулонефрит, особенно при нефропатическом синдроме, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек, рак, абсцесс, поликистоз, эхинококкоз, почечно-каменная болезнь |
Повышение секреции протеина эпителием канальцев | Инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей |
Парапротеинурия | Фильтрация патологических с низкой ММ белков, синтезирумых опухолевыми (миеломными) клетками | Миелома, болезнь Вальденстрема |
Миоглобинурия | Фильтрация белков низкой ММ вследствие некроза мышечной ткани | Миопатии, инфаркт миокарда, краш-синдром |
Гемоглобинурия (гемосидеринурия) | Фильтрация белков низкой ММ при внутрисосудистом гемолизе эритроцитов, разрушение эритроцитов паразитами | Гемолитические анемии, малярия, ожоги, постгрансфузионные реакции, отравления, тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, скарлатина) |
Гематурия | Поражение почечного фильтра (повышение проницаемости клубочковой мембраны) вследствие деструктивных, воспалительных процессов | Острый и хронический гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, рак почек, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, ангиосклероз |
Повышение проницаемости сосудов вследствие гипокоагуляции | Нестабильность гломерулярной мембраны Врожденные и приобретенные коагулопатии (гемофилия, геморрагический диатез, болезнь Ослера, поражения печени, коллагенозы) |
Поражение интерстициальной ткани почек и эпителия канальцев, почечной внутрисосудистой коагуляции, кровоизлияние, травма, разрыв сосудов почек | Цистит, уретрит, заболевание мочеиспускательного канала |
Пиурия (лейкоцитурия): | Инфекционно - воспалительное поражение | Пиелонефрит, туберкулез почек, рак, абсцесс, цисти, уретрит и др |
Лимфоцитурия | Хрон. гломерулонефрит, волчаночный нефрит, последняя стадия хронического лимфолейкоза |
Нейтрофилы и лимфоциты | | Гломерулонефрит |
Эозинофилы | | Хронический пиелонефрит туберкулезного генеза, пиелонефрит, цистит, уретрит аллергического генеза |
Цилиндрурия: |
гиалиновые | Коагуляция белка в почечных канальцах | Протеинурия любого генеза при токсикозах, сепсисе, желтухе, гриппе и др. инфекционных заболеваниях |
зернистые | Зернистое перерождение почечных канальцев | Острый гломерулонефрит и нефротическая форма хронического нефрита |
восковидные | Длительное пребывание гиалиновых и зернистых цилиндров в расширенных канальцах, повышения вязкости мочи, нарушения гемодинамики, замедления кровотока, гидротации, снижения рН, наличия желчи, желчных кислот, мукопротеинов. Виды цилиндров зависят от отложения на белковом слепке гемоглобина, билирубина, эпителиальных клеток, солей | Острый гломерулонефрит и нефротическая форма хронического нефрита, пиелонефрит, туберкулез почек, рак, почечно-каменная болезнь, тяжелые формы хрон. нефрита, при диабете, скарлатине, красной волчанке, остеомиелите и др.; парапротеинемические нефропатии, липоидный нефроз, амилоидоз, сморщенная почка |
эритроцитарные, гемоглобиновые | Кровоизлияние в паренхиму почек | Эмболия, инфаркт почки |
Эпителиурия: переходный эпителий плоский эпителий почечный эпителий | Слущивается при воспалительных процессах слизистых оболочек, мочевыводящих путей, лоханки, мочевого пузыря | Острые и хрон. циститы, пиелиты, инфекционные заболевания, прием лекарств, уретрит интоксикация, почечно-каменная болезнь |
Слущивается | Со слизистой наружных половых органов женщин и наружной части уретры мужчин |
Слущивается пластами | Лейкоплакия мочевого пузыря |
Дегенеративные поражения канальцев почек. Жировое перерождение | Нефротическая форма хронич. гломерулонефрита, липоидный нефроз, острая почечная недостаточность |
Глюкозурия | Понижение концентрации инсулина сопровождается снижением потребления глюкозы в тканях и образования гликогена | Острый и хронич. панкреатит, сахарный диабет, острая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом, липоидный нефроз |
Употребление большого количества углеводов в пищу | Алиментарная глюкозурия |
Усиленный гликогенолиз печени | Центральные (нервные) глюкозурии |
Гормональные глюкозурии | При гипертиреозе, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга |
Нарушение функции печени | Печеночная глюкозурия |
Уменьшение клубочковой фильтрации глюкозы (уменьшение или исчезновение глюкозурии при гипергликемии) | При развитии гломерулосклероза и сморщивании почек |
Нарушение резорбции глюкозы в канальцах почек при поражении проксимальных канальцев или недостаточности транспортных систем | Ренальные (первичные) глюкозурии при нормальном уровне глюкозы крови, вторичные при хрон. нефрите, нефрозе, острой почечной недостаточности и др. |
Кетонурия (ацетон, ацетоуксусная кислота, бетаоксимасляная кислота) | Чрезмерное образование (усиленный кетогенез) или уменьшение расщепления кетоновых тел (нарушенный кетолиз) | Сахарный диабет |
Усиленный кетогенез | Углеводное голодание (токсикозы, продолжительные желудочно-кишечные расстройства, дизентерия и др.) |
Усиленный распад белков | При приеме богатой кетогенными веществами пиши, послеоперационные состояния |
Нарушение кетолиза | Гликогеновая болезнь |
Повышенное расходование углеводов | Тиреотоксикоз |
Потеря углеводов | Сильные глюкозурии ренального типа |
Увеличение использования углеводов и мобилизации жиров | Акромегалия (чрезмерная продукция гормона роста), болезнь Иценко-Кушинга: (повышение продукции глюкокортикоидов) |
Сильное раздражение и возбуждение центральной нервной системы | Черепно-мозговая травма, субарахноидальное кровоизлияние |
Индиканурия | При усиленном распаде белка, интенсивном гниении белковых веществ в кишечнике | Опухоль, эмпиема, бронхоэктаз, абсцесс, стеноз кишок, туберкулезный перитонит, тиф, запоры, диспепсии, уремия |
Нитритурия | Превращение нитратов в моче под воздействием бактерий в нитриты. Нитриты не образуют гонококки, стрептококки, туберкулезная палочка | Бактериурия, острая желтая атрофия печени |
Липидурия (лейцин, тирозин, холестерин и др.) | Жировая дегенерация эпителиальных клеток | Нефротический синдром различного происхождения, липоидный нефроз |
Слизь (в виде цилиндроидов) | Избыточная продукция мукопротеина клетками почечных канальцев и мочевыводящих путей | При воспалительных npoцессах в почечных канальцах и мочевыводящих путях |
Билирубинурия | Нарушение в гепатоците процесса конъюгации и экскреции билирубина в желчь Интергепатальная задержка оттока желчи | Паренхиматозные гепатиты (инфекционный, токсико-аллергический, циррозы печени, отравления печеночными ядами, цитостатическая терапия и др). Лекарственная желтуха, болезнь Дубина-Джонсона, болезнь Ротора, желчно-каменная болезнь, опухоль |
Уробилинурия | Потеря пораженным гепатоцитом способности расщеплять уробилиногены | Гепатиты различного происхождения |
Порфиринурия | Наследственные нарушения синтеза порфиринов в печени | Порфирии: острая перемежающаяся, протокопропорфирия, урокопропорферия |
в эритробластах костного мозга | Эритропоэтические прото- и копропорфирии, болезнь Гюнтера |
Симптоматические нарушения синтеза порфиринов при различной патологии | Отравления, гепатиты, циррозы, алкоголизм, новообразования, облучение, цитостатическая терапия, миоглобинурия, гемолиз и др. |
Страница
1
2
3
4
5
6
7
8
| всего страниц: 8 |
ЛИТЕРАТУРА
[показать] .
- Алексеев Г.А., Берлинер Г.Б. Гемоглобинурии. М. Медицина, 1972 г.
- Болезни почек, под ред. Мождракова Г. и Попова Н. Компендиум. Краткое руководство по анализу мочи. Изд. Roche-Diagnostics, 1998 г.
- Рачев Л., Тодоров И., Cmameea Cm. Обмен веществ в детском возрасте. Медицина и физкультура, София, 1967 г. Руководство по клинической
лаборатореной диагностике, под ред. В.В.Меньшикова, М.Медицина, 1982 г.
- Руководство по клинической лабораторной диагностике, под ред. М.А.Базарновой, В.Т.Морозовой. Киев, Вища школа. 1990 г.
- Руководство по цитологической диагностике опухолей человека, под ред. А.С.Петровой, М.П.Птохова. М. Медицина, 1976 г.
- Рябов С.И., Наточин Ю.В., Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек. Л. Медицина. 1979 г.
- Справочник по нефрологии, под ред. И.Е.Тареевой, Н.А.Мухина
- Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. Медицина и физкультура. София. 1966 г.
- Топарская В.Н. Физиология и патология углеводного, липидного и белкового обмена. М. Медицина. 1970 г.
- Цитологическая классификация опухолей (Международная гистологическая классификация опухолей N 17), ВОЗ, Женева, 1982
- Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов, под ред. А.С.Петровой. М. Медицина, 1985 г.
- Эмануэль В.Л. Клиническая лабораторная диагностика. 1997, 10, стр. 25-32.
Источник: В.Т.Морозова, И.И.Миронова, Р.Л.Марцишевская. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика. Учебное пособие.
Российская медицинская академия последипломного образования. М., 2003
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|