А. П. Казанцев

Паратифы А и В - острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф.

Патогенез. Патологическая анатомия и патогенез паратифов А и В ничем не отличаются от брюшного тифа. Очень сходны они по своим клиническим признакам, хотя и имеют некоторые клинические особенности. Дифференцировать их между собой и от брюшного тифа клинически очень трудно, это можно сделать лишь бактериологически - по выделению возбудителя.

Эпидемиология и профилактика также весьма сходны для всей группы тифо-паратифозных заболеваний. Можно отметить лишь некоторые особенности паратифов, отличающие их от брюшного тифа.

Паратиф А. Возбудитель - Salmonella paratyphi А. Паратиф А встречается значительно реже, чем брюшной тиф и паратиф В. Чаще протекает в виде заболеваний средней тяжести, но может давать и тяжелые формы болезни. Из клинических особенностей можно отметить в начальный период появление гиперемии лица, инъекции сосудов склер, насморка, кашля, герпетической сыпи на губах. Это создает трудности при дифференциации от острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. При паратифе А сыпь появляется рано - уже на 4-7-й день болезни. Высыпание характеризуется полиморфизмом. Наряду с типичной розеолезной сыпью может наблюдаться обильная макулопапулезная сыпь, напоминающая экзантему при кори или инфекционной эритеме. Возможна петехиальная сыпь.

Основной метод лабораторной диагностики - бактериологический. Реакция Видаля обычно отрицательная в течение всей болезни, а если и становится положительной к концу заболевания, то титры ее очень низкие. Осложнения и рецидивы наблюдаются несколько реже, чем при брюшном тифе.

Паратиф В. Возбудитель - Salmonella schottmuelleri. За последние годы на фоне снижения заболеваемости брюшным тифом и паратифом А снижение заболеваемости паратифом В происходит медленнее. В передаче инфекции преобладает пищевой фактор, в связи с чем возрастет удельный вес групповых заболеваний паратифом В, тогда как брюшной тиф и паратиф А чаще являются спорадическими заболеваниями.

Клинически паратиф В протекает легче, чем брюшной тиф, хотя иногда могут быть и тяжелые формы с гнойными септическими осложнениями. Паратиф В может начинаться с гастроэнтерита, к которому в дальнейшем присоединяются признаки брюшного тифа. Температурная кривая отличается большим суточным размахом, часто отмечается выраженная волнообразность ее. Сыпь обычно розеолезная, но более обильная, чем при брюшном тифе.

Основным методом диагностики является выделение возбудителя, однако можно использовать и реакцию агглютинации, особенно при постановке ее в динамике.

Диагноз, лечение, профилактика и мероприятия в очаге см. Тиф брюшной.