kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Исследование микроальбуминуриии

Страница 1 2 3 4 5 6 7 8 всего страниц: 8

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ ПРИ ПОМОЩИ MICRAL-TEST® II

Клинические аспекты

Нефропатия - неблагоприятное и частое осложнение, которое развивается на поздних стадиях заболевания у пациентов с сахарным диабетом и гипертонией. Тяжелое поражение почек характеризуется протеинурией, повышенным содержанием в сыворотке мочевины и креатинина и соответствующими морфологическими изменениями в паренхиме почки. Раннее выявление нефропатии, ассоциированной с диабетом или гипертонией, имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования поражения почек и развития терминальной почечной недостаточности.

Микроальбуминурия, под которой подразумевается концентрация альбумина в моче от 20 до 200 мкг/мин, что эквивалентно 20-200 мг/л при экскреции мочи 1.5 л/сут, является наиболее существенным ранним признаком нефропатии. Содержание альбумина менее 20 мг/л ( 0,02 г/л) считается нормальным.

Выявление микроальбуминурии позволяет обнаружить поражение клубочков на стадии, когда еще могут быть приняты меры, влияющие на развитие патологического процесса и позволяющие избежать развития почечной недостаточности. К таким мерам относятся, например, усиленный контроль за состоянием метаболизма, раннее назначение антигипертензивной терапии и введение диеты с низким содержанием белка для диабетиков, назначение лицам с гипертонией терапии, способствующей снижению артериального давления.

Результаты исследования лиц с эссенциальной гипертензией, показали, что постоянное поддержание артериального давления в течение 6 мес в пределах нормальных значений (согласно ВОЗ) привело к падению уровня экскреции альбумина с 34,6 до 11,0 мг/24 часа.

Принцип теста

Тест-полоска Micral-Test® II служит для специфической детекции человеческого альбумина в моче, в основе которой лежит комбинация хроматографических и иммунологических процессов. Содержащийся в моче альбумин переходит из жидкости в матрикс с коньюгатом. Здесь происходит иммунологическая реакция, в ходе которой человеческий альбумин специфически соединяется с конъюгатом, состоящим из золота, связанного с антителами; таким образом формируется комплекс антиген-антитело. Избыток конъюгата связывается альбумином, иммобилизованным на диагностической зоне, так что в детекционную область попадает лишь конъюгированный комплекс антиген-антитело. Образующийся цвет (от белого до красного) непосредственно зависит от концентрации альбумина в образце. Через 5 минут производится оценка интенсивности цвета, которая пропорциональна содержанию альбумина в моче.

Специфичность

В результате использования иммунологической реакции, Micral-Test® II является специфичным для человеческого альбумина. Распространенность перекрестных реакций с другими человеческими белками, IgG, IgA или лейкоцитами и эритроцитами составляет менее 0.5%.

Чувствительность

Micral-Test® II позволяет выявлять концентрации альбумина в интервале от 0 до > 100 мг/л. Образование окраски более светлой, чем исходная, соответствует 20 мг/л и свидетельствует о физиологической концентрации альбумина в моче. Цвет, образующийся при содержании альбумина более 20 мг/л (пороговое значение для микроальбуминурии), обозначает повышенную экскрецию альбумина с мочой. Уровень альбуминурии - 20 мг/л является пограничным между нормой и патологией. При этом уровне чувствительность теста составляет 97%, специфичность - 71%.

Образцы мочи

Для тестирования рекомендуется использовать утреннюю мочу (среднюю порцию), собранную непосредственно после подъема с постели. Так как количество экскретируемого альбумина подвержено физиологическим колебаниям, целесообразно собирать утреннюю мочу для тестирования в течение 3 дней определенной недели. Если анализ мочи не может быть произведен в течение 2-х дней, образцы необходимо хранить в холодильнике (максимальный срок - 14 дней). Свежую мочу можно тестировать немедленно; образцы, хранившиеся в холодильнике должны прежде согреться до комнатной температуры.

Процедура

  • ВНИМАНИЕ: поскольку Micral-Test® II предусматривает использование реакций, основанных на хроматографических и иммунологических принципах, процедура тестирования отличается от таковой, принятой для других тестов с использованием тест-полосок.
  • Погрузите тест-полоску в мочу на 5 сек, так, чтобы уровень жидкости располагался между двумя черными отметками на тест-полоске. При погружении и извлечении полоски следите за тем, чтобы она не прикасалась к краям посуды (это может повлиять на хроматографический процесс). Не погружайте тест-полоску глубже верхней отметки!
  • Положите полоску на ровную, не впитывающую поверхность, или расположите ее поверх посуды для сбора мочи.
  • Через 1 минуту сравните цвет, образовавшийся в результате реакции, с цветовой шкалой, находящейся на этикетке коробочки для тест-полосок; оценивайте только преобладающий цвет тест-зоны. Различные небольшие цветовые включения при оценке не учитываются.

Оценка

Более светлое окрашивание, чем цветовые блоки, соответствующие концентрации альбумина 20 мг/л и более, обозначает нормальное содержание альбумина. Второй цветной блок (для 20 мг/л) соответствует пороговому значению микроальбуминурии; цветовые блоки для 50 и 100 мг/л используются для определения степени микроальбуминурии. Результат считается положительным, если в двух из трех образцов утренней мочи содержание альбумина составляет 20 мг/л и выше. Меры по лечению микроальбуминурии и начальной нефропатии включают в себя:

  • оптимизацию контроля метаболизма у лиц с диабетом
  • нормализацию повышенного давления у пациентов с гипертонией и диабетом
  • назначение специфической диеты, в частности, с ограниченным содержанием белка.

Возможные ошибки

Ошибочные результаты при использовании Micral-Test® II получаются в следующих случаях:

  • тест-полоску слишком глубоко погрузили в мочу
  • тест-полоска была погружена в мочу на меньшее время, чем это предусмотрено инструкцией (5 сек, более длительное погружение не оказывает негативного влияния на результат)
  • цветовая оценка была проведена не в указанное время (от 1 до 5 мин после погружения)
  • тест-полоска прикасалась к мокрой внутренней поверхности посуды для сбора мочи.

Диагностическая информация о наличии микроальбуминурии, ассоциированной с диабетом или гипертензией, имеет ограниченное значение в следующих ситуациях:

  • острое заболевание и инфекции мочевыводяших путей
  • при получении положительных результатов на белок, нитриты, лейкоциты или кровь (например, при тестировании с помощью Combur-Test®)
  • при беременности
  • при тяжелых метаболических расстройствах, например, при диабетическом кетоацидозе
  • если перед сбором мочи пациент выполнял физические упражнения (нагрузочная альбуминурия)
  • если присутствует альбумин постренального происхождения.

Образцы, хранившиеся вне холодильника более 2 дней и имеющие признаки бактериального разложения (рН > 8), не должны использоваться для анализа.

Влияние лекарственных средств

Влияния каких-либо препаратов обнаружить не удалось; исключение составляет тетрациклин, который в 15% случаев воздействует на результат в плане повышения. Однако влияние на тест препаратов и/или их метаболитов до конца не изучено. Поэтому в сомнительных случаях рекомендуется, насколько это приемлемо с медицинской точки зрения, повторить тестирование после прекращения приема препарата.

Страница 1 2 3 4 5 6 7 8 всего страниц: 8

ЛИТЕРАТУРА [показать] .

Источник: В.Т.Морозова, И.И.Миронова, Р.Л.Марцишевская. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика. Учебное пособие. Российская медицинская академия последипломного образования. М., 2003


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----