|
|
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Поликлиника — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее на догоспитальном этапе
наибольший объем медицинской помощи населению на закрепленной территории. В городах имеются два типа поликлиник для взрослого населения:
- объединенные с больницами;
- необъединенные (самостоятельные).
По мощности городские поликлиники делятся на 5 групп. Мощность поликлиник оценивается по
числу посещений в смену.
В структуре городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения:
- руководство поликлиникой;
- регистратура;
- кабинет доврачебного приема; .
- отделение профилактики;
- лечебно-профилактические подразделения:
- терапевтические отделения;
- отделение восстановительного лечения;
- отделения по оказанию специализированных видов медицинской помощи (хирургическое, гинекологическое) с кабинетами соответствующих
специалистов (кардиологический, ревматологический, неврологический, урологический, офтальмологический, оториноларингологический);
- параклинические службы (физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, лаборатории, кабинет функциональной диагностики, УЗИ-кабинет);
- дневной стационар при поликлинике и стационар на дому;
- административно-хозяйственная часть;
- врачебные и фельдшерские здравпункты на прикрепленных предприятиях.
Число отделений и кабинетов, их потенциальные возможности определяются мощностью поликлиники и количеством штатных должностей, которые
зависят от численности закрепленного за поликлиникой населения. Структура поликлиники (открытие тех или иных отделений, кабинетов и т.
п.) зависит от обращаемости населения в это учреждение, от способности поликлиники предоставить больным необходимую медицинскую помощь.
Основные функции и задачи городской поликлиники:
- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
В регистратуре на каждого больного заводится "Медицинская карта амбулаторного больного", производятся учет, хранение и оформление
всех остальных медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или самозаписи. Данные обо всех
полученных вызовах заносятся в "Книгу записи вызовов врача на дом" (ф. 031/у).
В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому:
обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного.
- оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях независимо от места
проживания больного;
- своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении (в круглосуточный стационар, в стационар дневного пребывания при
больнице, в дневной стационар при поликлинике), в стационар на дому;
Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационар в поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в
круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений. Мощность
стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае главным врачом ЛПУ, на базе которого он организуется. В зависимости от
наличия условий дневной стационар, развернутый в лечебных учреждениях, может иметь от 6 до 20 и более коек. На каждой койке больным в
течение 2-4-6 ч с перерывом в 20-30 мин проводятся ежедневное наблюдение врачом, лабораторно-диагностические обследования, лекарственная
терапия, процедуры и инъекции. В центрах амбулаторной хирургии выполняются оперативные вмешательства повышенной сложности.
На больного, находящегося в стационаре дневного пребывания, заводится "Медицинская карта стационарного больного" с занесением в нее
кратких сведений из анамнеза, истории заболевания и проводимого обследования и лечения.
Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями,
состояние которых, не требует госпитализации. Штаты стационара на дому устанавливаются в соответствии со штатными нормативами,
предусмотренными для амбулаторно-поликлинических учреждений. Отбор больных проводится заведующими терапевтическими отделениями по
представлению участковых врачей-терапевтов и врачей-специалистов. При ухудшении состояния больной переводится в стационар. Все записи на
больного, находящегося в стационаре на дому, производятся в "Медицинской карте амбулаторного больного". Корректировка лечения и продление
листка нетрудоспособности проводятся с привлечением КЭК на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной
нетрудоспособности. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами
поликлиники.
- экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками
стойкой утраты трудоспособности;
В лечебном учреждении ведется специальная "Книга регистрации листков нетрудоспособности" (ф. 036/у).
В неясных и конфликтных случаях, а также при направлении на санаторно-курортное лечение, МСЭ и при решении вопроса о временном переводе
на другую работу больного направляют на клинико-экспертную комиссию (КЭК). В поликлинике имеется "Журнал для записи заключений КЭК"
(ф. 035/у).
В случаях хронических, затяжных заболеваний больного переводят на инвалидность — временную или постоянную. Категорию (группу)
инвалидности устанавливает медико-социальная экспертиза, которая организуется при управлениях социальной защиты населения.
- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности
среди населения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикрепленных предприятиях;
- проведение профилактических медицинских осмотров населения с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения
необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;
Профилактический медицинский осмотр — активное медицинское обследование определенных групп населения врачами одной или нескольких
специальностей и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления необходимых
лечебно-оздоровительных мероприятий.
- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных); для каждой специальности устанавливается особый
перечень больных, подлежащих диспансеризации.
Диспансеризация — это активный метод наблюдения за состоянием здоровья, населения и система научно обоснованных социально-экономических,
организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и
быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию.
- направление больных на санаторно-курортное лечение;
- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Организация работы поликлиники
Работа городской поликлиники построена по территориально-участковому принципу.
Территориальный терапевтический участок является основной структурной единицей поликлиники. Участки формируются из расчета:
Участок |
Численность населения |
Терапевтический | 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше |
Педиатрический | 800 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет включительно |
Акушерско-гинекологический | 3300 женщин |
Врача общей практики | 1500 человек в возрасте 18 лет и старше |
Семейного врача | 1200 человек взрослого и детского населения |
Комплексный терапевтический участок | 2000 и более человек взрослого и детского населения |
Учетная медицинская документация поликлиники
Основные формы первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений были утверждены
приказом МЗ СССР
№ 1030 от 04.10.80 г. "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". Текст приказа официально
опубликован не был.
Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 г. N 750 приказ № 1030 от 04.10.80 г. признан утратившим силу, однако, поскольку
впоследствии Минздравом РФ в него неоднократно были внесены изменения, этот приказ фактически продолжает свое действие.
Изменения вносились:
Приказом Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420, от 10 июля 2002 г. N 223, от 21 мая 2002 г. N 154,
от 20 февраля 2002 г. N 58, от 3 июля 2000 г. N 241, от 7 октября 1998 г. N 293, от 5 октября 1998 г. N 298,
Приказом Минздрава РФ и Минтруда РФ от 25 февраля 1998 г. N 50/18,
Приказом Минздравмедпрома РФ от 3 июля 1995 г. N 195, от 3 февраля 1995 г. N 23,
Приказом Минздрава РФ от 11 февраля 1994 г. N 21,
Приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1990 г. N 483, от 8 сентября 1988 г. N 694, от 5 сентября 1988 г. N 690,
Письмом Минздрава СССР от 26 июля 1988 г. N 08-14/17-14,
Приказом Минздрава СССР от 20 июня 1988 г. N 492,
Письмом Минздрава СССР от 12 мая 1988 г. N 08-14/9-14,
Приказом Минздрава СССР от 8 января 1988 г. N 12, от 31 декабря 1987 г. N 1338, от 30 сентября 1986 г. N 1303,
от 9 июня 1986 г. N 818, от 30 мая 1986 г. N 770, от 5 сентября 1985 г. N 1175, от 24 июля 1985 г. N 984, от 22 июля 1985 г. N 974,
от 15 апреля 1985 г. N 496, от 15 марта 1985 г. N 300, от 14 декабря 1984 г. N 1412, от 19 ноября 1984 г. N 1300,
от 2 февраля 1984 г. N 125, 16 мая 1983 г. N 580, от 20 января 1983 г. N 72в, от 8 декабря 1980 г. N 1230, от 5 ноября 1980 г. N
1149.
Некоторые формы медицинской документации данного приказа утратили силу в связи с изданием новых приказов Министерства здравоохранения
(частично отмечено по тексту приказа № 1030), утверждающих формы первичной учетной медицинской документации
амбулаторно-поликлинических учреждений, используемыe в настоящее время.
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|