Избранные лекции-конспекты
приводятся без редактирования
(как конспектировалось)

Гипокальциемия

Проявляется гипери парастезией, повышенной мышечной контрактильностью, судорогами, резкой болью в мышцах, тоническиим их сокращениями, типичным положением кисти в виде руки акушера или в виде лапки (согнутая в локте и приведенная к туловищу рука), судороги мышц лица ("рыбий рот"). Часто этим явлениям предшествует аура - общее недомогание, сердцебиение, плохое настроение, боль в конечностях.

При дефиците кальция наблюдаются трофические нарушения в виде дефекта эмали на зубах, развитие катаракты, поперечная исчерченность ногтей, шершавая и сухая кожа.

ЭКГ: удлинение интервала Q-T при нормальной ширине Т - первый признак.

При энтьерогенной тетании наблюдаются профузные поносы и выраженное расстройство переваривания жиров.

Другие последствия: остеомаляция, снижение протромбина, глоссит, гипофосфатемия.

Интенсивная терапия: внутривенно соли кальция по 10-20 мл 10-20% раствора (зависит от дефицита) + седативные средства. Для длительного лечения - эргокальциферол per os или в/м. Лечение основного заболевания.

Гиперкальциемия

Признаки: жалобы на слабость, потерю аппетита, рвоту, боль в надчревной области и костях, тахикардию, гиперкальциурия, укорочение интервала Q-T только на ЭКГ, псих. расстройства.

Лабораторные данные: кальций плазмы выше 2,6 ммоль/л (фосфата - до 1,4 ммоль/л), фосфат и кальциурия. Гиперкальциурия более 7,5 ммоль/л опасна для жизни. При этом развиваются неукротимая рвоат, обезвоживание, лихорадка, потеря сознания, смерть в течение нескольких часов.

Интенсивная терапия:

1. ликвидация основного заболевания
2. симптоматическое лечение: введение инвертного сахара, сорбита, глюкозы с инсулином
3. при интоксикации вит Д - препараты коркового вещества надпочечников, экстракорпоральный диализ или гемосорбция.