kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

ЛИХОРАДКА ЦУЦУГАМУШИ
(FEBRIS TSUTSUGAMUSHI)

В. С. Матковский

Цуцугамуши (в переводе с японского "клещевая болезнь") - острая риккетсиозная болезнь; характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, первичным аффектом на коже и макулопа-пуллезной сыпью.

Эпидемиология. Природно-очаговая инфекция. Резервуаром возбудителя являются дикие грызуны (крысы, полевки) и клещи-краснотелки. Заражение человека происходит через личинок клещей, присасывающихся к коже. Больные для окружающих людей опасности не представляют. Цуцугамуши широко распространена в Восточной и Юго-Восточной Азии. В СССР природный очаг цуцугамуши обнаружен на Дальнем Востоке (Приморский край).

Этиология. Возбудитель (Rickettsia orientalis) сходен по своим морфологическим и биологическим свойствам с возбудителями других клещевых риккетсиозов.

Патогенез. В основе патогенеза лежат риккетсиозная интоксикация и острый генерализованный васкулит, подобный сыпному тифу. Отличается меньшей распространенностью и выраженностью сосудистых изменений, большей частотой поражения аорты и крупных артерий, специфическими изменениями слизистой оболочки дыхательных путей и легких (риккетсиозные бронхит и пневмония).

Симптомы и течение. Инкубационный период 7-10 дней. В периоде инкубации появляется первичный аффект в виде небольшой (2-3 мм) язвочки, покрытой коричневочерной корочкой и окруженной красным венчиком, и регионарного лимфаденита. Начало болезни острое. Повышение температуры тела сопровождается ознобом. Лихорадка в течение 2-3 дней достигает высоких цифр (39-40°С), имеет постоянный характер (с небольшими утренними ремиссиями) и держится 14-16 дней.

После понижения температуры тела могут быть вторичные лихорадочные волны. Выражены общетоксические явления (головная боль, разбитость, боли в мышцах, бессонница). Может быть нарушено сознание, бред. Лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер инъецированы.

На 5-7-й день болезни появляется обильная ярко-красная макулезная сыпь, которая вскоре становится макулопапуллезной; геморрагические превращения сыпи бывают редко. Сыпь покрывает все туловище, конечности; на ладонях и стопах обычно отсутствует. Характерен полиаденит. Пульс вначале замедлен, в разгар болезни тахикардия; сердце расширено, тоны приглушены, гипотония. В легких диффузный бронхит, иногда интерстициальная пневмония. Язык сухой, обложен. У некоторых больных умеренно увеличены печень и селезенка. Диурез уменьшен. Запор.

Болезнь может протекать легко (без сыпи), атипично и тяжело (с выраженным токсикозом, длительной лихорадкой, различными осложнениями).

Осложнения: пневмония, абсцессы легких, эмпиема, миокардит, тромбофлебит, гангрена конечностей, постинфекционный психоз. При современной терапии осложнения наблюдаются редко. В прошлом летальность достигала 20-45%. В настоящее время при раннем назначении антибиотиков летальных случаев не наблюдается.

Диагноз основывается на эпидемиологических данных, клинической картине. Для гемограммы характерны лейкопения или нормоцитоз, относительный лимфомоноцитоз; СОЭ нормальная. Серологическая диагностика осуществляется с помощью реакции агглютинации с протеем ОХk, а также РСК со специфическим антигеном.

Лечение. Тетрациклин или окситетрациклин по 0,3-0,4 г через 6 ч в течение 5-6 дней. Парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Витамины, оксигенотерапия, сердечно-сосудистые средства.

Профилактика и мероприятия в очаге. При необходимости размещения жилых объектов в биотопах краснотелковых клещей и грызунов нужно проводить дератизацию и борьбу с клещами: ликвидация травы и зарослей, дезинфекция, применение отпугивающих средств и защитной одежды.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----