kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Семинар по разделу Гонорея у женщин и девочек

ЗАНЯТИЕ 6

I. Цель занятия. Повторение и закрепление пройденного материала. Проверка усвоения.

II. Вопросы воспитания и идейной направленности занятия. Вновь обращается внимание на значение широких оздоровительных медико-социальных мероприятий, проводимых в СССР в борьбе с вензаболеваниями. Субординаторы должны усвоить необходимость строгого сохранения тайны больного. В то же время, если она (тайна) наносит ущерб обществу, то может быть в установленном порядке нарушена.

III. Содержание занятия. Поставленная цель осуществляется методом решения ситуационных задач (см. приложение).

IV. ЗАДАЧИ

  1. Задача № 1. У больной с хронической гонореей после 3-й инъекции гоновакцины в дозе 750 млн. микр. тел через 3 часа появились озноб, боли в правой подвздошной области, тошнота, температура тела повысилась до 38,4°С. Предыдущие 2 укола гоновакцины в дозе 250 и 500 млн. микр. тел перенесла без реакции. При осмотре больной врач отметил напряжение мышц брюшного пресса, болезненность при пальпации живота с преимущественной локализацией в правой подвздошной области. Осмотр наружных половых органов и в зеркалах без особенностей. Бимануальное исследование из-за тучности больной и сильной болезненности не позволило четко определить состояние матки и ее придатков. Возможные диагнозы и их дифференциация. [ответ]
  2. Задача № 2. На прием в женскую консультацию обратилась женщина, которая сообщила врачу, что 2 недели назад имела однократную половую связь с гражданином И., который сейчас лечится в венкабинете по поводу хронического дескваматив-ного гонорейного уретрита. Тактика гинеколога? [ответ]
  3. Задача № 3. В мазках, взятых у гражданки А. из уретры и цервикального канала при прохождении очередного медосмотра, имеется сплошной лейкоцитоз; флора, гонококки и трихомонады отсутствуют. Тактика врача? [ответ]
  4. Задача № 4. Спустя 6 часов после 4-й инъекции гоновакцины в дозе 1 млрд. микр. тел у больной с хронической восходящей гонореей резко нарушилось общее состояние. Температура повысилась до 39,2°С, усилились боли в области правого яичника, периодически беспокоят тошнота, позывы на рвоту. Подобное состояние сохраняется 5 дней. Вагинальные ванночки, спринцевания, местное лечение отменено. Отдифференцировать: затянувшаяся ли реакция на гоновакцину или оживление вторичной гноеродной инфекции в правом придатке. [ответ]
  5. Задача № 5. Ввиду острого гонорейного уретрита у мужа, который развился после внебрачной половой связи спустя 2 недели, жена по заявке венкабинета приглашена на прием к гинекологу. При обследовании клинических признаков гонореи не выявлено, многократные мазки и росевы отделяемого из уретры и цервикального канала на гонококки были отрицательными. В мазках 3—5 лейкоцитов, флора обильная палочковая. Оба супруга отрицают половые связи на протяжении последних 3 недель. Тактика акушера-гинеколога? [ответ]
  6. Задача № 6. По сообщению венкабинета у гр-ки Н. муж болеет свежей гонореей. Анамнестически он заразился 13 дней назад от неизвестной женщины. Последние две недели супруги регулярно имели половые сношения: При осмотре женщины клинических проявлений гонореи не выявлено. В неоднократно взятых мазках из уретры и цервикального канала, в том числе и после провокации, имелись единичные лейкоциты, флора палочковая, гонококки и трихомонады отсутствовали. Дважды проведенный посев материала из уретры и цервикального канала роста гонококка не дал. Тактика врача-гинеколога? [ответ]
  7. Задача № 7. В женскую консультацию обратилась молодая женщина с жалобами на обильные разъедающие выделения из половых органов, зуд, жжение, которые появились 5 дней назад после случайной половой связи. Разведена год назад. За это время половые связи отрицает. Назвать источник не может, последние 3 месяца не имеет постоянного места жительства. Постоянно жить здесь не собирается. Тактика врача-гинеколога? [ответ]
  8. Задача № 8. У женщины после случайной половой связи через 10 дн^й появились выделения гнойного характера, жжение в области гениталий. Пыталась лечиться подмываниями, спринцеваниями. Улучшения не отмечала. К врачу обратиться стеснялась. Лишь спустя 2 недели от начала заболевания пошла на прием к гинекологу. При осмотре и обследовании больной на больших половых губах были обнаружены 5 эрозий. В мазках — гонококки. Кровь на р. Вассермана отрицательная. Тактика врача-гинеколога? [ответ]
  9. Задача № 9. При серологическом обследовании в стационаре больной гонореей женщины с впервые установленным диагнозом (эндоцервицит) оказалось, что реакция Вассермана с тремя антигенами у нее положительная (3 + ), реакции Кана и Закс-Витебского слабоположительные (2-Ь). Антибиотики не принимала в течение последних 6 месяцев. Тактика врача? [ответ]
  10. Задача № 10. При очередном медицинском осмотре у женщины—работницы детского комбината ясли-сада обнаружены гонококки и выставлен диагноз хронической гонореи. Тактика врача-гинеколога по отношению к больной? [ответ]
  11. Задача № 11. На прием обратилась беременная сроком 32 недели с жалобами на рези при мочеиспускании и обильные разъедающие бели. Больна 4 дня. При осмотре: клиническая картина острого вульвовагинита, в мазках обнаружен гонококк. Где и как лечить больную? [ответ]
  12. Задача № 12. Ввиду задержки менструаций в течение недели женщина пришла провериться на беременность. Были взяты из уретры и цервикального канала мазки, в которых затем обнаружены гонококки. Вызвана через 3 дня в консультацию, при этом предъявила жалобы на рези и выделения из мочеиспускательного канала. Осмотр в зеркалах выявил начало менструаций (из цервикального канала кровянистые выделения, ими заполнен задний свод). Выставлен диагноз: свежая гонорея (эндоцервицит, уретрит). Как лечить больную? [ответ]
  13. Задача № 13. В гинекологическом кабинете райбольницы у девочки 6 лет с явлениями вульвовагинита в мазках из уретры и вагины обнаружены гонококки. Тактика гинеколога? [ответ]
  14. Задача № 14. Женщина амбулаторно по поводу хронической гонореи сегодня закончила полагающийся курс противогонорейного лечения. Источник заражения не выявлен. Дальнейшая тактика врача-гинеколога по отношению к ней? [ответ]
  15. Задача № 15. В условиях стационара девочка 3 лет по поводу острой гонореи закончила сегодня противогонорейное лечение. До заболевания она посещала детские ясли. Дальнейшая тактика лечащего врача по отношению к ней? [ответ]
  16. Задача № 16. В условиях стационара девочка 9 лет по поводу острой гонореи закончила сегодня противогонорейное лечение. До заболевания она посещала школу-интернат. Дальнейшая тактика лечащего врача по отношению к ней? [ответ]
  17. Задача № 17. Девочка 12 лет, уже менструирующая, вчера окончила в стационаре антигонорейное лечение по поводу хронической гонореи. Дальнейшая тактика лечащего врача по отношению к больной? [ответ]
  18. Задача № 18. В детском коллективе комбината ясли-сада среди малышей ползунковой группы выявлена у 3-х девочек острая гонорея. Тактика педиатра и гинеколога? [ответ]
  19. Задача № 19. У няни детских яслей клинически и лабораторно установлена хроническая гонорея и она госпитализирована в стационар. Тактика врача по отношению к детям? [ответ]
  20. Задача № 20. На 15-й день после медицинского аборта у женщины по явились боли в животе, резко нарушилось общее состояние, температура поднялась до 39,5°, постоянные тошноты, изредка рвота. При осмотре мышцы живота напряжены. В крови лейкоцитоз нормальный, СОЭ — 44 мм в час. Тактика гинеколога, возможный диагноз? [ответ]
  21. Задача № 21. Через 3 дня после возвращения из родильного дома женщина имела с мужем интралябиальный половой контакт. На 4-й день почувствовала сильные рези при мочеиспускании и обратилась к гинекологу, который нашел гиперемию, отечность губок наружного отверстия уретры, а в мазках обнаружен гонококк. Установлен диагноз свежей гонореи. Как следует лечить больную? [ответ]
  22. Задача № 22. У женщины со свежей острой гонореей (эндоцервицит) обнаружены трихомонады во влагалище и уретре. Как ее лечить? [ответ]
  23. Задача № 23. У женщины после длительных поисков найдены гонококки в уретре и цервикальном канале в единичном числе, клиника гонорейных поражений отсутствует. Как лечить больную? [ответ]
  24. Задача № 24. У незамужней женщины в первых мазках обнаружены в большом количестве гонококки. Последние 3 месяца половые связи отрицает. Клинически слабо выражены явления уретрита и эндоцервицита. Как лечить больную? [ответ]
  25. Задача № 25. У женщины установлена свежая торпидная гонорея (клиника гонорейного поражения практически не улавливается). Как ее лечить? [ответ]
  26. Задача № 26. Стало известно, что у роженицы, находящейся в потугах, обнаружен гонококк в отделяемом уретры и влагалища. Как следует проводить обработку ее новорожденного? [ответ]
  27. Задача № 27. В гинекологическом отделении женщине поставлен диагноз хронической гонореи. В семье 3 несовершеннолетние дочери. Тактика гинеколога? [ответ]
  28. Задача № 28. У 3-летней девочки неорганизованного детства установлен острый гонорейный вульвовагинит. В семье мать, отец, бабушка, 18-летняя племянница. Тактика гинеколога по отношению к членам семьи? [ответ]
  29. Задача № 29. У родильницы на 4-й день после родов установлен диагноз хронической гонореи. Как проводить общее и местное лечение? [ответ]
  30. Задача № 30. У беременной со сроком 11 недель установлен диагноз хронической гонореи. Можно ли применять иммунотерапию и местные процедуры? [ответ]
  31. Задача № 31. Женщина обратилась к акушеру-гинекологу с первичным бесплодием. В анамнезе в детстве вульвовагинит. Врачебная тактика? [ответ]
  32. Задача № 32. Женщина обратилась к гинекологу по поводу выделений из влагалища, беспокоящих ее периодически в течение 3 лет. При провокации в мазках и посеве гонококки и трихомонады не обнаружены, лейкоциты в мазках в большом количестве, флора отсутствует. Эрозия шейки матки. Тактика акушера-гинеколога? [ответ]
  33. Задача № 33. Гинеколог установил диагноз острого гонорейного вуль-вовагинита у девочки, посещавшей детсад. В садике три группы. Тактика врача в отношении детского коллектива? [ответ]
  34. Задача № 34. Сотрудница роддома выписана из венотделения спустя месяц после лечения свежей гонореи: острого гонорейного эндоцервицита. Может ли она быть допущена к работе? [ответ]

ИСТОЧНИК : Методические указания к практическим занятиям по венерологии для субординаторов акушеров-гинекологов под ред. проф. Е.Д.Марьясиса, СГМИ, Ставрополь, 1980




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----