|
|
Статистика заболеваемости населения
Заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий и показателей. Она показывает
уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных,
половых, социальных, профессиональных и других групп.
Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространенности болезней имеют большое значение для:
- обоснования управленческих решений как на федеральном, так и на муниципальных уровнях управления системой здравоохранения
- комплексной оценки состояния здоровья населения
- организации и проведения социально-гигиенического мониторинга заболеваний
- оценки деятельности ЛПУ (анализ объемов, качества и эффективности), в т.ч. экономической
- разработки территориальных программ обязательного медицинского страхования и государственных гарантий медицинской помощи,
формировании муниципальных заказов на медицинскую помощь
- расчета страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределения финансовых средств среди участников системы ОМС
- планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения
- подготовки и правильной расстановки кадров
- рациональной организации различных видов медико-социальной помощи
- проведения профилактических и оздоровительных мероприятий
- оценки качества работы медицинского персонала, учреждении, системы здравоохранения в целом.
Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и по тем же этапам, что
и любое статистическое исследование: составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ.
Методы изучения заболеваемости населения
- На основе сплошного метода изучения здоровья всех обратившихся в медицинские учреждения с болезнями и проблемами
здоровья.
- По данным выборочных исследований отдельных групп и популяций
В зависимости от конкретных задач исследования заболеваемость могут изучать согласно утвержденных правил Государственного Комитета
статистики:
- по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения
Изучение заболеваемости, основанной на учете обращений за медицинской помощью возможно путем сплошного учета обращений
заболевших
в лечебно-профилактические учреждения и путем специального учета отдельных заболеваний в порядке так называемой текущей регистрации.
При таком учете обращений за медицинской помощью наиболее полно учитываются острые инфекционные заболевания, неэпидемические заболевания
и заболевания с временной утратой трудоспособности.
Данный учет имеет свои сложности. Болезнь - это меняющееся состояние индивидуума, подверженное большим колебаниям - от весьма
незначительных отклонений от нормы (не
препятствующих порой нормальной деятельности человека) вплоть до временной или стойкой нетрудоспособности. Врач может наблюдать больного
в один из периодов болезни или во время рецидива ее. Нередко больной страдает несколькими заболеваниями. Регистрировать случаи болезни и
их причины довольно трудно, поскольку больные могут менять место жительства или лечиться по поводу одного и того же заболевания в
различных медицинских учреждениях, между которыми отсутствует обмен информацией.
При этом случай заболевания может быть зарегистрирован как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в стационаре. Таким образом,
на практике зачастую имеет место двойная регистрация одного и того же заболевания.
Или другая ситуация, когда больной может сам обратиться в стационар или быть доставлен туда "скорой помощью" из дома, с улицы без
предварительного посещения амбулаторно-поликлинического учреждения. Для обеспечения преемственности между стационаром и поликлиникой на
руки больному выдается "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (ф. 027/у), на основе которой в поликлинике
после выписки больного из стационара должен быть заполнен "Талон амбулаторного пациента" и таким образом зарегистрировано заболевание.
Однако на практике это требование редко выполняется, и госпитальные диагнозы далеко не всегда попадают в разработку заболеваемости.
Таким образом, изучение госпитализированной заболеваемости дает более углубленную информацию о диагностике, частоте отдельных, наиболее
тяжелых заболеваний, совпадении или расхождении клинических и патолого-анатомических диагнозов, о качестве и преемственности лечения
больных, частоте осложнений, длительности и исходах лечения, характере и объеме оказанной медицинской помощи. При этом следует различать
показатель частоты госпитализации и показатель госпитализированной заболеваемости.
Другой проблемой является терминологическое разночтение основных понятий, относящихся к заболеваемости, в связи с чем целесообразно в
исследовательской и практической деятельности руководствоваться основными понятиями заболеваемости
населения.
Однако использование данных о заболеваемости только по обращаемости наряду с перечисленными встречает еще целый ряд трудностей:
- субъективное отношение больного к своему заболеванию (население, имеющеe те или иные отклонения в состоянии здоровья, в течение
года не обращаются за медицинской помощью);
- разный уровень организации медицинской помощи на данной территории (обеспеченность врачами, специализация медицинской помощи,
квалификация врачей, величина радиуса врачебного обслуживания и доступности помощи, различный уровень профилактической работы)
- отсутствие персонифицированных баз данных регистрации заболеваемости [один и тот же диагноз может быть поставлен разными врачами (к
примеру, язвенная болезнь — терапевтом и хирургом) и учтен несколько раз, зарегистрирован различными учреждениями (поликлиникой,
диспансером, медико-санитарной частью промышленного предприятия) и т. д.].
- Кроме того, на обращаемость влияют санитарная культура населения, доступность медицинской помощи, квалификация врачей, "мода" на
диагнозы и многие другие факторы.
Поэтому для того, чтобы установить распространенность заболеваний, приближенную к "истинному" (исчерпанному) уровню, специально
проводят медицинские осмотры или используют данные проводимых целевых, предварительных или периодических осмотров.
- по данным профилактических медицинских осмотров и массовых освидетельствований населения
Изучение заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров и массовых освидетельствований
населения с целью выявления заболеваний дает наиболее полную информацию обо всех имеющихся на момент осмотра хронических заболеваниях
и патологических состояниях (туберкулезная интоксикация, пороки сердца, гельминтозы, снижение функции органов зрения, слуха и т.п.), а
также о субклинических формах, начальных стадиях заболевания, по поводу которых пациент еще не обращался к врачу.
- по данным о причинах смерти
При изучения заболеваемости населения по данным о причинах смерти используется информация о заболеваниях, которые привели
к гибели, но не явились причиной обращений в лечебно-профилактические учреждения при жизни больного. Эту информацию получают при
разработке сведений о причинах смерти.
Однако для всестороннего суждения о состоянии здоровья населения вышеперечисленные источники изучения заболеваемости необходимо
использовать в совокупности, что позволит провести комплексную оценку и даст полную характеристику, которую можно использовать
для изучения заболеваемости. Такая характеристика будет называться истинной (исчерпанной) заболеваемостью, включающей в себя:
- заболеваемость по обращаемости
- заболеваемость по данным медицинских осмотров
- заболеваемость по данным о причинах смерти, которые ранее не были зарегистрированы в организациях здравоохранения.
Не исключается и оценка заболеваемости по данным социологических опросов о состоянии здоровья.
Методика (алгоритм) анализа показателей заболеваемости
Анализ структуры заболеваемости выявляет особенности (приоритетность) тех или иных заболеваний.
Показатели заболеваемости анализируются в пространстве (город, регион) и в динамике.
Необходимо путем сравнения:
- оценить показатель по уровню;
- оценить динамику показателей заболеваемости и выявить тенденцию (снижение, рост, стабилизация);
- предположить перечень факторов, влияющих на показатели и их тенденции.
Контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи
к теме "Статистика заболеваемости населения".
Литература.
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|