А. П. Казанцев

Колорадская клещевая лихорадка - острая вирусная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженными симптомами интоксикации, двухволновой лихорадкой. У отдельных больных поражается центральная нервная система.

Эпидемиология. Заболевание эндемично для западных районов США. Инфицирование человека происходит при укусе клещом (Dermacentor andersoni), который является резервуаром вируса в природе. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (с апреля по август с максимум в июне), обусловленной активностью клеща-переносчика. Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Этиология. Возбудитель - вирус; в антигенном отношении отличается от других арбовирусов. Размеры его колеблются от 10 до 50 нм. Вирус патогенен для мышей, хомяков, может культивироваться на куриных эмбрионах.

Патогенез. Воротами инфекции является место укуса. Первичного аффекта, как правило, на месте внедрения вируса не образуется, нет регионарного лимфаденита. Вирус проникает в кровь, его можно выделить в первые дни болезни. Гематогенно распространяется по всему организму. Обладает дермато- и нейротропностью. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 1 до 14 дней (чаще 2-6 дней, средняя продолжительность 3-4 дня). Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40° С и симптомов общей интоксикации (разбитость, боли в мышцах, головная боль, артралгия). Лихорадка держится в течение 2-3 дней, затем температура нормализуется, существенно уменьшаются симптомы общей интоксикации, сохраняется лишь астенизация. У половины больных лихорадка имеет двухволновой характер. Новое повышение температуры тела происходит обычно через 2-3 дня. Многими авторами описана сыпь макулезного или макуло-папулезного характера. Экзантема локализуется преимущественно на туловище. На конечностях иногда отмечаются геморрагические превращения сыпи. Однако сыпь наблюдается лишь у 10-25% больных. В периоде реконвалесценции длительно сохраняются адинамия и общая слабость. Со 2-3-го дня болезни появляется лейкопения (2x10⁹/л-3x10⁹/л). Примерно у 3% больных (чаще у детей) развиваются тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты и менингоэнцефалиты). Признаки поражения нервной системы появляются обычно с 4-го по 9-й день болезни и характеризуются новым повышением температуры тела (до 39° С и выше), сильной головной болью, сонливостью, нарушением сознания, менингеальными симптомами. При спинномозговой пункции отмечается умеренный цитоз (до 200-300 клеток в 1 мкл) с преобладанием лимфоцитов, содержание белка иногда несколько увеличено. Каких-либо остаточных явлений после перенесенных энцефалитов не наблюдается. Летальные случаи очень редки.

Диагноз. Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение из крови вируса с помощью биологической пробы (инфицирование мышей), а также РСК со специфическим антигеном при постановке ее с парными сыворотками. Дифференцируют от лихорадки Скалистых гор, туляремии, энцефалитов.

Лечение. В неосложненных случаях ограничиваются симптоматической терапией. В тяжелых случаях для подавления вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики (оксациллин, левомицетин). При менингоэнцефалитах проводят спинномозговые пункции, проводят дегидратационную терапию.

Профилактика и мероприятия в очаге. Защита человека от укусов клещей. Разработана вакцина для специфической профилактики.