В. С. Матковский

Японский энцефалит - острая вирусная болезнь, протекающая с тяжелым поражением вещества мозга и мозговых оболочек. Характеризуется высокой летальностью.

Эпидемиология. Встречается в Японии и других странах Азии. В СССР встречается в южных районах Приморья. Возбудитель энцефалита выделен от многих животных (коровы, лошади, свиньи и др.), а также от птиц (голуби, воробьи и др.). Переносчиком инфекции являются комары, что и обусловливает летне-осеннюю сезонность заболевания.

Этиология. Возбудитель относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Alphavirus), арбовирусам антигенной группы А, содержит РНК, диаметр вириона 50-60 нм.

Патогенез. Человек заражается после укуса инфицированным комаром. Вирус удается выделить из мозга людей, погибших от японского энцефалита, из крови и спинномозговой жидкости больных. Интенсивные поражения возникают в нервной системе, наиболее выраженные в белом веществе больших полушарий и подкорковых ганглиях, меньше в стволе головного мозга.

Симптомы и течение. Инкубационный период 5-14 дней. Болезнь начинается остро, с быстрым повышением температуры тела до 40° С и выше, с ознобом, головной болью, рвотой. У больных выражена гиперемия кожи, инъекция конъюнктив. Развивается тяжелый диффузный энцефалит (менинго-энцефалит, энцефаломиелит) с глубокими нарушениями сознания (до комы), судорогами, децеребрационной ригидностью, центральными параличами и парезами гемиплегического типа, иногда с бульбарными и псевдобульбарными расстройствами (нарушения глотания, речи, фонации). Через 7-10 дней температура тела снижается, устанавливается субфебрилитет, после чего начинается выздоровление с обратным развитием симптомов. Могут наблюдаться и стертые формы болезни. Выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ. Изменения спинномозговой жидкости незначительны.

Диагноз основывается на эпидемиологических данных и симптомах энцефалита. Диагноз подтверждается выделением вируса в остром периоде болезни из крови и спинномозговой жидкости. Используют также серологические реакции (связывания комплемента, торможения гемагглютинации, нейтрализации), а также внутрикожную пробу с аллергеном, приготовленным из мозговой суспензии зараженных белых мышей.

Дифференцируют от других энцефалитов.

Лечение. Больных госпитализируют. Применяют сыворотку реконвалесцентов или специфический гамма-глобулин. Назначают кортикостероидные препараты (40-60 мг преднизолона в сутки) и дегидратационную терапию (гипертонические растворы, маннитол, фуросемид или лазикс внутривенно). При нарушении дыхания используют искусственную вентиляцию легких.

Прогноз серьезный. Летальность достигает 40-90%.

Профилактика. Защита людей от комаров, уничтожение комаров. Специфическая профилактика - прививки вакциной против японского энцефалита.