kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ
(ENCEPHALITIS ACARINA)

В. С. Матковский

Клещевой энцефалит - острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящим к развитию вялых парезов и параличей.

Эпидемиология. Трансмиссивное природно-очаговое заболевание с весенне-летней сезонностью. Резервуаром инфекции служат дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые одновременно являются и переносчиками. Заражение человека происходит при укусе клещом, возможен алиментарный путь передачи (при употреблении сырого молока коз). Заболевание встречается в таежной и лесостепной местности, в местах обитания клещей.

Этиология. Возбудитель относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Flavivirus), арбовирусам антигенной группы В, содержит РНК, диаметр вириона 40-45 нм.

Патогенез. При укусе клещом вирус попадает в кровь и проникает в нервные клетки центральной нервной системы, вызывая тяжелые изменения в нервных клетках передних рогов шейного отдела спинного мозга и в ядрах продолговатого мозга. По преимущественной локализации патологоморфологических изменений клещевой энцефалит может быть охарактеризован как полиэнцефаломиелит.

Симптомы и течение. Инкубационный период 8-23 дня (чаще 10-12 дней). Симптоматика складывается из трех основных синдромов: общего инфекционного, менингеального, очагового поражения нервной системы. Заболевание начинается остро. Изредка наблюдаются продромы: слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. У детей и в подростковом возрасте иногда наблюдается эпилептический припадок. Заболевание может протекать только с общетоксическими проявлениями или как энцефалит, менингоэнцефалит, или с легкими общими инфекционными симптомами без значительных очаговых поражений. Температура тела быстро (в течение 1-2 дней) достигает 39-40° С. Лихорадка от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом "свисания головы"), поражение черепных нервов (особенно IX, X, XII пары) и менингеальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы). Болезнь часто протекает в легких и стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Оболочечные и очаговые симптомы отсутствуют или слегка заметны. Иногда заболевание протекает хронически с синдромом хронического полиомиелита (по типу бокового амиотрофического склероза) или кожевниковской эпилепсии, миоклонус-эпилепсии или хронических подергиваний.

Диагноз. При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (укус клещом, сезонность) и характерные поражения центральной нервной системы. Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РПГА и реакции нейтрализации.

Дифференцируют от энцефалитов другой этиологии.

Лечение. Строгий постельный режим в остром периоде болезни. В течение первых 3 дней лечения ежедневно внутримышечно вводят по 6-9 мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина. Дегидратационные средства (внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы, натрия хлорида, маннитола; фуросемида, или лазикса). Оксигенотерапия. При судорогах вводят внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола. Сердечно-сосудистые и возбуждающие дыхание средства при бульбарных расстройствах. При эпилептических припадках назначают фенобарбитал или бензо-нал по 0,1 г 3 раза в день.

Прогноз. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Летальность 5-30%.

Профилактика и мероприятия в очаге. В эндемических районах проводятся коллективная и индивидуальная профилактика и вакцинация людей по эпидемическим показаниям. Вакцину против клещевого энцефалита вводят троекратно под кожу по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней и ревакцинацией через месяц (5 мл).


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----