Островок здоровья
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Вторичный период сифилиса ЗАНЯТИЕ 9 I. Цель занятия. Изучить клинику, дифференциальную диагностику, течение вторичного периода сифилиса. II. Вопросы воспитания и идейной направленности занятия. Соблюдение санитарно-гигиенических норм - одно из мероприятий в профилактике сифилиса. В СССР большое внимание уделяется общественной профилактике сифилиса - периодические медицинские осмотры отдельных групп населения, диспансеризация больных сифилисом, вассерманизация беременных, соматических больных, доноров, санитарное просвещение населения. Это способствует своевременному выявлению больных и привлечению их к лечению и является отличительной чертой советского здравоохранения. III. Содержание и методика занятия, усвояемые практические навыки. Необходимо уяснить, что сифилиды вторичного периода могут быть пятнистыми, папулезными, пустулезными, пигментными, возможна алопеция (табл. 23). Таблица 23. Разновидности и дифференциальная диагностика вторичных сифилидов
По течению вторичный период делится на свежий, латентный и рецидивный. Продолжительность активных высыпаний 5, 8 недель, длительность латентного периода исчисляется месяцами. Для вторичного свежего периода характерно обилие высыпаний, симметричность и беспорядочность расположения сыпи, остатки твердого шанкра, полиаденит, положительные серореакции. При рецидиве - небольшое число высыпаний, их сгруппированность, лейкодерма, алопеция, отсутствие твердого шанкра и полиаденита, положительные серореакции. При современном течении сифилиса полиаденит во вторичном свежем периоде не всегда выражен резко. Иногда наблюдается появление алопеции и лейкодермы уже в свежем периоде вторичного сифилиса. Особое внимание следует обратить на частоту поражения слизистой оболочки рта при вторичном сифилисе (у 30% больных при вторичном свежем и 60% больных при вторичном рецидивном). Проявляются они в виде эритематозных или папулезных высыпаний. При эритематозной ангине субъективные ощущения отсутствуют, границы эритемы четкие, цвет красный с синюшным оттенком. От банальной катаральной ангины отличается отсутствием болезненности и острых воспалительных явлений. Папулы могут локализоваться на любом участке слизистой оболочки рта. Они резко очерчены, возвышаются над уровнем окружающей слизистой, по цвету напоминают слизистую, смазанную раствором ляписа (опаловый цвет). При поскабливании этот серовато-белый налет легко снимается, обнажая эрозированную поверхность. В отделяемом эрозий обнаруживается большое количество трепонем, что обеспечивает вторичным сифилидам во рту высокую заразительность. При расположении в области миндалин папулы эрозируются, при этом наблюдается болезненность. Возможно и изъязвление папул - язвенная ангина. Болезненность отмечается также и при расположении папул в углах рта (сифилитическая заеда). Дифференциальный диагноз вторичных сифилидов на коже проводится с псориазом, красным плоским лишаем, токсикодермией, розовым лишаем Жибера, инфекционными сыпями. Сифилитическая алопеция дифференцируется с гнездной плешивостью, лейкодерма - с вторичной лейкодермой после отрубевидного лишая. Пустулезная сыпь - с пиодермитами - импетиго, эктима и акне вульгарные. Папулы во рту дифференцируются с лейкоплакией, красным плоским лишаем, эрозированные папулы - с многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой. Папулы в углах рта - со стрептококковой заедой, кандидозом. При изучении течения вторичного сифилиса обратить внимание на возможность поражения костей и суставов, внутренних органов (гепатиты, нефриты и др.) и нервной системы (асимптомный менингит и др.), доброкачественный характер этих изменений. При подготовке к занятиям используется граф логической структуры "Вторичный сифилис".
IV. УИРС:
V. Контрольные вопросы:
VI. Решите следующие задачи:
ЛИТЕРАТУРА
ИСТОЧНИК: Методические указания к практическим занятиям по дерматовенерологии для студентов стоматологического факультета под ред. проф. Е.Д.Марьясиса, СГМИ, Ставрополь, 1980 |
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья. Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации Реальный консультативный прием ограничен. Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам. Заметки на полях Нажми на картинку - Новости сайта Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме 05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция. Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
|
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта. |
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача. Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал. © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом. |